Doenças reumáticas periarticulares Flashcards
são patologias com origem em :
- tendões
- ligamentos
- bolsas serosas
- cápsula articular
- fascia
- musculo
Periarticulares
- Etiologia
Microtraumatismo repetidos
Excesso de uso
Associada a patologia articular
Periarticulares
- Exame objetivo
- Inpseção
- Palpação c dor
- Mobilização activa com dor
- Mobilização passiva com dor
- Mobilização contra a resistência com dor
Periarticulares
- OMBRO
nomeada 90% dos casos de de ombro doloroso
PERIARTICULARES NO OMBRO
- Tendinite e bruite subacromiodeltódeia
Dor na face anteroom externa do ombro
Inicio agudo ou subagudo
Agrava com os movimentos e na parte noturna também com o decúbito sobre o lado afetado
PERIARTICUALARES DO OMRO
1. Tendinite e brusite subracromiodeltódeia
Existe um ponto dolorosa à palpação na inserção do supra espinhoso
Dor nos movimento activos superior
Dor nos movimentos passivos
Dor exacerbada nos movimentos contra a resistencia
PERIARTICULARES DO OMBRO
- tendinite supra espinhoso: origem
Na abdução contra a resistência exacerba a dor
PERIARTICULARES DO OMBRO
- tendinite infra- espinhoso: origem
Na rotação externa contra a resistência exacerba a dor
PERIARTICULARES DO OMBRO
- tendinite sub - escapular: origem
Na rotação interna contra a resistência exacerba a dor
PERIARTICULARES DO OMBRO
- Tendinite longa porção do bicípite: testes
- Manobra de Yerguson
. cotovelo em flexão e antebraço em pronação em que contra a resistência o paciente faz supinação - Teste de Speed: antebraço em extensão e supinação o doente faz elevação a 60 graus contra a resistencia
PERIARTICULARES DO OMBRO
- Rutura completa de tendão : caracteristicas
incapacidade de executar o movimento activo ou manter em abdução
Mobilidade passiva normal
PATOLOGIA DA COIFA DOS ROTADORES:
- Capsulite adesiva do ombro
ou chamado ombro congelado em que existe limitação da mobilidade activa e passiva em todos os planos
PERIARTICULARES DO COTOVELO
- Epicondilite : caracteristica
conhecida como a patologia do tenista que é uma inflamação da inserção dos extintores do punho, dedos e supinadores no epicondilo
Irradiação ate a mão com uma dor na face externa do cotovelo
PERIARTICULARES DO COTOVELO
- Espicondilite: Exame fisico
Ponto dolorosa a baixo do epincodilo
Dor exacerbada pela extensão do punho contra a resitencia
PERIARTICULARES DO COTOVELO
- Epitrocleíte: características
Conhecida como a patologia dos golfistas em que é uma inflamação da inserção do flexores do punho, dedos e pronoradores na Epitroclea
Dor na face interna do cotovelo com irradiação ao longo do bordo interno do antebraço
PERIARTICULARES DO COTOVELO
- Epitrocleíte : exame fisico
Ponto dolorosa na epitroclea
Dor exacerbada pela flexão e pronoração contra a resistência no punho
PERIARTICULARES DO COTOVELO
- Bursite olecraneana: características
inflamação da bolsa serosa sobre o olecrâneo
- Microtraumatismo
- Infeção
PERIARTICULARES DO PUNHO
- Tenossinovite de Quervain
- Características
Inflamação da bainha comum do curto extenso e longo abdutor do polegar
Dor na base do polegar
Dor no bordo radial do punho
PERIARTICULARES DO PUNHO
Tenossinovite de Quervain
- Exame fisico
Dor a palpação
Tumefacção
Crepitações
Manobra de Finkelstein desperta dor
PERIARTICULARES DO PUNHO
- Tenossinovite de Quervain
- Manobra de Finkelstein
Flexão do dedos dobre o pelar seguido de mobilização passiva fa mão no sentido cubital
PERIARTICULARES DA MÃO
- Tenossinovite Nodular
- Características
Dedos em gatilho
Afeta 1, 2, 3 dedos
Dor
Bloqueo na flexão
PERIARTICULARES DA MÃO
- Síndrome do túnel Cárpico
- Características
Compressão do nervo mediano a nível do túnel carpico
Parastesias com predominio noturno
Dor que pode irradiar para o cotovelo
Diminui a sensibilidade
Dificuldade na Motrocidade fina
PERIARTICULARES DA MÃO
- Síndrome do túnel Cárpico
-Exame fisico
Atrofia na eminencia tenar
Hipostesia
Sinal de Tinel
Sinal de Phalen
PERIARTCULARES DA MÃO
- Contratura de Dupuytren
- Características
Fibrose nodular da aponevrose palmar
ESpessamento
Contratura dos deos
Indolor
PERIARTICULARES DA ANCA
- Bursite trocantérica
- Características
- Inflamação da bolsa trocantérica
- DOr na face externă da coxa
- Irradiação até ao joelho
- Exacerbação noturna no débito sobre o lado afetado
- Associa-se a coxartrose
PERIARTICULARES DA COXA
- Tendinite do adutores
- Características
- Patologia associada
Irradiação pela face interna da coxa
Exacerbação com a abdução
Agravamento na adução contrariada
Associa-se a coxartrose
PERIARTICULARES DA COXA
- Meralgia Parestésica
- Características
- Patologia associada
Compressão na arcada crucial do nervo femorocutâneo superficial
Disestesia
Hipostesia
Compressão junto a espinha íliaca
Associa-se a obesidade e uso de roupas muito apertadas
PERIARTICULARES DO JOELHO
- Bursite pré- patelar
- Características
- Patologia associada
Inflamação da bolsa serosa pré- patelar
Traumatismos repetidos
Infeção
doença sistémica:
- gota úrica
- artrit reumatoide
PERIARTICULARES DO JOELHO
- Bursite Anserina
- Características
- Patologia associada
- Inflamação da inserção dos tendões da pata de ganso
- Dor na face interna do joelho
- Agrava em decubito lateral
- Dor a palpação
Associa-se a gonartrose
PERIARTICULARES DO JOELHO
- Quisto de Baker
- Características
- Patologia associada
- Quisto no escavado popliteu, ou seja, acumulação excessiva de liquido sinovial
- desconforto
- Tumefacção local
- Pode ocorrer rotura
Associada a Ostoartrose e artrite reumatoide
PERIARTICULARES DO PÉ
- Tendinite aquiliana
- Características
- Patologia associada
- Inflamação do tendão de Aquiles e bolsas serosas adjacentes
- Dor a a palpação
- Exacerbada pela dorsiflexão do pé
- Dor ao usar sapatos
- Dor no exercício
associada a traumatismo , gota úrica e espondilartropatias
PERIARTICULARES DO PÉ
- Fasceíte plantar
-Caracteristicas
- Patologia associada
- dor na inserção da aponevrose plantar do calcaneo
- Microtraumatismos
- Alterações estáticas do pé
- ## Exacerbação na dorsiflexão dos dedos dos pés
Associa-se a obesidade e espondilartropatias
DIAGNOSTICO DA PERIARTICULARES
- diagnostico clinico
Historico clinico e o exame normalmente é suficiente
Exames complementares podem ser importantes para averiguar se é necessário intervenção cirúrgica
RADIOLOGIA CONVENCIONAL DAS PERI - ARTICULAREA
Calcificações
- Patologia osteoarticular subjacente como gonartrose, coxartrose…
ECOGRAFIA DAS PERI - ARTICULARES
Avaliação das partes moles
Sem radiação ionizante
Facial execução
Pouco dispendioso
RESSONÊNCIA MAGNÉTICA DAS PERI - ARTICULARES
Excelente definição
Sem radiação ionizante
Dispendioso
Pouco acessível
ELECTROMIOGRAFIA DAS PERI - ARTICULARES
Confirma a compressa nervosa
Nos da gravidade da situação
DOENÇAS REUMÁTICAS PERI - ARTICULARES
- tratamento
Repouso
Correção do fatores de risco
Ortóteses
Analgésicos
AINE’s
Exercícios
Injecção decorticardes
Cirurgia
DOENÇAS REUMÁTICAS PERI - ARTICULARES
- Repouso
apenas nas fases agudas para o alivio da dor
Evitar movimentos repetidos
Evitar microtraumatismos
DOENÇA REUMÁTICAS PERI - ARTICULARES
- Correção de fatores
Recurso a suportes plantares pata a correção na alterações de estética
- Correcção da obesidade
- Correção do vestuário
DOENÇAS REUMÁTICAS PERI - ARTICULARES
- Ortóteses
Permitem realizar as actividades mantendo o repouso relativo das estruturas afetadas
DOENÇAS REUMÁTICAS PERI - ARTICULARES
- Fisioterapia
Frio
calor
massagem
ultra som
ionização
laser
exercícios
DOENÇAS REUMÁTICAS PERI - ARTICULARES
- Exercício
- Recuperação da mobilidade
- Fortalecimento muscular
- Alongamentos
DOENÇAS REUMÁTICAS PERI - ARTICULARES
- Punção
Aspiração das bolsas para excluir a infeção
Inflitração local com coirticóides com iu sem anestésico
DOENÇAS REUMÁTICAS PERI - ARTICULARES
- Cirurgia
Situações refractarias ao tratamento conservador
Descompressão nervosa
Reparação do tendão
Correcção e patologia subjacente
