Doenças infecto-contagiosas Flashcards
Resuma a toxoplasmose
- > Etiologia: Toxoplasma gondii (esporozoários; HD: Gatos; HI: Mamíferos e aves) - Taqui / Bradizoítos / Oocistos
- > Transmissão: Ingestão de oocistos (alimentos e água, moscas, etc); Congênita
- > Quadro clínico: Linfadenopatia generalizada (em especial a cervical) indolor / febre < 40° / cefaleia / mal estar e fadiga
- > Diagnóstico: Clínico e Laboratorial (PCR de identificação e sorologia para anticorpos e avidez - IgM [Aguda] e IgG [Crônica])
** Cuidado especial com mulheres grávidas, principalmente as com sorologia neg
Resuma a Dengue
- > Flaviridae: vírus de RNA de 4 sorotipos princip (DEN-1…), sem proteção cruzada esp.
- > Mosquito: Aedes aegýpti no BR, transmissor de outras doenças (FA, Zyka, Chicu). Fêmeas se alimentam de sangue e transmitem a doença (aliment múltipla*). Expansão de pop após grandes chuvas
- > Dengue: Tendência de epid de 3-5 anos / 1° inf: subclínica - febre, perda de peso e cefaleia inesp ou mais grave - febre de início súbito, cefaleia frontal grave, dor retro-orbitária, mialgias, náuseas-vômito, exantema, linfadenopatia geral e n dolor e artralgias / > 1° infec: sintomas inciais semelhantes -> combinação de anticorpos não neutralizantes, captação de macróf e excreção de med vasoativos -> Choque hemo
- > Tratamento: manutenção do V intravasc, manutenção do eq hidro-elétrol e Ác-Base, correção na casc de coag
- Deve-se evitar medic de inibição de coagulação (AINES, salicilatos e corticoesteroides)
- Notificação compulsória
Cite os principais tipos de inseticidas
i. Diamidas
ii. Organofosforados
iii. Organoclorados
iv. Carbamatos
v. Pietróides
Qual a fisiopatologia dos colinomiméticos de ação direta (Carbamatos e Organofosforados) e efeitos
-> Diminuição do metab da Ach (AchE)
<> AchE: principal alvo primário
- > Carbam (Ação intermed - lig covalente)
- > Organofosf (Ação longa - sitio ativo fosforilado -> envelhecimento: inibidores irreversívei)
Efeitos em Sistemas Organicos
- São dependentes das concentrações, variando:
//CONVULSÕES E COMA //MIOSE // > MOTILIDADE E SECREÇÃO GASTROINTESTINAL //CONTRAÇÃO DO DETRUSOR E RELAXAMENTO TRÍGONO E ESFINCTER INTERNO //BRONCOCONSTRIÇÃO E ESTIMULAÇÃO DE GLÂNDULAS BRÔNQUICAS // CRONOTRÓPICO, INOTRÓPICO E DROMOTRÓPICO NEGATIVO //HIPOTENSÃO
Sintomatologia dos colinomiméticos diretos
- Bradicardia (M2)
- Cólicas abdominais, diarreia e acidez estomacal
- Salivação excessiva
- Incontinência Urinária
- Falta de ar
- Miose, lacrimejamento
- Inadaptação do foco visual para longe
Qual tratamento para intoxicação por Carbamatos e Organofosforados?
(1) Manutenção dos sinais vitais (dificuldade respiratória)
(2) Descontaminação (evitar absorção adicional)
(3) Atropina via parenteral em doses altas (antagonista muscarínico competitivo)
** Pralidoxina pode ser usada
Explique a fisiopatologia dos Piretróides
-> Substâncias com altas afinidade pelos canais de Na+, retardando o término do p. ação.
Piretródeis I: S/ ciano, causam a síndrome de tremores (tremor fino, aumento de resposta e hipertermia)
Piretróides II: C/ ciano, relacionados com a inibição de recep GABA e canais de Cl-, causam a síndrome da coreoatetose com salivação (contorções sinuosas [coreoatetose], salivação, tremor grosseiro, convulsões clônicas e hipotermia
Quais sintomas comuns na intoxicação por piretróides?
- Parestesias
- Tontura
- Cefaleia
- Visão turva
- Irritação nasal e laríngea
- Dispneia
Qual as principais fontes de exposição ao Pb
- Crianças: Tinta de Chumbo (presentes em lascas de tintas e poeira no chão de casas antigas)
- Pop Geral: Alimento ou água
- Fontes alternativas: Fabricação de jóias / polimento e fabricação de vidros (coloridos)
Absorção distribuição e excreção do Pb (Farmacocinética)
Exposição (em geral): Ingestão ou inalação
- > Absorção via TGI:
- Varia de acordo com idade e dieta
- Crianças absorvem mais / Há maior absorção em jejum e com deficiência de Ca e Fe na dieta
- > Absorção inalada:
- Mais eficiente (90% das partículas)
- > Distribuição:
- +- 99% do Pb na c. sang se liga na hemoglobina inicialmente
- Distribui-se aos tecidos moles (Ep Tub Renal e fígado) –> Redistribui-se, sendo depositado em ossos (95%), dentes e cabelos (obs¹ - Linhas de Pb)
- -> Excreção:
- Primária || Ocorre na urina, diretamente prop à [ ] plasm (baixa fração total removida por filtração)
- Outras || Leite e glând sudoríparas
Quias os efeitos neurotóxicos de exposição ao Pb
- -> Crianças:
- Atraso cognitivo e alterações comportamentais em crianças (Pb interfere na formação sináptica, migração neuronal e interações entre neur e cel da glia) –> afeta s. de neurotransmissores
- -> Adultos de exposição ocupacional:
- Anormalidades neuro-comportamentais
- Neuropatia periférica (dismielinização segmental e degeneração axonal)
- Pés e pulsos caídos
Efeitos cardiovasculares e renais do Pb
- –> Cardiovasculares:
- > Aumento da PA (efeito duradouro / mesmo exposições baixas)
- Inativação de NO e GMPc / Mudanças no SRAA / Aumento do SNS / Estímula contratilidade de mm lisos vasculares (função de Ca)
- –> RENAIS:
- > Depressão da tx de filtração glomerular em baixos níveis (10ug/dl)
- > Proteinúria e prejuízo no transporte em níveis médios (30ug/dl)
- > Lesão física permanente, como nefropatia tubular e glomerulo-necrose, em níveis altos (50ug/dl)
Efeitos hematológicos e gastrointestinais do Pb
Hematológicos:
- > Associação com anemia microcítica hipocrômica em crianças
- Redução da vida de glóbulos vermelhos e inibição de enzimas de síntese da heme
Gastrointestinais:
- > Afeta mm lisos intestinais, levando:
- Gosto metálico persistente
- Desconforto muscular
- Mal estar
- Cefaleia
- Constipação ou diarreia
- Cólica com agravamento dos sintomas
Como é o diagnóstico da intoxicação por Pb
- > Anamnese ocupacional detalhada
- > Avaliação do quadro clínico e exame físico
- > Exames laboratoriais
- Dosagem sanguínea de Pb (indicador de exposição)
- Dosagem de Zinco-protoporfirina (ZPP) e ALA-u (indicadores biológicos, revelando alterações orgânicas)
Obs¹ - A ALA-u cai após o afastamento da fonte de exp A ZPP permanece alta após normalização de outros e pode estar alterada na anemia ferropiva.
Qual o tratamento da intoxicação por Pb
–> Remoção da fonte de exp
Alívio de sintomas:
- Quelação para níveis séricos > 45 e 70 ug/dl em crianças e adultos respec e/ou presença de sintomas agudos de envenenamento por Pb
- IV gliconato de Cálcio para cólicas intensas/ sintomas TGI