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Pneumo > Doencas Respiratorias > Flashcards

Doencas Respiratorias Flashcards

1
Q

Dor pleurítica + taquicardia + dessaturação em ar ambiente + cirurgia recente (<4 semanas) É SUGESTIVO DE QUAL DOENÇA?

A

Tromboembolismo pulmonar

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2
Q

Qual escore é usado para diagnóstico de TEP? E qual valor prediz alta probabilidade?

A

Escore de Wells - >4 pontos

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3
Q

O que é pleurodese

A

Tratamento paliativo para derrame pleural de repetição em pacientes com metástase pleural

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4
Q

Paciente idoso + tabagista + dispneia progressiva + piora da tosse + vermelhidão facial + assimetria em MMSD

A

Síndrome da veia cava superior

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5
Q

Qual a Fisiopatologia da Síndrome da Veis Cava Superior?

A

Compressão extrínseca ou invasão direta da VCS por tumor pulmonar, impedindo o retorno venoso adequado

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6
Q

Quando suspeitar de bronquiectasias ?

A

Tosse + secreção + hemoptise + infecções pulmonares de repetição

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7
Q

Contraindicações à cirurgia torácica

A

IAM <3 meses; arritmia fora de controle; VEF1 <1lt ou <35% do previsto; pCO2 em repouso >45mmHg, DLCO<40% ; hipertensão pulmonar grave;
SVCS ou disfagia (tem que fz químio antes da resseccao- diminuir tumor)
IAM entre 3-6m é CI Relativa

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8
Q

Como comprovar a hiperreatividade brônquica da Asma?

A

Através da espirometria com PBD; teste de broncoprovocação ou observação da variabilidade do PFE(pico de fluxo expirado)

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9
Q

Conduta corroborada pelo GINA para asma ocupacional

A

Monitorização do PFE no trabalho e fora dele

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10
Q

Quantos puffs de salbutamol é reslizado na crise grave de asma?

A

6 puff

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11
Q

Manejo da crise de asma grave

A

B-2-agonista de curta (6puff) - repetir a cada 20 e considerar associar brometo de ipatropio - se falha + prednisolona 2mg/kg

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12
Q

Como são chamadas as lesões >3cm no pulmao? E <3cm?

A

Massas >3
Nódulos <3

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13
Q

Situações onde há indicação de anticoagulação para trombose periférica (9)

A

sintomáticos, TVP não provocada, D-dímero > 500 ng/ml, fator de risco irreversível/persistente (ex: câncer), episódio anterior, imobilidade, internação hospitalar e covid-19

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14
Q

Criterios de gravidade na crise asmática (4)

A

Fala entrecortada; FR>30irpm; FR >110bpm e tiraje subcostal

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15
Q

Características avaliadas no controle da asma

A

Sintomas diurnos; limitação das atividades; sintomas/despertar noturno e necessidade de beta-2-agonistas de curta ação

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16
Q

Qual a dose limite de corticoide inalatório para definição de alta dose no controle da asma?

A

400mcg diarios

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17
Q

Qual a terapia inicial para paciente asmático

A

Step 2 - formoterol + budesonida Inalatorio de resgate

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18
Q

Estertores em Velcro são achados de qual patologia?

A

Fibrose pulmonar idiopática

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19
Q

Tosse + dessaturação + baqueteamento digital

A

Fibrose pulmonar idiopática

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20
Q

LABA + formoterol/salbutamol pode ser usado em menores de 6 anos?

A

Não é recomendado

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21
Q

Qual é usado corticoide oral na asma?

A

Em uma crise de exacerbação

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22
Q

Medicamentos de escolha no STEP 3 da Asma

A

ICS dose baixa + formoterol 1ª opção
ICS em dose média 2ª opção

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23
Q

Qual seria uma dose média de ICS?

A

400-800mcg/dia

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24
Q

Anestésico que provoca broncodilatador

A

Quetamina
Propofol

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25
Q

Critério espirométrico para DPOC

A

VEF1/CVF <0,7

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26
Q

Índice de Tiffeneau 0,75-0,80 : qual padrão?

A

RESTRITIVO

27
Q

Tipo histológico + comum em mulheres não fumantes e jovens

A

Adenocarcinoma

28
Q

Dispneia súbita + neoplasia avançada :

A

TEP

29
Q

Critérios sugestivos de derrame exsudato

A

LDH do fluido/LDH sérica >0,6
Proteínas totais do fluido/proteínas séricas >0,5
LDH pleural >200UI/L ou >2/3 do limite superior do sangue
Proteína total do líquido pleural >2,9g/L

30
Q

Criterios de derrame pleural complicado

A

pH<7,2
Glicose <40-60
LDH >1000
Bactérioscopia pelo Gram +
Cultura positiva
Aspecto purulento

31
Q

Indicações de drenagem de tórax em derrame pleural

A

Exsudativo e empiematoso

32
Q

Cómo estará a percursão no pneumotórax

A

Hipertimpsnismo

33
Q

Quando utilizar HBPM subcutânea

A

Em gestantes e portadores de neoplasia maligna

34
Q

Tratamento de TEP em paciente instável hemodinámicamente

A

Tromboliticos - rtPA pode ser prescrito até 14 dias após início dos sintomas

35
Q

Achados semiológicos no derrame pleural volumoso

A

Macícez à percursão + redução do murmúrio vesicular acima da área do derrame + desaparecimento do Frêmito toracovocal

36
Q

Como diferenciar derrabe pleural de atelectasia?

A

Apenas pelo achado de uma eventual retração do hemitórax

37
Q

Principal aplicação dos imunobiológicos na asma

A

Asma eosinofílica na etapa 5

38
Q

O uso de quimioterápicos aumenta o risco de TVP. V ou F?

A

Verdadeiro

39
Q

O que é Phlegmasia Alba Dolens e P. Cerulea Dolens?

A

Alba: dor; edema e empadtsmento + palidez do membro
Cerula: surgimento de cianose após ^

40
Q

Principais causas de derrame pleural exsudato

A

ICC; cirrose com ascite; síndrome nefrótica; condições hipoalbuminemicas; retenção/sobrecarga de fluidos; embolia pulmonar; colapso lobar

41
Q

Dpoc em homem <40 anos, tabagismo ausente; HF de DPOC sem tabagismo, positividade anca-C e enfisema predominando nos segmentos inferiores: qual etiologia?

A

Deficiencia de alfa-1-antitripsina

42
Q

O que é um paciente pouco sintomático exacerbador não DPOC?

A

Apresente dispneia somente para atividades extenuantes que já teve exacerbações no passado >2 ao ano ou 1 internação

43
Q

Medidas que aumentan sobrevida não DPOC (2)

A

Cessação do tabagismo e oxigênioterapia domiciliar

44
Q

Indicações de oxigenoterapia domiciliar DPOC

A

SaO2 <88% ou PaO2 <55mmH
SaO2 88-90% ou PaO2 55-60mmHg com evidências de cor pulmonale ou policitemia

45
Q

Diferença do enfisema por tabagismo e por deficiencia de alfa-1

A

Centroacinar por tabagismo e panacinar por alfa-1

46
Q

Sinais de DPOC descompensada

A

Aumento do volume do escarro
Escarro pulurento
Aumento da dispneia

47
Q

Quando usar antibiótico em exacerbação DPOC

A

Escarro purulento, VNI, intubação
AmoxClav; macrolideo; quinolons respiratoria

48
Q

Abcd tratamento da exacerbação DPOC

A

A- antibiótico
B- broncodilatador b-2 curta ação
C- corticoide - sistêmico 5 dias
D- dar oxigenio - o2 em baixo fluxo 1-3lt/min

49
Q

Tratamento crise asmática leve

A

B2 curta duração + prednisolona VO(1mg/kg - Max 50 adulto; Max 40 criança) + O2 suplementar (93-98% adulto; 94-98% criança, grávida e coronariopatas)

50
Q

Tratamento crise asmática Grave

A

Mesmo da Moderada + ipatroprio : dobro do B2
Considerar: sulfato de magnesio EV; corticoide inslatorio dose alta

51
Q

Qual marcador está alterado diante de uma insuficiência ventricular em um TEP maciço?

A

BNP

52
Q

Alteração mais característica no ecg de TEP

A

Padrão S1Q3T3

53
Q

Achados radiológicos na TEP (3)

A

Westermark: oligoemia localizada (região + hipotransp)
Hampton: hipotransparencia triangular periférica (justa pleural)
Palla: dilatação do ramo descendente da artéria pulmonar

54
Q

Marcador que sempre se eleva em presença de trombos

A

D-dimero

55
Q

Sequência de exames para TEP

A

Angio-Tc > cintilografia > Doppler MMII > arteriografia pulmonar

56
Q

Criterios de Wells

A

Sem outro diagnóstico mais provável 3p
Fc > 100 1,5p
Imobilização > 3 dias / cirurgia <4semanas 1,5p
Episodio previo de tvp/tep 1,5p
Hemoptise 1p
Malignidade 1p
Sinais clínicos de tvp 3p

57
Q

Tratamento TEP

A

Heparina + warfarin 5mg/dia (juntos)
INR ideal - entre 2-3
Suspender heparina com 2 INR

58
Q

O que fazer em casos de TEP maciço (instabilidade, IVD)

A

Trombolisar até 14º día
Filtro de veia cava inferior

59
Q

Criterios de internação na Pneumonia

A

C - confusão
U - ureia >50
R - fr>30
P- pa sistólica <90 ou distócica <60
+65 - anos

2 ou mais = internação

60
Q

Criterios para tratamento ambulatorial pneumonia

A

CURP-65 - 0 ou 1
+
C-comorbidade
O- oximetria
X- raio X mais de 1 Lobo
+
Condição social

SE TODOS NEGATIVOS TRATAR EM CASA

61
Q

Infiltrado alveolar X infiltrado intersticial

A

Alveolar = típica
Intersticial = atípica

62
Q

Ué empleos de LABA

A

Formoterol, salmeterol, olodaterol

63
Q

Exemplos de LAMA

A

Tiotrópio, glicopirrônio, umeclidinio

64
Q

Quando considerar atb na DPOC?

A

Em exacerbação grande - catarro amarelado

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