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Ginecologia > Doenças sexualmente transmissíveis > Flashcards

Doenças sexualmente transmissíveis Flashcards

1
Q

Quais os 3 grandes tipos de ISTs?

A

Vulvovaginites, cervicites, Doença inflamatória pélvica (DIP)

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Q

Quais as 3 principais vulvovaginites? Quais as outras também citadas na aula?

A

Vaginose
Candidiase
Tricomoníase

Vaginose citolítica
Vaginite atrófica

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Q

Quais os critérios de Amsel para vaginose?

A

Corrimento branco-acizentado
Ph > 4,5 (+alcalino qo normal)
Teste das aminas (“de Whiff” ou do KOH) positivo
Clue cells no exame anatomopatológico (células em alvo)
é preciso de 3 dos 4 criterios para diagnosticar vaginose)

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4
Q

Um exame que demonstra presença de gardnerella sem sintomas indica tratamento para vaginose?

A

Não, pois fazem parte da flora.

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5
Q

Qual o critério de NUGENT (nojento)?

A

Bacteriscopia com avaliação gram

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6
Q

Qual o medicamento de escolha para gardnerella e posologia?

A

Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias

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7
Q

Qual o tratamento para vaginose em gestantes?

A

Igual ao normal

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8
Q

QUando tratar o parceiro na vaginose bacteriana?

A

Nunca. Esá mais associado a duchas vaginais e higiene

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9
Q

Qual a principal característica do pH vaginal na candidiase?

A

Está ácido <4,5

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10
Q

Qual a clínica de candidiase?

A

PRURIDO, ARDOR
Corrimento grumoso esbranquiçado, inodoro
Exame microscópico com pseudo-hifas

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11
Q

Quais os fatores de risco para candidiase?

A

Esperma, calor, baixa imunidade, gravidez, diabetes, mudança do tipo de calcinha

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12
Q

Qual o tratamento MAIS INDICADO para candidíase na prova?

A

Creme tópico de Miconazol por 7 noites

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13
Q

Quais alternativas ao miconazol?

A

Nistatina creme 14 noites

Fluconazol VO 150mg em dose única

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14
Q

Quais as principais indicações para o fluconazol oral em dose unica?

A

Para tratar o parceiro e em casos de recorrencia > 4x por ano.

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15
Q

Qual o tratamento ´para recorrencia de candidíase >4x/ano?

A

Fluconazol 1cp dias 1-4-7 e depois SEMANALMENTE POR 6 MESES.

não trata mais parceiro nesse caso

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16
Q

Qual o principal alerta na candidíase em crianças?

A

Suspeita clássica de abuso sexual

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17
Q

Qual a clinica da tricomoníase?

A

Corrimento amarelo esverdeado, BOLHOSO, Ph alcalino >5.
Colo em framboesa
Na colposcopia, protozoário móvel

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18
Q

Qual a característica da colposcopia na tricomoníase?

A

Protozoário móvel e flagelado

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19
Q

Quais doenças podem dar o Whiff teste positivo?

A

Vaginose E tricomoniase

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20
Q

Qual o tratamento da tricomoniase?

A

Metronidazol 500mg vo 12/12h por 7 dias

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21
Q

Como tratar o parceiro na tricomoníase?

A

Com metronidazol, 2g em dose única.

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22
Q

Quais vulvovaginites são tratadas com metronidazol?

A

Vaginose e tricomoníase

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23
Q

QUal a característica do exame microscópico na vaginose?

A

Células alvo (Vagina->alvo)

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24
Q

QUal a caracteristica do exame microscópico da candidíase?

A

Psseudo-hifas (comuns nos fungos)

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25
Qual a característica do exame microscópico da tricomoniase?
Protozoário móvel
26
Em qual doença eu encontro o colo em framboesa?
Tricomoníase
27
Qual doença pode ser confundida clinicamente com a candidíase pela leucorreia, prurido e ph ácido?
Vaginose citolítica
28
Como diferenciar candidiase da vaginose citolítica?
Na citolítica, nãohá patógenos à microscopia.
29
Oq desencadeia a VAGINOSE CITOLÍTICA?
Aumento de lactobacilos e citólise
30
Paciente que tratou várias vezes para candidíase da maneira correta, porém sem exame microcópico, e não melhorou, qual hipótese diagnóstica?
Vaginose citolítica
31
Como tratar a vaginose citolítica?
Banho de assento com bicarbonato de sódio para alcalinizar
32
Paciente com vagina ressecada, atrofiada, com prurido e corrimento amarelado, qual a hipótese diagnóstica?
Vaginite atrófica
33
Qual a clínica da vaginite atrófica?
Corrimento amarelado, prurido, ph>5, atrofia vaginal
34
Caracterize o exame microscópico da vaginite atrófica
Sem patógenos, tal qual a vaginose citolítica | Aumento de PMN e células basais e parabasais
35
Qual o tratamento da vaginite atrófica?
Estrogênio tópico
36
Como tratar a atrofia vaginal?
Com Estrogênio tópico
37
Quais os possíveis patógenos presentes nas cervicites?
Gonococco e clamídia
38
Qual a clínica da cervicite?
Sintomas "baixos": Sinusorragia, dispareunia, corrimento, colo hiperemiado e friável.
39
Como tratar a cervicite?
Cobrindo clamidia e gonococo | Ceftriaxona 500mg IM + azitromicina 1g VO
40
Qual o melhor tratamento para bartolinite?
Drenagem com marsupialização cirurgica para evitar recorrência
41
Todas as bartolinites são infectadas?
Não, pode ser só inflamada
42
Qual a clínica da doença inflamatória pélvica?
Sintomas "altos": Critérios maiores: dor abominal, dor em anexos, dor à mobilização do colo Critérios menores: Febre, leucocitose, VHS/PCR aumentados, cervicite Critérios definitivos: Dx cirúrgico: (peritonoite, abcesso tubo-ovariano ou em fundo de Saco de Douglas, e endometrite na biópsia)
43
Qual o critério utilizado para classificar DIP?
Classificação de Monif
44
Quais os estágios da classificação de monif?
- Estágio 1: DIP nao complicada - Estágio 2: Dip com peritonite - Estágio 3: Dip com oclusão de trompa ou abcesso - Estágio 4: Abcesso >10cm ou roumpido
45
A DIP sempre necessita de internação hospitalar?
Não, apenas nos casos de Monif, 2 3 e 4
46
Quando tratar a DIP ambulatorialmente?
Quando nao tiver qualquer tipo de complicação
47
Qual o tamanho mínimo pra escolher operar o abcesso?
pelo menos 8-10cm
48
Qual o tratamento ambulatorial de DIP nao complicada?
Cobertura com Ceftriaxona, metronidazol e Doxiciclina
49
Quais as doses dos atb ambulatorialmente?
Ceftriaxona 500mg IM Metronidazol 500mg VO de 12/12h por 14 DIAS (e não 7 dias) Doxiciclina 100mg VO de 12/12h por 14 dias
50
Quantos dias de metronidaqzol na vaginose e na tricomoniase?
7 dias, 500mg VO de 12/12h
51
Quantos dias de metronidazol e doxicilina na DIP MONIF 1?
!4 dias
52
Quando internar pacientes com DIP?
Quando MONIF>1; gestantes e quem nao melhora após 72h
53
Como tratar a DIP em ambiente hospitalar?
Igual ao ambulatorial, porém com doses diferentes: Ceftriaxona 1g EV Metronidazol 400mg 12/12h por 14 dias Doxiciclina 100mg 12/12h por 14 dias
54
QUal outra opção de ATB para DIP?
Clindamicina + gentamicina | EV
55
Qual a principal complicação associada à DIP?
Aderências em cordas de violino ou síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
56
Qual a conduta em DIP com paciente em uso de DIU?
Não retira o DIU. Primeiro tenta tratar. Se nao resolver, tira.
57
QUais patógenos estão presentes no corrimento URETRAL?
Gonoccoco e clamídia
58
Como investigar o corrimento uretral?
Se exame de gram positivo, faz. Se der diplococco (gonococco), trata gonococco e clamidia. Se nao der diplococco, trata só a clamidia.
59
Quais são as 5 ISTs que causam úlceras nos genitais?
``` Herpes Sífilis Cancro mole Lingogranuloma Donovanose ```
60
Quais os 3 aspectos clínicos que se deve avaliar numa úlcera genital?
Se dói, se são multiplas e se os linfonodos fistulizam
61
Quais são as ulceras genitais dolorosas?
Herpes, cancro mole, donovanose
62
Quais são as ulceras genitais ue são multiplas?
Herpes, cancro mole
63
Quais ulceras genitais fistulizam a partir dos linfonodos?
Cancro mole e linfogranuloma
64
Qual o patógeno do cancro mole?
Haemophilus ducreyi | "Cancro mole é haemophilus cancro mole é haemophillus"
65
Qual é a clínica do cancro mole?
Lesões dolorosas, multiplas, sujas, com linfonodos que fistulizam para um orifício.
66
Como tratar o cancro mole?
Azitromicina 1g VO dose unica e tratar parceiro | Ou ceftriax 500mg IM
67
Na herpes simples o Herpes tipo 2 é mais comum nos genitais e o 1 nos labios, mas pode ser inverso. Como é a clínica de herpes simples?
úlceras e Vesículas dolorosas, multiplas, porém limpas. Adenopatia nao fistuliza
68
Qual a posologia do aciclovir na herpes simples?
400mg 3x/dia por 7 dias na primeira vez | Por 5 dias na recorrencia
69
Como tratar herpes que tem 6 ou mais episódios por ano?
Fazer o aciclovir por 6 meses
70
Caracterize o tratamento da herpes em gestantes
Fazer aciclovir a partir de 36 semanas e realizar parto cesáreo.
71
Qual a diferença entre a úlcera de herpes e do cancro mole?
A do cancro tem o fundo sujo e a da herpes tem o fundo limpo.
72
QUal o ag. etiológico da sífilis
Treponema pallidum
73
Quais as formas clíicas da sífilis quanto ao tempo de instalação?
Primária Secundária Terciária
74
Diferencie clinicamente as 3 formas clínicas da sífilis quanto ao tempo
1a: Cancro duro, indolor, desaparece sozinho 2a: Condiloma plano (lesão verrucosa), cutaneo-mucoso nao ulcerado 3a: Gomas sifilíticas (úlceras grandes), tabes dorsalis (neurossifilis) e aneurisma aórtico
75
Resuma a diferença entre as lesões da sifilis 1a 2a e 3a
1a: Cancro duro que desaparece espontaneamente 2a: Verrugas nao ulceradas 3a ùlceras grandes
76
Como realizar o diagnostico de sífilis?
Realizar um teste treponêmico e um não treponêmico. | Em caso de divergencia, repetir um treponêmico.
77
Quais são os testes treponêmicos?
Teste rápido Fta-ABS TPHA EQL
78
Qual é o teste não treponêmico para sifilis?
VDRL
79
Qual é o padrão-ouro para diagnostico de sífilis?
Pesquisa de treponema em campo escuro (pouco visto na pratica)
80
Com relação aos exames em gestantes, quando eu já começo a tratar síflis?
Quando apenas um teste ja der positivo. Depois confirma com outro
81
Qual o tto de 1a linha para sífilis primária e secundária?
Penicilina G benzatina 2,4mi UI IM DOSE ÚNICA
82
Qual o tto da sífilis terciária?
Penicilina G benzatina 2,4mi UI 1x/semana por 3 semanas totalizando 7,2mi UI
83
Como fazer o controle de cura da sífilis após o tto?
VDRL mensal em gestantes e trimestral em nao gestantes
84
Em que situações o feto tem risco de nascer com sífilis congênita?
Se o tratamento foi feito com outra droga que nao a Pen-G=Ben ou se foi feito há menos de um mês do parto.
85
Qual o ag. etiológico do linfogranuloma?
Chlamydia tracomatis
86
Qual a clinica do linfogranuloma?
Pápula/ulcera indolor que som sozinha (parece sífilis) | Adenite que fistuliza em BICO DE REGADOR
87
Qual a droga de esco.ha para linfogranuloma genital?
Doxiciclina
88
QUal a principaldiferença clinica entre sífilis e linfogranuloma?
No linfogranuloma hpa uma fistulização em bico de regador
89
Qual o ag. etiológico da donovanose?
Klebsiella
90
Qual a cllínica da donovanose?
Úlcera profunda indolor e crônica
91
Qual a característica da biópsia na donovanose?
Corpúsculos de donavan
92
Qual o tto da donovanose?
Azitromicina 1g VO | ou Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias
93
Como manejar um paciente que já tem úlcera genital há mais de 4 semanas?
Trata pra tudo: Sífilis, cancro, linfogranuloma, donovanose
94
Como tratar um paciente com pulcera genital há menos de 4 semanas?
Se tem vesículas, tratar para herpes | Se nao tem vesículas, tratar para sífilis E cancro mole. Convocar parceiro
95
Como fazer profilaxia pós violência sexual?
Tem que agir até 72h, se nao nao adianta. - Tenofovir + lamivudina + dolutegravir - Vacina + IG anti HBV - Azitromicina 1g VO dose unica - Pen-G-Benzatina 2,4mi UI IM - Ceftriaxona 500mg IM + metronidazol 500mg 2gVO

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