DOENÇAS MALIGNAS Flashcards
QUAL TUMOR MALIGNO MAIS COMUM DO FÍGADO?
METASTASES HEPATICAS
QUAL TUMOR PRIMARIO MAIS COMUM?
CARCINOMA HEPATOCELULAR
METASTASE HEPATICA
QUAIS SAO PASSÍVEIS DE RESSECÇÃO?
COLON E NEUROENDOCRINO
METASTASE COLON
O QUE CONTRAINDICA CIRURGIA?
IMPOSSIBILIDADE DE CONTROLE DA DOENÇA EXTRA HEPATICA
INVASAO VASCULAR COM IMPOSSIBILIDADE TÉCNICA
IMPOSSIBILIDADE DE PRESERVAÇAO DE PARENQUIMA HEPATICO SUFICIENTE
METASTASE COLON
QUAL PARENQUIMA HEPATICO REMANESCENTE?
SAUDAVEL: 20 A 30%
APOS QT: 30 A 40%
CIRRÓTICO: 40 A 50%
METASTASE COLON
QUAIS MARGENS NECESSARIAS?
MAIOR POSSIVEL, IDEAL > 1MM
METASTASE COLON
QUAL ALTERNATIVA PARA TUMORES NAO RESSECAVEIS INICIALMENTE?
QUIMIOTERAPIA
MÉTODOS ABLATIVOS
AUMENTO DO REMANESCENTE HEPATICO PELA LIGADURA DA PORTA OU EMBOLIZAÇÃO
METASTASE COLON
O QUE SAO OS CRITÉRIOS DE FONG?
AVALIAÇAO DE PROGNÓSTICO
METASTASE COLON
QUAIS SAO OS CRITÉRIOS DE FONG?
2 OU MAIS NODULOS HEPATICOS CEA > 200 NÓDULO > 5CM LINFONODO POSITIVO NO PRIMÁRIO INTERVALO LIVRE DE DOENÇA < 12 MESES
ATÉ 2 PONTOS: MELHOR SOBREVIDA
METASTASE TUMOR NEUROENDÓCRINO
QUAL SITIO PRIMARIO QUE MAIS DA METASTASE?
DELGADO (45%)
PANCREAS (42%)
METASTASE TUMOR NEUROENDÓCRINO
QUANDO RESSECAR?
BOA FUNÇÃO HEPATICA
TUMORES FUNCIONANTES (SINTOMATICOS) - CIRURGIA CITORREDUTORA
LOCAL DO PRIMARIO (DELGADO E PANCREAS MELHOR PROGNOSTICO)
CARCINOMA HEPATOCELULAR
QUAL PRINCIPAL CAUSA?
CIRROSE
PRINCIPALMENTE VÍRUS B
CARCINOMA HEPATOCELULAR
COMO FAZER VIGILANCIA?
USG + ALFAFETOPROTEÍNA A CADA 6 MESES
CARCINOMA HEPATOCELULAR
QUAL SINDROME PARANEOPLASICA MAIS ASSOCIADA?
HIPERCALCEMIA
CARCINOMA HEPATOCELULAR
SE IMAGEM SUSPEITA < 1CM NO USG
REPETIR EM 3 MESES
CARCINOMA HEPATOCELULAR
SE IMAGEM > 1CM
EXAMES COMPLEMENTARES
CARCINOMA HEPATOCELULAR
QUAL IMAGEM CARACTERÍSTICA?
WASHOUT
CARCINOMA HEPATOCELULAR
QUAL PRINCIPAL MARCADOR?
ALFAFETOPROTEINA
SE > 200 - ALTA ESPECIFICIDADE
CARCINOMA HEPATOCELULAR
QUANDO INCDICAR CIRURGIA?
LESAO UNICA OU ATÉ 3 NODULOS
FUNÇÃO HEPATICA PRESERVADA (CHILD A, MELD < 10)
SEM HIPERTENSAO PORTAL
REMANESCENTE HEPATICO > 50
CARCINOMA HEPATOCELULAR
QUANDO INDICAR TRANSPLANTE?
TRATAMENTO IDEAL (POREM NAO HÁ ÓRGAOS PARA TODOS)
CRITÉRIOS DE MILÃO: 1 LESAO ATE 5CM, 3 LESÕES ATÉ 3CM
CRITÉRIOS DE SÃO FRANCISCO: 1 NÓDULO < 6,5 OU ATÉ 3 NODULOS CUJA SOMA < 8
UP TO SEVEN: NUMERO DE TUMORES + DIAMETRO < 7
CARCINOMA HEPATOCELULAR
QUANDO OPTAR POR METODOS ABLATIVOS?
PACIENTES QUE NAO TEM INDICAÇÃO CIRURGICA NEM DE TRANSPLANTE
ALCOOL ATÉ 2/3CM
RADIOFREQUENCIA MAIS EFETIVA NOS MAIORES DE 2/3CM
CARCINOMA HEPATOCELULAR
VARIANTE FIBROLAMELAR
MAIS EM MULHERES JOVENS
SEM FATORES DE RISCO
ALFAFETOPROTEINA NORMAL
TRATAMENTO CIRURGICO
