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Internato Cirurgia > Doenças inflamatórias intestinais > Flashcards

Doenças inflamatórias intestinais Flashcards

1
Q

Duas doenças principais (2)

A
  1. Retocolite Ulcerativa
  2. Doença de Crohn
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2
Q

Fatores de Risco

Principal

A

História Familiar Positiva

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3
Q

Fatores de Risco

Tabagismo (2)

A
  1. Protetivo para RCU
  2. Fator de risco para DC
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4
Q

Fatores de Risco

Apendicectomia prévia (2)

A
  1. Protetivo para RCU
  2. Possível confusão de diagnóstico anterior, que já era uma DC, e foi tratada como apendicite
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5
Q

Etiologia

A

Idiopático

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6
Q

Anatomopatológico

Características da lesão da RCU (3)

A
  1. Exclusiva do cólon
  2. Exclusiva da mucosa
  3. Ascendente e uniforme
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7
Q

Anatomopatológico

V OU F: Maioria dos pacientes com RCU tem uma lesão que se extende até o colon descendente

A

Falso

Protossigmoidite

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8
Q

Anatomopatológico

Classificação da RCU conforme localização (5)

A
  1. Só reto = Proctite
  2. Reto e sigmoide = Proctossigmoidite
  3. Até colon descendente = Colite esquerda
  4. Até colon transverso = Colite extensa
  5. Todo o cólon = Pancolite
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9
Q

Anatomopatológico

Principal complicação da pancolite na RCU

A

Ileíte de refluxo

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10
Q

Anatomopatológico

Evoluçao do aspecto da mucosa colônica na RCU(4)

A
  1. Desaparecimento do padrão vascular (precoce)
  2. Hiperemia, edema, mucosa friável, ulceração
  3. Formação de pseudopólipos
  4. Mucosa pálida, atrófica, com aspecto tubular (cronicidade)
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11
Q

Anatomopatológico

Nos casos mais graves de RCU, por contiguidade, a doença pode acometer as camadas _ e _ , levando a um maior risco de _

A
  1. Submucosa
  2. Muscular
  3. Megacólon tóxico
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12
Q

Anatomopatológico

Sinal ao exame radiológico do cólon com RCU

A

Aspecto de Cano de Chumbo

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13
Q

Anatomopatológico

Principais diferenças de Crohn e RCU (

A
  1. DC pode acometer qualquer lugar do tubo digestivo
  2. DC não acomete de forma homogênea
  3. Na DC as lesões são transmurais, acometem toda a parede, e não só a mucosa
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14
Q

Anatomopatológico

Lesões salteadas

A

Padrão de lesões na DC, que pode acometer diversos lugares diferentes da mucosa intestinal, separados por trechos de mucosa normal

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15
Q

Anatomopatológico

Padrão macroscópico de evolução da lesão na DC (3)

A
  1. Úlceras lineares
  2. Padrão em pedras de calçamento
  3. Aprofundamento nas camadas da parede intestinal, podendo formar fístula para estrutras vizinhas
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16
Q

Anatomopatológico

Achado histopatológico com alta especificidade para diferenciar DC de RCU

A

Granulomas nao caseosos

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17
Q

Anatomopatológico

Porções do TGI mais acometidas (2)

A
  1. Porção distal do íleo
  2. Cólon ascendente

Íleocolite

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18
Q

Anatomopatológico

RCU com reto normal, pensar em

A

Uso tópico de clister enema, pode mascarar as inflamações do reto

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19
Q

Anatomopatológico

V OU F: O envolimento do canal anal é exclusivo da DC

A

Verdadeiro

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20
Q

Anatomopatológico

Fat wrapping

A

Achado macroscópico de tecido adiposo que invadiu a serosa, característico da DC

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21
Q

Anatomopatológico

Semente de milho

A

Nódulos esbranquiçados (granulomas) na serosa intestinal na DC

22
Q

Clínica

RCU (5)

A
  1. Sangue e muco nas fezes
  2. Dor abdominal
  3. Febre
  4. Constipação (colite esquerda)
  5. Diarreia (pancolite)
23
Q

Clínica

Crohn (5)

A
  1. Diarreia crônica invasiva
  2. Dor abdominal
  3. Febre, anoreia, perda de peso
  4. Massa palpável em quadrante inferior direito (alça intestinal ou abscesso)
  5. Doença perianal
24
Q

Complicações

Hematoquezia (macroscópica) é mais comum na _ (RCU/DC)

A

RCU

25
Q

Complicações

Diagnóstico de Megacólon tóxico (4)

A
  1. Dilatação do transverso > 5 cm no rx
  2. Febre alta
  3. Taquicardia
  4. Leucocitose
  5. Hipoalbuminemia
26
Q

Complicações

Megacólon pode levar a

A

Perfuração e peritonite séptica

27
Q

Complicações

Tratamento do Megacólon Tóxico

A

Colectomia

28
Q

Complicações

As estenoses de íleo são mais comuns na _ (RCU/DC)

A

DC

29
Q

Complicações

O câncer colorretal está mais associado a _ (RCU/DC)

A

RCU

30
Q

Complicações

Fatores que favorecem o aparecimento do adenocarcinoma intestinal (2)

A
  1. Extensão do acometimento da mucosa
  2. Duração da doença
31
Q

Complicações

V OU F: A gravidade do episódio inicial de RCU é um fator de risco para o câncer de cólon

A

Falso

32
Q

Complicações

Colonoscopia para rastreio do câncer colorretal

A

A cada 1-2 anos após 8 anos de doença

33
Q

Complicações

Sinal de alerta na biópsia, que exige seguimento por 3 a 6 meses para confirmação

A

Displasia de baixo grau

34
Q

Complicações

Indicações cirúrgicas na biópsia (3)

A
  1. Displasia de alto grau confirmada
  2. Displasia associada a lesão ou massa
  3. Câncer
35
Q

Manifestações extraintestinais

Sistemas possivelmente acometidos (8)

A
  1. Articular
  2. Cutâneo-mucosa
  3. Ocular
  4. Hepático/Biliar
  5. Renal (cálculos)
  6. Ósseo
  7. Metabólico
  8. Tromboembolismo
36
Q

Manifestações extraintestinais

Manifestações cutâneas mais comuns (2)

A
  1. Eritema nodoso
  2. Pioderma gangrenoso
37
Q

Manifestações extraintestinais

Mecanismo fisiopatológico

A

Leucócitos autorreativos infiltrados no tecido do órgão-alvo

38
Q

Manifestações extraintestinais

Manifestações hepáticas e biliares (6)

A
  1. Hepatite focal
  2. Esteatose
  3. Pericolangite
  4. Colangite esclerosante
  5. Cirrose biliar
  6. Câncer
39
Q

Diagnóstico

RCU

A

Retossigmoidoscopia com biópsia

40
Q

Diagnóstico

Indicação de colonoscopia com biópsia na RCU (2)

A
  1. Mais de 6 evacuações diárias OU
  2. Sinais Sistêmicos

Sinais de doença grave

41
Q

Diagnóstico

Crohn

A

Ileocolonoscopia com biópsia

42
Q

Diagnóstico

Exames auxiliares (4)

A
  1. Clister opaco com duplo contraste
  2. Transito de delgado (eteróclise)
  3. Êntero-TC
  4. Êntero-RM
43
Q

Diagnóstico

p-ANCA e ASCA

A

p-ANCA: RCU (sugestivo de pancolite)
ASCA: DC

44
Q

Tratamento

Classes de medicamento

A
  1. Derivados do 5-ASA
  2. Glicocorticoides
  3. Imunomoduladores
  4. Agentes “biológicos (anti-TNF e anti-integrina)
45
Q

Tratamento

2 tipos de derivados do 5-ASA

A
  1. Ligados ao sulfa (só metabolizado no cólon)
  2. Não-ligados ao sulfa (agem no intestino todo)
46
Q

Tratamento

Indivíduos usuários de sulfassalazina devem fazer reposição de _ 1mg/dia

A

ácido fólico

47
Q

Tratamento

Melhor glicocorticoide VO

A

Budesonida

48
Q

Tratamento

Indicação de imunooduladores (2)

A
  1. Doença moderada ou grave
  2. Pacientes que não conseguem reduzir dose de corticoterapia
49
Q

Tratamento

Opções de imunomoduladores de primeira linha (2)

A
  1. Azatioprina
  2. Mercaptopurina
50
Q

Tratamento

Tipos de agentes biológicos (2)

A
  1. Anti-TNF
  2. Anti-integrina

Internato Cirurgia (4 decks)

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