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Ginecologia > Doenças sexualmente transmissíveis > Flashcards

Doenças sexualmente transmissíveis Flashcards

1
Q

Quais os 3 grandes tipos de ISTs?

A

Vulvovaginites, cervicites, Doença inflamatória pélvica (DIP)

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Q

Quais as 3 principais vulvovaginites? Quais as outras também citadas na aula?

A

Vaginose
Candidiase
Tricomoníase

Vaginose citolítica
Vaginite atrófica

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3
Q

Quais os critérios de Amsel para vaginose?

A

Corrimento branco-acizentado
Ph > 4,5 (+alcalino qo normal)
Teste das aminas (“de Whiff” ou do KOH) positivo
Clue cells no exame anatomopatológico (células em alvo)
é preciso de 3 dos 4 criterios para diagnosticar vaginose)

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4
Q

Um exame que demonstra presença de gardnerella sem sintomas indica tratamento para vaginose?

A

Não, pois fazem parte da flora.

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5
Q

Qual o critério de NUGENT (nojento)?

A

Bacteriscopia com avaliação gram

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6
Q

Qual o medicamento de escolha para gardnerella e posologia?

A

Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias

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7
Q

Qual o tratamento para vaginose em gestantes?

A

Igual ao normal

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8
Q

QUando tratar o parceiro na vaginose bacteriana?

A

Nunca. Esá mais associado a duchas vaginais e higiene

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9
Q

Qual a principal característica do pH vaginal na candidiase?

A

Está ácido <4,5

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10
Q

Qual a clínica de candidiase?

A

PRURIDO, ARDOR
Corrimento grumoso esbranquiçado, inodoro
Exame microscópico com pseudo-hifas

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11
Q

Quais os fatores de risco para candidiase?

A

Esperma, calor, baixa imunidade, gravidez, diabetes, mudança do tipo de calcinha

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12
Q

Qual o tratamento MAIS INDICADO para candidíase na prova?

A

Creme tópico de Miconazol por 7 noites

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13
Q

Quais alternativas ao miconazol?

A

Nistatina creme 14 noites

Fluconazol VO 150mg em dose única

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14
Q

Quais as principais indicações para o fluconazol oral em dose unica?

A

Para tratar o parceiro e em casos de recorrencia > 4x por ano.

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15
Q

Qual o tratamento ´para recorrencia de candidíase >4x/ano?

A

Fluconazol 1cp dias 1-4-7 e depois SEMANALMENTE POR 6 MESES.

não trata mais parceiro nesse caso

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16
Q

Qual o principal alerta na candidíase em crianças?

A

Suspeita clássica de abuso sexual

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17
Q

Qual a clinica da tricomoníase?

A

Corrimento amarelo esverdeado, BOLHOSO, Ph alcalino >5.
Colo em framboesa
Na colposcopia, protozoário móvel

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18
Q

Qual a característica da colposcopia na tricomoníase?

A

Protozoário móvel e flagelado

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19
Q

Quais doenças podem dar o Whiff teste positivo?

A

Vaginose E tricomoniase

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20
Q

Qual o tratamento da tricomoniase?

A

Metronidazol 500mg vo 12/12h por 7 dias

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21
Q

Como tratar o parceiro na tricomoníase?

A

Com metronidazol, 2g em dose única.

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22
Q

Quais vulvovaginites são tratadas com metronidazol?

A

Vaginose e tricomoníase

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23
Q

QUal a característica do exame microscópico na vaginose?

A

Células alvo (Vagina->alvo)

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24
Q

QUal a caracteristica do exame microscópico da candidíase?

A

Psseudo-hifas (comuns nos fungos)

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25
Q

Qual a característica do exame microscópico da tricomoniase?

A

Protozoário móvel

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26
Q

Em qual doença eu encontro o colo em framboesa?

A

Tricomoníase

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27
Q

Qual doença pode ser confundida clinicamente com a candidíase pela leucorreia, prurido e ph ácido?

A

Vaginose citolítica

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28
Q

Como diferenciar candidiase da vaginose citolítica?

A

Na citolítica, nãohá patógenos à microscopia.

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29
Q

Oq desencadeia a VAGINOSE CITOLÍTICA?

A

Aumento de lactobacilos e citólise

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30
Q

Paciente que tratou várias vezes para candidíase da maneira correta, porém sem exame microcópico, e não melhorou, qual hipótese diagnóstica?

A

Vaginose citolítica

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31
Q

Como tratar a vaginose citolítica?

A

Banho de assento com bicarbonato de sódio para alcalinizar

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32
Q

Paciente com vagina ressecada, atrofiada, com prurido e corrimento amarelado, qual a hipótese diagnóstica?

A

Vaginite atrófica

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33
Q

Qual a clínica da vaginite atrófica?

A

Corrimento amarelado, prurido, ph>5, atrofia vaginal

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34
Q

Caracterize o exame microscópico da vaginite atrófica

A

Sem patógenos, tal qual a vaginose citolítica

Aumento de PMN e células basais e parabasais

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35
Q

Qual o tratamento da vaginite atrófica?

A

Estrogênio tópico

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36
Q

Como tratar a atrofia vaginal?

A

Com Estrogênio tópico

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37
Q

Quais os possíveis patógenos presentes nas cervicites?

A

Gonococco e clamídia

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38
Q

Qual a clínica da cervicite?

A

Sintomas “baixos”: Sinusorragia, dispareunia, corrimento, colo hiperemiado e friável.

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39
Q

Como tratar a cervicite?

A

Cobrindo clamidia e gonococo

Ceftriaxona 500mg IM + azitromicina 1g VO

40
Q

Qual o melhor tratamento para bartolinite?

A

Drenagem com marsupialização cirurgica para evitar recorrência

41
Q

Todas as bartolinites são infectadas?

A

Não, pode ser só inflamada

42
Q

Qual a clínica da doença inflamatória pélvica?

A

Sintomas “altos”:
Critérios maiores: dor abominal, dor em anexos, dor à mobilização do colo
Critérios menores: Febre, leucocitose, VHS/PCR aumentados, cervicite

Critérios definitivos: Dx cirúrgico: (peritonoite, abcesso tubo-ovariano ou em fundo de Saco de Douglas, e endometrite na biópsia)

43
Q

Qual o critério utilizado para classificar DIP?

A

Classificação de Monif

44
Q

Quais os estágios da classificação de monif?

A
  • Estágio 1: DIP nao complicada
  • Estágio 2: Dip com peritonite
  • Estágio 3: Dip com oclusão de trompa ou abcesso
  • Estágio 4: Abcesso >10cm ou roumpido
45
Q

A DIP sempre necessita de internação hospitalar?

A

Não, apenas nos casos de Monif, 2 3 e 4

46
Q

Quando tratar a DIP ambulatorialmente?

A

Quando nao tiver qualquer tipo de complicação

47
Q

Qual o tamanho mínimo pra escolher operar o abcesso?

A

pelo menos 8-10cm

48
Q

Qual o tratamento ambulatorial de DIP nao complicada?

A

Cobertura com Ceftriaxona, metronidazol e Doxiciclina

49
Q

Quais as doses dos atb ambulatorialmente?

A

Ceftriaxona 500mg IM
Metronidazol 500mg VO de 12/12h por 14 DIAS (e não 7 dias)
Doxiciclina 100mg VO de 12/12h por 14 dias

50
Q

Quantos dias de metronidaqzol na vaginose e na tricomoniase?

A

7 dias, 500mg VO de 12/12h

51
Q

Quantos dias de metronidazol e doxicilina na DIP MONIF 1?

A

!4 dias

52
Q

Quando internar pacientes com DIP?

A

Quando MONIF>1; gestantes e quem nao melhora após 72h

53
Q

Como tratar a DIP em ambiente hospitalar?

A

Igual ao ambulatorial, porém com doses diferentes:
Ceftriaxona 1g EV
Metronidazol 400mg 12/12h por 14 dias
Doxiciclina 100mg 12/12h por 14 dias

54
Q

QUal outra opção de ATB para DIP?

A

Clindamicina + gentamicina

EV

55
Q

Qual a principal complicação associada à DIP?

A

Aderências em cordas de violino ou síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

56
Q

Qual a conduta em DIP com paciente em uso de DIU?

A

Não retira o DIU. Primeiro tenta tratar. Se nao resolver, tira.

57
Q

QUais patógenos estão presentes no corrimento URETRAL?

A

Gonoccoco e clamídia

58
Q

Como investigar o corrimento uretral?

A

Se exame de gram positivo, faz. Se der diplococco (gonococco), trata gonococco e clamidia. Se nao der diplococco, trata só a clamidia.

59
Q

Quais são as 5 ISTs que causam úlceras nos genitais?

A 
Herpes
Sífilis
Cancro mole
Lingogranuloma
Donovanose
60
Q

Quais os 3 aspectos clínicos que se deve avaliar numa úlcera genital?

A

Se dói, se são multiplas e se os linfonodos fistulizam

61
Q

Quais são as ulceras genitais dolorosas?

A

Herpes, cancro mole, donovanose

62
Q

Quais são as ulceras genitais ue são multiplas?

A

Herpes, cancro mole

63
Q

Quais ulceras genitais fistulizam a partir dos linfonodos?

A

Cancro mole e linfogranuloma

64
Q

Qual o patógeno do cancro mole?

A

Haemophilus ducreyi

“Cancro mole é haemophilus cancro mole é haemophillus”

65
Q

Qual é a clínica do cancro mole?

A

Lesões dolorosas, multiplas, sujas, com linfonodos que fistulizam para um orifício.

66
Q

Como tratar o cancro mole?

A

Azitromicina 1g VO dose unica e tratar parceiro

Ou ceftriax 500mg IM

67
Q

Na herpes simples o Herpes tipo 2 é mais comum nos genitais e o 1 nos labios, mas pode ser inverso. Como é a clínica de herpes simples?

A

úlceras e Vesículas dolorosas, multiplas, porém limpas. Adenopatia nao fistuliza

68
Q

Qual a posologia do aciclovir na herpes simples?

A

400mg 3x/dia por 7 dias na primeira vez

Por 5 dias na recorrencia

69
Q

Como tratar herpes que tem 6 ou mais episódios por ano?

A

Fazer o aciclovir por 6 meses

70
Q

Caracterize o tratamento da herpes em gestantes

A

Fazer aciclovir a partir de 36 semanas e realizar parto cesáreo.

71
Q

Qual a diferença entre a úlcera de herpes e do cancro mole?

A

A do cancro tem o fundo sujo e a da herpes tem o fundo limpo.

72
Q

QUal o ag. etiológico da sífilis

A

Treponema pallidum

73
Q

Quais as formas clíicas da sífilis quanto ao tempo de instalação?

A

Primária
Secundária
Terciária

74
Q

Diferencie clinicamente as 3 formas clínicas da sífilis quanto ao tempo

A

1a: Cancro duro, indolor, desaparece sozinho
2a: Condiloma plano (lesão verrucosa), cutaneo-mucoso nao ulcerado
3a: Gomas sifilíticas (úlceras grandes), tabes dorsalis (neurossifilis) e aneurisma aórtico

75
Q

Resuma a diferença entre as lesões da sifilis 1a 2a e 3a

A

1a: Cancro duro que desaparece espontaneamente
2a: Verrugas nao ulceradas
3a ùlceras grandes

76
Q

Como realizar o diagnostico de sífilis?

A

Realizar um teste treponêmico e um não treponêmico.

Em caso de divergencia, repetir um treponêmico.

77
Q

Quais são os testes treponêmicos?

A

Teste rápido
Fta-ABS
TPHA
EQL

78
Q

Qual é o teste não treponêmico para sifilis?

A

VDRL

79
Q

Qual é o padrão-ouro para diagnostico de sífilis?

A

Pesquisa de treponema em campo escuro (pouco visto na pratica)

80
Q

Com relação aos exames em gestantes, quando eu já começo a tratar síflis?

A

Quando apenas um teste ja der positivo. Depois confirma com outro

81
Q

Qual o tto de 1a linha para sífilis primária e secundária?

A

Penicilina G benzatina 2,4mi UI IM DOSE ÚNICA

82
Q

Qual o tto da sífilis terciária?

A

Penicilina G benzatina 2,4mi UI 1x/semana por 3 semanas totalizando 7,2mi UI

83
Q

Como fazer o controle de cura da sífilis após o tto?

A

VDRL mensal em gestantes e trimestral em nao gestantes

84
Q

Em que situações o feto tem risco de nascer com sífilis congênita?

A

Se o tratamento foi feito com outra droga que nao a Pen-G=Ben ou se foi feito há menos de um mês do parto.

85
Q

Qual o ag. etiológico do linfogranuloma?

A

Chlamydia tracomatis

86
Q

Qual a clinica do linfogranuloma?

A

Pápula/ulcera indolor que som sozinha (parece sífilis)

Adenite que fistuliza em BICO DE REGADOR

87
Q

Qual a droga de esco.ha para linfogranuloma genital?

A

Doxiciclina

88
Q

QUal a principaldiferença clinica entre sífilis e linfogranuloma?

A

No linfogranuloma hpa uma fistulização em bico de regador

89
Q

Qual o ag. etiológico da donovanose?

A

Klebsiella

90
Q

Qual a cllínica da donovanose?

A

Úlcera profunda indolor e crônica

91
Q

Qual a característica da biópsia na donovanose?

A

Corpúsculos de donavan

92
Q

Qual o tto da donovanose?

A

Azitromicina 1g VO

ou Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias

93
Q

Como manejar um paciente que já tem úlcera genital há mais de 4 semanas?

A

Trata pra tudo: Sífilis, cancro, linfogranuloma, donovanose

94
Q

Como tratar um paciente com pulcera genital há menos de 4 semanas?

A

Se tem vesículas, tratar para herpes

Se nao tem vesículas, tratar para sífilis E cancro mole. Convocar parceiro

95
Q

Como fazer profilaxia pós violência sexual?

A

Tem que agir até 72h, se nao nao adianta.

  • Tenofovir + lamivudina + dolutegravir
  • Vacina + IG anti HBV
  • Azitromicina 1g VO dose unica
  • Pen-G-Benzatina 2,4mi UI IM
  • Ceftriaxona 500mg IM + metronidazol 500mg 2gVO

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