Doenças tireoide e paratireoide

Question 1

1. Class do uss da tireoide chama-se
2. A dita classificação tem xxxxx classificações
3. As classificações são

Answer 1

1. Chamas
2. 5 classificações

3.
I. sem vasc (não tem fogo)
II
III. vasc mais periférica que central
IV
V. Vasc totalmente central

Question 2

A paaf tem o inconveniente de…

Answer 2

Não diferenciar adenoma folículos de adenocarcinoma folícular, pq não identifica invasão cápsular e linfovascular…

Question 3

1. A paaf no ca de tireoide tem ….. classificações
2. O nome da classificação após o paff chama-se….
3. Classificação e significado

Answer 3

1. 6
2. Bethesda
3. I. Inconclusiva. Repetir exame
   II. Benigna. Só acompanhar
   III. Atípicas indeterminadas. Teste molecular ou então lobectomia
   IV. Lesão folicular. Fazer teste molecular ou então lobectomia
   V. Suspeita malignidade (sem ser papilar). Cirurgia!!
   VI. Maligno. Cirurgia!!

Question 4

A. Tireoidea superior é ramo da

Answer 4

Carótida externa

Question 5

A. Tireoidea inferior é ramo

Answer 5

Do tronco tireocervical

Question 6

Se formos operar no graves devemos usar……

Para induzir o efeito …..

Answer 6

Lugol

Wolf-chai-koff (hiperestimula com o iodo, dessensibilizando o receptor de tsh…?)

Question 7

Qual o tamanho do Tumor pra cada tipo de ca de tireoide via de regra pra se operar?

Answer 7

Papilifero se maior que 1cm: tireoidec total
Folicular se maior que 2cm: tireoidec total
*entre 1-2 a tendência é o total mesmo
Medular: tireoidec total!!!

Question 8

1. Sobre linfadenec em Tumor de tireoide a rotina é…..

2. Exceto quando….

Answer 8

1.Não realizar linfadenec via de regra

2.
Linfonodos aumentados no pre operatório (ex.fisico ou uss)
Ou
Linfadenomegalia no transoperatorio
(Aí fazer linfadenec central- compartimento VI)

Question 9

Sobre o esvaziamento cervical antigamente… O que se fazia…

Answer 9

Se esvaziava os 7 compartimentos mais 3 estruturas nobres (ecom, nervo acessorio e veia jugular interna)

Question 10

Esvaziamento cervical moderado realizado hoje, se preconiza….

… são elas:

Answer 10

Preservar se possível as três estruturas nobres

Ecom, n. Acessorio e V.jugular interna

Question 11

Abordagem nódulo tireoidiano

1.Primeiro:

2. Aí se baixo solicitamos…..
3. 1 Se normal solicitamos…
4. Esse outro exame se ….(ruim) aí solicitamos…..

**paaf solicitamos se…

Answer 11

1. Tsh
2. Cintilografia
3. 1 Uss
4. Frio aí solicitamos tmb uss

**
Nódulo maior que 1 cm
Ou dependendo do grau de suspeição de acordo com as características do nódulo… por exemplo se cresceu etc…

Question 12

Sinais de baixo e alto risco pra cá de tireoide bem diferenciado

Answer 12

Baixo: menos de 40 anos, mulheres, Tumor confinado a cápsula, sem metástase. Menor que 2cm

Alto: maior que 40 anos, homens, met regional ou a distância, maior que 4 cm, pouco diferenciado

Question 13

Maior fator prognóstico no ca de tireoide

Answer 13

Idade

Question 14

Tto lesão menor que 1cm tipo papilifero

Tem uma observação

Answer 14

Não era nem pra ter ter feito a paff

Tto: lobectomia parcial, exceto se menor que 15 anos ou história de irradiação

Question 15

Tto papilifero entre 1cm e 2cm a tendência é

Answer 15

Fazer total

Question 16

Tto papilifero maior que 2cm

Answer 16

Tto tireoidectomia total

Question 17

Se for fazer a linfadenectomia por ter preenchido aqueles critérios, devemos fazer a…

Answer 17

Linfadenectomia central (nível 6 apenas)

Question 18

Tto folicular

1. Se maior que 2 cm
2. Se menor que 2cm

Answer 18

1. Tireoidec total
2. Pode fazer parcial. Se vier adenoma segue a vida. Se vier câncer operar é tirar o resto (não fazer congelacao!!! Não adianta!!!!)

Question 19

Sobre o gene ret, não entendi quando é pra operar mas, na questão altíssimo risco, alto risco e moderado risco

Answer 19

Altissimo risco: nem 2b, operar no primeiro ano
Alto risco: nem 2a, operar até o quinto ano
Moderado risco: cmt familiar, operar em 5 a 10 anos

Question 20

Paratireoide há basicamente 4 tipos de cirurgia

Answer 20

Paratireoidec direcionada, com cintilografia com sesta mib

Paratireoidect total com reimplante

Paratireoidec subtotal

Paratireoidec sem reimplante (hiperpara com indicação de cirurgia mas sem perspectiva de transplante?)