DOENÇAS MALIGNAS

Question 1

QUAL TUMOR MALIGNO MAIS COMUM DO FÍGADO?

Answer 1

METASTASES HEPATICAS

Question 2

QUAL TUMOR PRIMARIO MAIS COMUM?

Answer 2

CARCINOMA HEPATOCELULAR

Question 3

METASTASE HEPATICA

QUAIS SAO PASSÍVEIS DE RESSECÇÃO?

Answer 3

COLON E NEUROENDOCRINO

Question 4

METASTASE COLON

O QUE CONTRAINDICA CIRURGIA?

Answer 4

IMPOSSIBILIDADE DE CONTROLE DA DOENÇA EXTRA HEPATICA
INVASAO VASCULAR COM IMPOSSIBILIDADE TÉCNICA
IMPOSSIBILIDADE DE PRESERVAÇAO DE PARENQUIMA HEPATICO SUFICIENTE

Question 5

METASTASE COLON

QUAL PARENQUIMA HEPATICO REMANESCENTE?

Answer 5

SAUDAVEL: 20 A 30%
APOS QT: 30 A 40%
CIRRÓTICO: 40 A 50%

Question 6

METASTASE COLON

QUAIS MARGENS NECESSARIAS?

Answer 6

MAIOR POSSIVEL, IDEAL > 1MM

Question 7

METASTASE COLON

QUAL ALTERNATIVA PARA TUMORES NAO RESSECAVEIS INICIALMENTE?

Answer 7

QUIMIOTERAPIA
MÉTODOS ABLATIVOS
AUMENTO DO REMANESCENTE HEPATICO PELA LIGADURA DA PORTA OU EMBOLIZAÇÃO

Question 8

METASTASE COLON

O QUE SAO OS CRITÉRIOS DE FONG?

Answer 8

AVALIAÇAO DE PROGNÓSTICO

Question 9

METASTASE COLON

QUAIS SAO OS CRITÉRIOS DE FONG?

Answer 9

2 OU MAIS NODULOS HEPATICOS
CEA > 200
NÓDULO > 5CM
LINFONODO POSITIVO NO PRIMÁRIO
INTERVALO LIVRE DE DOENÇA < 12 MESES

ATÉ 2 PONTOS: MELHOR SOBREVIDA

Question 10

METASTASE TUMOR NEUROENDÓCRINO

QUAL SITIO PRIMARIO QUE MAIS DA METASTASE?

Answer 10

DELGADO (45%)

PANCREAS (42%)

Question 11

METASTASE TUMOR NEUROENDÓCRINO

QUANDO RESSECAR?

Answer 11

BOA FUNÇÃO HEPATICA
TUMORES FUNCIONANTES (SINTOMATICOS) - CIRURGIA CITORREDUTORA
LOCAL DO PRIMARIO (DELGADO E PANCREAS MELHOR PROGNOSTICO)

Question 12

CARCINOMA HEPATOCELULAR

QUAL PRINCIPAL CAUSA?

Answer 12

CIRROSE

PRINCIPALMENTE VÍRUS B

Question 13

CARCINOMA HEPATOCELULAR

COMO FAZER VIGILANCIA?

Answer 13

USG + ALFAFETOPROTEÍNA A CADA 6 MESES

Question 14

CARCINOMA HEPATOCELULAR

QUAL SINDROME PARANEOPLASICA MAIS ASSOCIADA?

Answer 14

HIPERCALCEMIA

Question 15

CARCINOMA HEPATOCELULAR

SE IMAGEM SUSPEITA < 1CM NO USG

Answer 15

REPETIR EM 3 MESES

Question 16

CARCINOMA HEPATOCELULAR

SE IMAGEM > 1CM

Answer 16

EXAMES COMPLEMENTARES

Question 17

CARCINOMA HEPATOCELULAR

QUAL IMAGEM CARACTERÍSTICA?

Answer 17

WASHOUT

Question 18

CARCINOMA HEPATOCELULAR

QUAL PRINCIPAL MARCADOR?

Answer 18

ALFAFETOPROTEINA

SE > 200 - ALTA ESPECIFICIDADE

Question 19

CARCINOMA HEPATOCELULAR

QUANDO INCDICAR CIRURGIA?

Answer 19

LESAO UNICA OU ATÉ 3 NODULOS
FUNÇÃO HEPATICA PRESERVADA (CHILD A, MELD < 10)
SEM HIPERTENSAO PORTAL
REMANESCENTE HEPATICO > 50

Question 20

CARCINOMA HEPATOCELULAR

QUANDO INDICAR TRANSPLANTE?

Answer 20

TRATAMENTO IDEAL (POREM NAO HÁ ÓRGAOS PARA TODOS)
CRITÉRIOS DE MILÃO: 1 LESAO ATE 5CM, 3 LESÕES ATÉ 3CM
CRITÉRIOS DE SÃO FRANCISCO: 1 NÓDULO < 6,5 OU ATÉ 3 NODULOS CUJA SOMA < 8
UP TO SEVEN: NUMERO DE TUMORES + DIAMETRO < 7

Question 21

CARCINOMA HEPATOCELULAR

QUANDO OPTAR POR METODOS ABLATIVOS?

Answer 21

PACIENTES QUE NAO TEM INDICAÇÃO CIRURGICA NEM DE TRANSPLANTE
ALCOOL ATÉ 2/3CM
RADIOFREQUENCIA MAIS EFETIVA NOS MAIORES DE 2/3CM

Question 22

CARCINOMA HEPATOCELULAR

VARIANTE FIBROLAMELAR

Answer 22

MAIS EM MULHERES JOVENS
SEM FATORES DE RISCO
ALFAFETOPROTEINA NORMAL
TRATAMENTO CIRURGICO