Doenças Glomerulares Flashcards
Qual a definição de síndrome nefrítica/glomerulite/glomérulonefrite difusa aguda (GNDA)?
É uma inflamação aguda do glomérulo.
Qual a tríade clássica da Síndrome Nefrítica?
- Edema;
- Hipertensão arterial;
- Hematúria glomerular;
Quais as duas principais alterações no exame de urina sugestivos de hematúria de origem glomerular?
- Dimorfismo eritrocitário;
- Cilindros hemáticos;
Quais são as definições de
glomerulopatia segmentar e
global?
- Segmentar: acomete apenas
parte do glomérulo; - Global: acomete toda a estrutura do glomérulo.
Quais são as definições de
glomerulopatia focal e difusa?
- Focal: acomete < 50% de todos
os glomérulos da amostra; - Difusa: acomete ≥ 50% de todos os glomérulos da amostra.
Qual a principal causa de Síndrome Nefrítica?
Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE).
Agente etiológico do GNPE?
Sequela de infecção por Streptococcus pyogenes (beta hemolítica do grupo A).
Patogênese da GNPE.
Deposição de imunocomplexos nos glomérulos (antígenos estreptocócicos + anticorpos) -> ativa a cascata do complemento -> inflamação local.
Quais os tipos de infecções que podem levar ao GNPE?
Piodermite/Impetigo e Faringite/Amigdalite pós-estreptocócica.
Qual o período de incubação da faringoamigdalite?
7-21 dias (média: 10).
Qual o período de incubação da piodermite?
15-28 dias (média: 21 dias).
Como confirmar se houve infecção estreptocócica?
Garganta: ASLO / Pele: Anti-DNAse.
Quais os questionamentos essenciais para darmos o diagnóstico do GNPE?
- Questionar sobre piodermite ou faringoamigdalite prévio;
- Checar período de incubação;
- Foi mesmo estreptoicócica? (características bacterianas).
O que ocorre com o complemento na GNPE?
Queda transitória do complemento (C3 e CH50) -> HIPOCOMPLEMENTEMIA TRANSITÓRIA (se mantém até no máx. 8 semanas).
Qual a história natural da GNPE?
- Oligúria até 7 dias;
- Hipocomplementemia até 8 semanas;
- Hematúria microscópica até 1-2 anos;
- Proteinúria < 1g/dia até 2-5 anos;
Tratamento para GNPE.
- Suporte: restrição hidrossalina;
- Diurético de alça (furosemida);
- Vasodilatadores se PA não abaixar (hidralazina);
- Hemodiálise;
- Fazer antibiótico: penicilina benzatina –> Não previne GNPE. Não tem benefício na GNPE já instalada.
Por que usar o ATB no GNPE?
Para conter a propagação bacteriana - medida epidemiológica. Porém não há benefício p/ o paciente com GNPE.
Definição da Doença de Berger.
Também chamada de nefropatia por IgA é caracterizada por depósito de imunoglobulina A (IgA) no mesângio.
Qual é a glomerulopatia primária mais comum do mundo?
Nefropatia por IgA (doença de Berger).
Qual a clínica da Doença de Berger?
- Hematúria macroscópica recorrente desencadeada por desencadeados por infecções, vacinação ou exercício físico vigoroso… (40-50%)
Obs.: Paciente jovem com hematúria e mais NADA.
Qual é o resultado esperado da
biópsia com imunofluorescência na nefropatia por IgA (doença de Berger)?
Depósito de IgA nas alças capilares e no mesângio.
O que é a Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP)?
É uma Sd. Nefrítica que evolui p/ ins. Renal de forma rápida e fulminante. O quadro clínico é caracterizado por uma oligúria e hematúria > 2sem.
Quais os achados da microscopia da biópsia renal na GNRP - Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva?
Formação de crescentes em > 50% dos glomérulos.
*crescentes: “bola de fibrose”
