Doenças Glomerulares

Question 1

Qual a principal ferramenta diagnóstica na doença de Berger?

Answer 1

Biopsia renal

Question 2

Qual o padrão observado na imunofluorescência na doença de Berger?

Answer 2

Depósito mesangial de IgA

Question 3

Qual a principal diferença entre Doença de Berger e Glomerulonefrite pós-estreptocócica?

Answer 3

A doença de Berger se inicia concomitantemente ou logo após o processo infeccioso (faringite), enquanto a GNPEA se inicia 1 a 2 semanas ou 3 a 6 semanas após a faringite ou piodermite, respectivamente.

Além disso, na GNPE há consumo de complemento.

Question 4

Achados da Síndrome nefrítica?

Answer 4

1. Hematúria glomerular
2. Proteinúria inferior a 3,5g/dia
3. HAS
4. Edema discreto e grau de disfunção renal

Question 5

Quadro clínico da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica, ou Glomerulonefrite Difusa Aguda?

Answer 5

Infecção recente (faringite ou piodermite) +

Sd nefrítica (hematúria + HAS + proteinúria subnefrótica < 3,5g/dia)

Question 6

Diagnótico da GNDA/GNPE?

Answer 6

Marcadores sorológicos:

• ASLO (faringite)
• Anti-DNAase (piodermite)
• Antihialuronidase
• Antiestreptoquinase

Dosagem do complemento: queda de C3 e CH50

Biópsia renal se indicado

Question 7

Padrão patognomônico da microscopia eletrônica na biópsia renal de um paciente com GNPE/GNDA?

Answer 7

Depósito subepitelial em forma de cúpula (corcovas ou humps)

Question 8

Tratamento da nefropatia por IgA (doença de Berger)?

Answer 8

Corticoterapia com prednisona 1mg/kg/dia.

Se rápida progressão (GNRP), fazer pulsoterapia com corticoide + ciclofosfamida

Question 9

Etiologia da GNPE/GNDA?

Answer 9

Cepas nefritogênicas de estreptococos do grupo A beta-hemolítico.

Question 10

Padrão da imunofluorescência em biópsia renal de LES?

Answer 10

Padrão “full house” –> depósito de IgM, IgG, IgA, C3 e C1q difusamente (mesangio, subepitelial, subendotelial)

Question 11

Classificação da nefrite lúpica?

Answer 11

Classe 1: mesangial mínima
Classe 2: mesangial proliferativa
Classe 3: proliferativa focal (PIOR PROGNÓSTICO)
Classe 4: proliferativa difusa (MAIS COMUM) (PIOR PROGNÓSTICO)
Classe 5: membranosa
Classe 6: esclerose renal

Question 12

Achados da Síndrome Nefrótica?

Answer 12

1. Proteinúria nefrótica (> 50mg/Kg/dia ou >40mg/m2/hora) ou > 3,5 g/24h.
2. Hipoalbuminemia (< 3,0 mg/dL)
3. Anasarca

Question 13

Complicações que podem ser encontradas na síndrome nefrótica?

Answer 13

1. Dislipidemia, pois como excreta proteínas na urina o fígado tem a produzir mais proteínas, incluido lipoproteínas
2. Tromboembolismo, pois há excreção de fator antitrombina III
3. Susceptibilidade a infecções, devido a perda renal de imunoglobulinas
4. Hipovolemia, pois com hipoalbuminemia há redução da pressão oncótica, perdendo líquido pro 3o espaço

Question 14

Quadro clínico da trombose da veia renal?

Answer 14

Dor em flanco + hematúria mscroscópica + piora da proteinúria + piora da função renal

Question 15

Quais as doenças glomerulares que consomem complemento?

Answer 15

MELECA

MEmbranoproliferativa
Lúpus
Endocardite infecciosa subaguda
Crioglobulinemia
Após estreptococo

Question 16

Características da doença por lesão mínima?

Answer 16

Mais comum em crianças
Associado ao uso de AINE
Síndrome nefrótica pura, com anasarca
Não há consumo de complemento
Tratada com corticoterapia oral

Question 17

Etiologia da Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF)?

Answer 17

Pode ser primária (idiopática) ou secundária a DM, HAS, obesidade, HIV, etc.

Question 18

Qual o público mais acometido pela GESF?

Answer 18

GESF é a principal causa de glomerulopatia em adultos

Question 19

Etiologia da nefropatia membranosa?

Answer 19

2a mais comum em adultos, pode ser primária (idiopática, com autoanticorpos anti-PLA-R2 em tecido renal), ou secundária a neoplasias (tumores sólidos), infecções (HBV, VDRL, esquist. e malária) ou a medicamentos como sais de ouro e compostos de mercúrio.

Question 20

Quadro clínico da GESF?

Answer 20

Início insidioso de síndrome nefrótica

Question 21

Tratamento da GESF?

Answer 21

Corticoterapia (boa resposta)

Antiproteinúricos como iECA e BRA

Question 22

Achado na biópsia renal de um paciente com amiloidose?

Answer 22

Depósito de fibrilas e teste com vermelho do Congo positivo.