Doenças Tubulointersticiais

Question 1

Quais as causas de necrose tubular aguda (NTA)?

Answer 1

Isquemicas: choque, contraste iodado
Toxicas: droga, rabdomiolise , contraste iodado, AMINOGLICOSIDEOS ( gentamicina, amicacina) e ANFOTERICINA B.

Question 2

Qual a diferença entre insuficiência renal pre renal e NTA (necrose tubular aguda) isquêmica?

Answer 2

Pre renal: o tubulo reabsorve

• Sodio urinario baixo <20
• FeNa: <1%
• Osmolaridade da urina e densidade urinária: ALTAS (urina muito concentrada)
• Cilindros hialinos
• Relação Ur/Cr no plasma alta: > 40

NTA isquemica: o tubulo NÃO reabsorve

• Sódio urinário: alto > 40
• FeNa alta: > 1%
• Osmaridade e densidade urinárias baixas (urina diluída)
• Cilindros epiteliais
• Relação Ur/Cr no plasma baixa: <20

Question 3

Quais são as duas causas de eosinofilúria?

Answer 3

• NIA (necrose intersticial aguda)

- Ateroembolismo

Question 4

Qual a principal causa de NIA (necrose tubular aguda)?

Answer 4

ALERGIA MEDICAMENTOSA 
Beta lactamicos (principal) 
Sulfa 
AINE 
Rifampicina

Question 5

Quadro clinico de NIA

Answer 5

Insuficiência renal oligurica (Ur e Cr altos)
Rash cutâneo
Febre
Eosinofilia/ Eosinofiluria / qumento de IgE srica

Question 6

Quais são as causas de Necrose de papila renal?

Answer 6

PHODA

• Pielonefrite
• Hemoglobinopatia S ( anemia falciforme)
• Obstrução urinária
• Diabetes
• Analgésico (uso em excesso)

Question 7

Quais as manifestações clinicas da Necrose de palila renal?

Answer 7

Lembra calculo renal

Dor lombar, hematúria bao dismorfica, febre

Question 8

Quais são as causas de Estenose de arteria renal?

Answer 8

Homem idoso com ATEROSCLEROSE (mais comum)

Mulher jovem com DISPLASIA FIBROMUSCULAR (mais raro)

Question 9

Placas de Hollenhorst é um achado da retina, patognomônico de que patologia?

Answer 9

Ateroembolismo

Question 10

Manifestações do Ateroembolismo

Answer 10

Insuficiência renal
Livedo reticular
Sindrome do deso azul
Placas de Hollenhorst (retina-patognomônico)

Question 11

Causas de eosinofiluria ?

Answer 11

NIA: necrose intersticial aguda e aterotrombismo renal

Question 12

Qual a colocarão feita no sumário de urina para pesquisa de eosinofiluria?

Answer 12

Coloração de Hansel

Question 13

Como calcular a pCO2 esperada?

Answer 13

1,5 x Bic + 8

Question 14

Como calcular o Anion Gap?

Answer 14

Na-Cl-BIC

Valor normal: 8 a 12

Question 15

Hematúria e mais nada! Pensa em que?

Answer 15

Berger ou nefropatia por IgA