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DOENÇAS GLOMERULARES Flashcards

1
Q

TRIADE SINDROME NEFRITICA

A

Hipertensão
Edema
Hematuria dismorfica

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Q

ACHADO NA URINA DE LESAO GLOMERULAR

A

Cilindros hematicos

Hematuria dismorfica

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3
Q

Valor proteinuria sindrome nefritica

A

Sub nefrotica: entre 150-3,5

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4
Q

GNDE- GNPE

MO que gera os anticorpos

A

estrepto B hemolitico do grupo A (s.pyogenes)

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Q

GNDE- GNPE

Locais de infecção previa que podem desencadear, e tempo de incubação para desenvolvimento da glomerulonefrite

A

Faringe/amigdala: 7 a 21d, media 10

Derme: 15-28d, media 21

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6
Q

GNDE- GNPE

Principal faixa etaria e sexo

A

Criancas e sexo masculino

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7
Q

GNDE- GNPE

Qual a alteração no complemento?

A

Hipocomplementemia por ATE 8 SEMANAS
Consumo da via alternativa: C3 e CH40
C4 pode ta normal ou levemente redizido

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8
Q 
GNDE- GNPE
Tempo esperado de permanencia dos sintomas, sem indicar alteração do prognóstico:
A- oliguria
B- hematuria microscopica
C- hipocomplementemia
D- proteinuria
A

oliguria: 7 dias
hipocomplementemia: 8 semanas
hematuria microscopica: ate 1-2 anos
proteinuria <1g/ dia ate 2-5 anos. Tem casos de ate 10 anos, o que nao indica pior prognóstico

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9
Q

GNDA- GNPE

Principal anticorpo alterado de acordo com o local de infecção previa.

A

FARINGE/AMIGDALA: ASLO (80-90%)

DERME: AntiDNAse (60-70%)

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10
Q

GNDA-GNPE

Exame mais sensivel para diagnóstico

A

Queda transitoria do complemento (via alternativa) C3 e CH50 por ate 8 semanas. É o dado mais especifico. A normocomplementemia, apesar de GNPE ser a mais comum deve-se pensar em outra causa.

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11
Q

GNDA-GNPE

CITE OS MOTIVOS QUE PODERIAM LEVAR A INDICAÇÃO DE BIÓPSIA

A
  • IR rapida e progressiva. Não tem tempo
  • hipocomplementemia > 8 semanas
  • proteinuria nefrotica > 4 semanas
  • Hematuria macroscopica > 4 semanas
  • HAS > 4 semanas
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12
Q

GNDA-GNPE

Achado na microscopia eletronica que é patognomonico

A

GIBAS, CORCOVAS, HUMPS subendotelial

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13
Q

GNDA-GNPE

Tratamento

A

1- restrição hidrossalina
2- Diuretico de alça- furosemida
3- penincilina: medida comutitaria para erradicar a cepa, não tem beneficios no tratamento especifico da glomerulonefrite

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14
Q

GNDA-GNPE

Possiveis complicações

A
  • encefalopatia hipertensiva
  • edema agudo de pulmao
  • ICC
  • convulsões
  • crise hipertensiva
  • IR
  • distúrbios metabolicos
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15
Q

Sindromes glomerulares (5)

A
  • sindrome nefritica
  • alterações assintomaticas
  • GPRP
  • Sindrome nefrotica
  • Trombose glomerular (SHU)
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16
Q

Doença tipica com S.nefritica

A

GNDA-GNPE

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17
Q

Glomerulopatia: Doença tipica alterações assintomaticas

A

Nefropatia por IgA -> D. Berget

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18
Q

Possiveis quadros na nefropatia por IgA- D.berget (5)

A
  • hematura macroscópica recorrente
  • hematuria microscipica persistente
  • sindrome nefritica
  • sindrome nefrotica
  • GNRP
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19
Q

2 quadradros clinicos mais frequentes na D.berget (alterações assintomaticas)

A

1° Hematuria macroscópica recorrente

2° hematuria microscipica persistente

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20
Q

Diag diferencial da s.nefritica na nefropatia por Iga e na GNDA

A

Nefropatia por IgA (berget): nao tem periodo de incubação, nao ocorre hipocomplementemia.
Na GNDA, como visto na GNPE tem um periodo de incubação pós infecção previa e ocorre uma hipocomplementemia por ate 8 semanas

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21
Q

Qual o sinal presente nas alterações assintomaticas (D.berget)

A

Hematuria

22
Q

S.Alport se assemelha a D.berget (alterações assintomaticas) por quadros de hematuria. Qual o sintoma que diferencia?

A

S. Alport: apresenta alterações audiovisuais

23
Q

Local de deposito do IgA na nefropatia por IgA

A

Mesangio

Lembrete: mesangio sangra, o unico sinal na doenca de berget pode ser a hematuria

24
Q

Qual a evolução esperada na nefropatia por IgA?

A 
Cronica, benigna
Ev benigna:60%
Ev lenta IR: 40%
<5% remissão completa
Rari evolução rapida
25
Q 
O complemento na S. Nefritica: 
GNPE
INFECCIOSS NAO GNPE
LUPUS
BERGET
GOODPASTURE
VASCULITE
A 
O complemento na S. Nefritica: 
GNPE: consome
INFECCIOSS NAO GNPE: consome
LUPUS: consome
BERGET: nao consome
GOODPASTURE: nao consome 
VASCULITE: nao consome
26
Q 
O complemento na S nefrotica:
Lesao minima
GEFS
GN proliferativa mesangial
Nefrooatia membranosa
GN mesangio capilar
A 
O complemento na S nefrotica:
Lesao minima: x
GEFS: X
GN proliferativa mesangial: X
Nefropatia membranosa: x
GN mesangio capilar/membranoproliferativa: consome
27
Q

Patogenese D Berget

A
  • depósito granular de IgA no mesangio
28
Q

Achados laboratorias nefropatia por IgA (D.berget)

A
  • hematuria dismorfica
  • complemento normal
  • aumento serico de IgA
  • deposito de IgA em vasos da pele
29
Q

Fatores de mal prognóstico na nefropatia por IgA, D.berget

A
  • idade avançada ao diagnóstico
  • sexo masculino
  • CR> 1.5 ao diagnóstico
  • HAS ao diagnóstico
  • Proteinuria persistente > 1 a 2g/dia
  • ausencia de hematuria macroscopica
  • depositos de IgA nas alças de capilares e nao so no mesangio -> alteraçao também presente na purpura de (genoksico line???)
30
Q

Achado na biopsia na GNRP

A

Crescentes em mais de 50% dos glomerulos

31
Q

Tipos de GNRP (3)

A
  • TIPO I (10%): depositos de anticorpo ANTI-MBG  imunofluorescencia linear
    GOODPASTURE
  • TIPO 2 (45%): depositos de imunocomplexos
    Berger/GNPE/ endocardites/ hepatites virais/ LES
    imunofluorescencia granular
-	TIPO 3 ( 45%): Pauci- imune.
vasculite ANCA +: POLIARTRITE
microscopica e granulomatose
com poliangeíte (wegner)
imuno fluorescencia reduzida- pouco anticorpo
32
Q

Exemplo de GNRP Tipo 1: deposito de anticorpo anti-MB

A

Goodpasture

33
Q

Exemplo GNRP tipo 2: Deposito de imunocomplexos (5)

A 
Berget
GNPE
Endocardite
Hepatites virais
Lupus
34
Q

Padrao imunifluorescencia GNRP tipo 1

A

Deposito de anti-corpo. Anti membrana basal -> LINEAR

35
Q

Padrao imunifluorescencia GNRP tipo 2

A

Deposito de imunocomplexos: Granular

36
Q

Exemplos GNRP tipo 3: pauci imune

A

vasculite ANCA +: POLIARTRITE
microscopica e granulomatose
com poliangeíte (wegner)
imuno fluorescencia reduzida- pouco anticorpo

37
Q

GNRP TIPO 1 é =

A

Depositos de anticorpo anti MB

38
Q

GNRP tipo 2 = a

A

Depositos de imunocomplexos

39
Q

GNRP tipo 3 = a.

A

Pauci- imune

40
Q

A D.GOODPASTURE DESENVOLVE QUAL TIPO DE GNRP

A

Tipo 1: anticorpo anti MB

41
Q

Qual estrutura extra renal é frequentemente lesionada na D.goodpasture

A

Alveolos pulmonares.

42
Q

Qual a sindrome que ocorre na doença de goodpasture e seus sintomas

A

Sindrome pulmao rim: hemoptise e GNRP

43
Q

Qual o tratamento inical na D.goodpasture

A

Plasmaferese

44
Q

Tratamento GNRP

A

Plasmaferese: terapia inicial de escolha. Lavagem de anticorpo
predinizona
imunossupressor- azetiopina

45
Q

Faixa etaria mais acometida na SHU

A

Crianças < 5 anos

46
Q

Mecanismo de lesao SHU

A

• Gastroenterite -> ecoli 0157-H7 -> shiga toxina -> lesão do ENDOTELIO glomerular

47
Q

A infecção antecessora a SHU é causada por qual MO

A

ecoli 0157-H7

48
Q

Qual a triade clinica na SHU

A

triade: plaquetopenia (trombocitopenia) por consumo, anemia hemolitica, IR

49
Q

Tratamento SHU

A
  • evitar uso de ATB: o paciente ja teve a infecção, e o uso de ATB pode levar a ter mais lise bacteriana, que leva a mais liberação de citocinas e pode piorar o quadro
  • suporte (d.autolimitada 7-21 dias)
50
Q

Qual plaquetopenia ocorre na SHU

A

plaquetopenia de consumo: os glomerulos estao todos com lesao endotelial o que leva a consumir muitas plaquetas na microcirculaçao, e o paciente nao consegue produzir o suficiente pra repor levando a ter uma tendencia de sangramento apesar de estar trombosando no glomerulo

51
Q

Qual anemia ocorre na SHU

A

anemia hemolitica microangiopatica: presença de esquizócitos na circulação periferica

52
Q

Os acontecimento na SHU sao semelhantes aos que ocorrem em qual outra condicao extrahepatica

A

PTT (purpura trombocitopenica trombotica) que ocorre na microcirculação cerebral e ocorre mais no adulto em uma condição inflamatória grave.

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