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MED 2019 - Pediatria > Doenças Exantemáticas Da Infância > Flashcards

Doenças Exantemáticas Da Infância Flashcards

1
Q

Criança com febre e exantema até que se prove ao contrário tem etiologia:

A

Infecciosa

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Q

Qual a média de tempo de incubação das doenças exantemáticas?

A

1-3 semanas

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3
Q

O que é o período prodrômico? Nesta fase a criança é capaz de transmitir doença a outras crianças?

A

Primeiras manifestações clínicas inespecíficas das doenças exantemáticas que precedem o período mais evidente de doença (fase exantemática).

A criança JÁ TRANSMITE (período de maior transmissibilidade)

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4
Q

Quais os dados relevantes se pesquisar na fase prodrômica das doenças exantemáticas?

A
  • Febre: elevada, baixa, precede exantema, coincide
  • Sinais típicos
  • Enantemas
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5
Q

Quais dados relevantes deve-se pesquisar na fase exantemática da doença?

A
  • Tipo de exantema: morbiliforme, escarlatiniforme, vesicular
  • Progressão
  • Descamação: sarampo e escarlatina
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6
Q

Qual o agente etiológico do sarampo?

A

Paramixovírus (Macete: Parampo 36)

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7
Q

Como se dá a transmissão do sarampo?

A

Aerossol (partículas menores, sem necessidade de o transmissor estar no ambiente) e gotículas

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8
Q

Quais as características clínicas mais notáveis da fase prodrômica do sarampo?

A
  • Conjuntivite não exsudativa + fotofobia
  • Tosse
  • Coriza

OBS: piora dos sintomas (mal estar, febre com o surgimento do exantema e melhora após)

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9
Q

Qual o enantema patognomônico do sarampo?

A

Manchas de Koplik (máculas brancas com halo hiperemiado na face interna das bochechas, mucosa vaginal, conjuntival).

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10
Q

Quais as características mais importantes do exantema do sarampo?

A
  • Morbiliforme (maculo-papular confluente entremeado por pele sã)
  • Inicia na linha de implantação capilar, retroauricular
  • Progressão crânio-caudal lenta
  • Descamação furfurácea (fina)
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11
Q

Qual dado epidemiológico na questão favorece o diagnóstico de sarampo?

A
  • Viagem ao exterior (compatível com período de incubação 1-3 s)
  • Criança com idade que ainda não recebeu vacina tríplice viral (<12 m)
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12
Q

Qual medida é importante para tratamento do sarampo?

A

*Vitamina A (ao diagnóstico e um dia após)

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13
Q

Quais doenças exantemáticas são de notificação imediata?

A
  • Sarampo (altamente contagiosa - 90% dos suscetíveis adoecem)
  • Rubéola
  • Varicela apenas formas graves
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14
Q

Qual a principal complicação bacteriana do sarampo?

A

Otite Média Aguda

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15
Q

Qual a complicação mais letal e frequente do sarampo?

A

Pneumonia

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16
Q

Qual a complicação mais letal porém infrequente do sarampo?

A

Paencefalite esclerosante subaguda (doença neurodegenerativa e fatal que ocorre +- 10 anos após a doença, de curso fatal)

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17
Q

Como é feita a profilaxia pré-exposição para o sarampo?

A

Imunização ativa (vacinação)

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18
Q

A quem se destina a profilaxia pós-exposição para contactantes de sarampo e varicela (de forma geral)?

A

Pacientes suscetíveis (que nunca tiveram a vacina e nunca foram vacinados).

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19
Q

Como é feita a profilaxia pós-exposição para contactantes de sarampo?

A
  • Vacina: > = 6 m E sem contra-indicação (gestantes e imunossuprimidos) até 3 dias do contato
  • Imunoglobulina padrão: < 6 m, gestantes ou imunodeprimidos até 6 dias do contato

MACETE: Parampo 36

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20
Q

Qual o agente causador da rubéola?

A

Togavírus

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21
Q

Qual o achado ao exame físico no período prodrômico da rubéola fala altamente a favor de rubéola?

A

Linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical posterior (Macete: Rubola causada por um togavírus e gânglios palpados quando toca)

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22
Q

Qual o enantema é característico da rubéola (não patognomônico)?

A

Manchas de Forschheimer - petéquias em palato

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23
Q

Quais as características do exantema da rubéola?

A
  • Exantema maculopapular rubeoliforme (claro)

* Progressão crânio-caudal rápida

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24
Q

Em qual perfil de paciente a incidência de rubéola é preocupante?

A

Gestantes (Síndrome da Rubéola Congênita), em adultos e crianças hígidas é doença auto-limitada

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25
Qual complicação álgica da rubéola pode ocorrer sendo mais comum em mulheres?
Artralgia
26
Qual o agente etiológico do eritema infeccioso (quinta doença)?
Parvovírus B19
27
Por qual célula do corpo humano o parvovírus tem tropismo? Qual o risco?
Eritroblastos (pela alta replicação). Risco de crise aplásica em pacientes com hemoglobinopatias, ocorrendo na fase de viremia (precede período prodrômico). Achados: anemia hemolítica + baixa contagem de reticulócitos
28
Qual a característica do período prodrômico do eritema infeccioso é a mais marcante?
“Ausência” de período prodrômico ou imperceptível, já que o exantema é uma ocorrência de etiologia não infecciosa, mas imunomediado, ocorrendo cerca de 10 d após o período prodrômico, sendo imperceptível pelo paciente. Macete: o eritema infeccioso na verdade é não infeccioso
29
Há necessidade de isolar pacientes com eritema infeccioso na fase de exantema?
Não, pois o paciente não está eliminando mais o vírus.
30
Qual complicação da infecção pelo parvovírus B19 pode ocorrer na gestante?
Hidropsia fetal não imune (pela intensa anemia)
31
Qual a característica marcante do eritema infeccioso?
Evolução trifásica * Primeira fase: face esbofeteada/asa de borboleta/palhaço * Segunda fase: progressão cranio-caudal, clareamento central do exantema (aspecto rendilhado/reticulado) * Terceira fase: recidiva do exantema por fenômenos de vasodilatação (calor, exercício, estresse, sol)
32
Qual complicação em extremidades pode ocorrer na infecção pelo parvovírus B19?
Síndrome papular-purpúrica em luvas e meias: edema, eritema, algia em extremidades superiores e inferiores
33
Qual o agente etiológico do exantema súbito (roséola infantil)?
Herpes vírus 6 (mais comum) e 7 (Macete: hexantema súbito = herpes vírus 6)
34
Qual o perfil etário de incidência do exantema súbito (roséola infantil)?
Lactentes > 6 m (antes disso há ação dos Ac maternos). O HHV-6 como todo herpes vírus pode permanecer quiescente no corpo e ser eliminado através da saliva anos após infecção - 95% das crianças até 3 anos serão infectadas por ele
35
Qual o dado mais marcante do período prodrômico sugere exantema súbito (roséola infantil)?
Febre elevada que desaparece em crise e logo após surge o exantema
36
Qual característica do exantema súbito (roséola infantil) é marcante?
Início em tronco
37
Qual a complicação mais comum do exantema súbito (roséola infantil)?
Convulsão febril (crise febril) - febre elevada
38
Qual o agente etiológico da varicela?
Vírus varicela zóster (Macete: Varicela 54)
39
Qual a característica marcante do exantema da varicela?
Vesículas e polimorfismo regional (evolui pápula > vesícula > pústula > crosta - podem coexistir em várias lesões em estágios diferentes)
40
Qual a complicação mais comum da varicela?
Infecção bacteriana secundária
41
A presença de febre acima de 3 dias após o surgimento do exantema (rash) e halo de hiperemia no contexto de varicela sugere:
Infecção bacteriana secundária
42
Como é a distribuição e progressão do exantema da varicela?
Distribuição centrípeta (concentra em tronco e abdome) mas progressão centrífuga (evolui do tronco para extremidades) OBS: pode acometer mucosas (conjuntiva, oral)
43
Qual achado cutâneo na varicela indica que o paciente não mais transmite o vírus?
Lesões em fase crostosa
44
Como é feita a profilaxia pós-contato de varicela?
* Vacina | * Imunoglobulina específica
45
Para quais pacientes se destina a vacinação de bloqueio como profilaxia pós-exposição a casos de varicela? Até quanto tempo pode ser feita?
* Todos os contactantes suscetíveis sem contra-indicação (< 9 m, gestantes, imunodeprimidos) * MS: disponibiliza apenas em ambiente hospitalar * Limite: 5 dias (Macete: Varicela 54)
46
Para quais pacientes se destina a imunoglobulina específica como profilaxia pós-exposição a casos de varicela? Até quanto tempo pode ser feita?
* Gestantes * Imunodeprimidos * <9 m (só em surto hospitalar) * RN < 28 sg (independe se mãe teve varicela ou não) * RN > ou = 28 sg (apenas se mãe nunca teve varicela, pois se ela teve previamente passou Ac) * Filhos de mãe que tiveram varicela 5 dias ou menos do parto até 2 dias após (não deu tempo de formar Ac e coincidiu com a viremia mais alta) * Limite: 4 dias após contato (Macete: Varicela 54)
47
Qual analgésico/anti-inflamatório é contra-indicado na suspeita de varicela ou influenza? Por qual motivo?
AAS, risco de síndrome de Reye
48
Qual complicação neurológica é temida em consequência da varicela? Quais os sinais e sintomas?
Ataxia cerebelar aguda (cerebelite infecciosa). Ataxia + disartria + nistagmo
49
A infecção pelo vírus da varicela é capaz de causar síndrome da varicela congênita até quantas semanas gestacionais?
<20 sg
50
Em quais situações está indicado o tratamento da varicela com aciclovir via oral?
* >12 anos * 2˚ caso domiciliar * Uso de corticoide em dose não imunossupressora * Doença pulmonar ou cutânea crônica * Uso de AAS
51
Em quais situações está indicado o tratamento com aciclovir venoso para tratamento da varicela?
* Imunodeprimidos * Uso de corticoide em dose imunossupressora * Varicela progressiva * Recém nascido (varicela neonatal e não congênita)
52
O que é a varicela progressiva?
Forma grave que evolui com lesões de aspecto hemorrágico e comprometimento visceral (hepático, pneumonia)
53
Em caso de resistência ao aciclovir, qual droga está indicada para tratamento da varicela?
Foscarnet
54
Quais os achados clínicos comuns na síndrome da varicela congênita?
Lesões cicatriciais + hipoplasia de membros
55
Qual doença exantemática febril faz diagnóstico diferencial com varicela? Como distinguir?
Síndrome mão-pé-boca (rash vesicular) Varicela: vesículas disseminadas Mão-pé-boca: vesículas em mão, pé, boca, nádegas
56
Qual o agente etiológico da síndrome mão-pé-boca?
Cocsackie A16
57
Qual a principal doença exantemática febril bacteriana?
Escarlatina
58
Qual o agente etiológico da escarlatina? Qual a fisiopatologia?
Estreptococo B-hemolítico grupo A (S.pyogenes) Produção de exotoxina pirogênica
59
Qual a característica clínica que chama atenção para o período prodrômico da escarlatina?
Clínica de faringoamigdalite (odinofagia com febre, alterações a oroscopia)
60
Qual o enantema característico da escarlatina?
Língua em morango/framboesa (branco ou vermelho)
61
Qual a característica do exantema escarlatiniforme?
Micropapular tipo lixa
62
Quais os dois sinais semiológicos característicos do exantema escarlatiniforme?
Pastia: acentuação do exantema na prea (Macete: pastia pior na prega) Filatov: palidez perioral
63
Como ocorre a descamação do exantema da escarlatina?
Descamação lamelar (acomete extremidades, embora o exantema não)
64
Qual o tratamento da escarlatina?
* Penicilina benzatina IM DU ou | * Amoxicilina VO 10 d
65
Qual a principal doença exantemática de etiologia não infecciosa que faz diagnóstico diferencial com a escarlatina? Quais as diferenças?
Doença de Kawasaki Kawasaki: < 5 anos, conjuntivite, febre > 5 dias, sem melhora com penicilina Escarlatina: > 5 anos, sem conjuntivite, febre não excede 5 dias, melhora com penicilina
66
Qual o critério diagnóstico obrigatório para doença de Kawasaki?
Febre por pelo menos 5 dias (+4 de outros sinais)
67
Quais os outros critérios diagnósticos da doença de Kawasaki além da febre por pelo menos 5 dias?
* Conjuntivite bilateral não exsudativa * Alterações de cavidade oral (hiperemia, faringite, língua em framboesa) * Linfadenopatia cervical única * Exantema polimorfo (exceto vesicular) * Alterações de extremidades (edema, eritema, descamação)
68
Qual o critério diagnóstico menos comum da doença de Kawasaki?
Linfadenopatia
69
Quais alterações laboratoriais são típicas da doença de Kawasaki?
Trombocitose, aumento de PCR, VHS, leucocitose
70
Qual o tratamento da doença de Kawasaki?
Imunoglobulina humana EV em altas doses + AAS em doses anti-inflamatórias até 48 h afebril, após, manter em dose antiagregante
71
Qual a complicação mais temida da doença de Kawasaki?
Aneurisma coronariano
72
Qual exame complementar é essencial no paciente com Kawasaki?
Ecocardiograma (fazer após diagnóstico e repetir 6-8 semanas após)
73
Até quantos dias é o período ideal para se iniciar a imunoglobulina humana EV para evitar a formação de aneurismas coronarianos na doença de Kawasaki?
10 dias
74
Qual a tríade clássica da mononucleose infecciosa?
Astenia + faringite + linfadenopatia generalizada
75
Qual o agente etiológico da mononucleose infecciosa?
EBV
76
Quais os dois achados no exame físico falam altamente a favor de mononucleose infecciosa?
Linfadenopatia generalizada e esplenomegalia +faringite (pode ser exsudativa)
77
O exantema é regra na mononucleose? Qual o principal precipitante?
Não. O principal precipitante é uso de amoxicilina/ampicilina por confusão diagnóstica com escarlatina
78
Quais podem ser as complicações neoplásicas associadas a infecção pelo EBV?
* Carcinoma nasofaríngeo * Linfoma de Hodgkin * Linfoma de Burkitt
79
Qual achado no hemograma sugere mononucleose infecciosa?
Linfocitose com atipia linfocitária
80
Quais os tipos de anticorpos são pesquisados na mononucleose infecciosa? Qual a limitação de um dos tipos?
* Anticorpos específicos | * Anticorpos heterófilos: apenas > 4 anos
81
Paciente com faringite + linfadenopatia generalizada + esplenomegalia + dor abdominal em hipocôndrio esquerdo após exercício físico + choque =
Ruptura esplênica (mononucleose infecciosa)

MED 2019 - Pediatria (1 decks)

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