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PEDIATRIA > DOENÇAS EXANTEMÁTICAS > Flashcards

DOENÇAS EXANTEMÁTICAS Flashcards

1
Q

SARAMPO/ Caracterize a 1a fase FASE prodrômica ou catarral;(4)?

A

੦febre baixa, progressiva

੦Sintomas catarrais: ;tosse seca, coriza

੦Conjuntivite e fotofobia;

੦Manchas de Koplik: lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal, Surge 2 ou 3 dias depois do início dos sintomas. (patognomônica)

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2
Q

SARAMPO

ETIOLOGIA

A

੦ RNA única hélice;
੦ Gênero: Morbilivirus
੦Família: Paramyxoviridae;
੦ apenas 1 sorotipo

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3
Q

SARAMPO

TRANSMISSÃO? Período de transmissibilidade?

A

੦Direta (pessoa-pessoa): secreções expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar.
(gotas nasofaringe)

੦De 3 antes até 6 dias após o início do exantema

੦ contagioso
੦ 90% familiares suscetíveis
• período catarral

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4
Q

SARAMPO

COMPLICAÇÕES

A

੦ OMA (+comum);
੦ PNM (+mata)
੦ Encefalite

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5
Q

SARAMPO

PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO

A 
Vacina (até 72 horas da exposição)
੦ crianças >6 meses suscetíveis
OBS.: <12 meses
੦ 1 dose entre 6 e 12 meses e manter as doses
de 12 e 15 meses
Vacinação não recomendada para
੦ portadores de imunodeficiência
੦ gestantes
੦ imunoglobulina (até 5 dias da exposição)
੦<6meses
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6
Q

RUBÉOLA
Material genético, família e gênero do vírus?
MARCA REGISTRADA? clinica

A

Vírus RNA única hélice;
Família: Togaviridae;
Gênero: Rubivírus

MARCA REGISTRADA
੦ aumento dos linfonodos em regiões:
• retroauricular, pós-occiptal e cervical
posterior
੦ conjuntivite sem fotofobia
੦ exantema: rápida evolução
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7
Q

RUBÉOLA

DIAGNÓSTICO

A

੦ Diagnóstico: clínico e sorológico (ELISA - IgM e IgG).

੦ IgG (aumento 4 x)

੦ cultura vírus: sangue, nasofaringe

੦Tratamento: suporte (analgésicos e antitérmicos).
Profilaxia: vacinação

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8
Q

RUBÉOLA

COMPLICAÇÕES

A

੦ encefalite 1/6.000 casos
੦ púrpura trombocitopênica
੦ panencefalite progressiva
੦ síndrome rubéola congênita

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9
Q

SÍNDROME RUBÉOLA CONGÊNITA

triade?

A

triade
੦ catarata
੦ cardiopatia
੦ surdez

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10
Q

ERITEMA INFECCIOSO

ETIOLOGIA

A

੦ parvovírus B19
੦ transmissão: secreção nasofaríngea
Desenvolve- se nas células
eritropoiéticas da medula óssea

Gotículas de saliva.
Período de transmissibilidade? 7-11 dias após contato com o vírus

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11
Q

PARVOVÍRUS B19

OUTRAS MANIFESTAÇÕES (PPGSS)

A

Papular-purpuric “gloves-and-socks” Syndrome
(PPGSS)

SÍNDROME PAPULAR-PURPÚRICA EM LUVAS E MEIAS
੦ caracterizada por febre, prurido, edema doloroso
e eritema nas extremidades distais (distribuição
em luva e meia

(Seguidos por petéquias nas extremidades e lesões orais)
੦ síndrome autolimitada
(resolve em poucas semanas)

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12
Q

ERITEMA INFECCIOSO

EXANTEMA: 3 FASES

A
  1. face esbofeteada
  2. máculas eritematosas no tronco
  3. clareamento central (“rendilhado”)
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13
Q

ERITEMA INFECCIOSO

DIAGNÓSTICO

A

੦ anti-B19 IgM ou anti-B19 IgG

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14
Q

ROSÉOLA –

EXANTEMA SÚBITO

A

ETIOLOGIA:
HHV 6
HHV 7
(pode apresentar o quadro 2 vezes)

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15
Q

EPIDEMIOLOGIA

ROSÉOLA

A 
EPIDEMIOLOGIA
੦ incidência: 6-15meses
੦ incubação: 10 dias
੦ latência após infecção primária
Adulto excreta o vírus na saliva = Fonte de infecção para criança
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16
Q

ROSÉOLA – EXANTEMA SÚBITO
HHV 6 E HHV 7
QUADRO CLÍNICO
Caracterize o exantema rubeoliforme.

A

੦Semelhante ao morbiliforme, porém de coloração rósea, com pápulas um pouco menores

੦ temperatura elevada – 3 a 5 dias

੦ rash : nas primeiras 24 horas após a febre ceder
(lesões rosadas no tronco)
OBS.: convulsões febris em 5-10%

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17
Q

ROSÉOLA – EXANTEMA SÚBITO
HHV 6 E HHV 7
DIAGNÓSTICO

A

੦ clínica
• IgG para HHV-6 (sorologia pareada)
• PCR

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18
Q

MONONUCLEOSE INFECCIOSA

etiologia

A

90% dos casos causados pelo
Epstein-Barr vírus
(herpes-vírus)

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19
Q

EPSTEIN-BARR VÍRUS

A 
EPIDEMIOLOGIA
੦ transmissão: secreção oral
੦ beijo
੦ saliva
Eliminado na saliva por >6 meses
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20
Q

MONONUCLEOSE INFECCIOSA

TRÍADE CLÁSSICA

A

TRÍADE CLÁSSICA
੦ fadiga
੦ faringite
੦ linfonodomegalia

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21
Q 
MONONUCLEOSE INFECCIOSA
CLÍNICA
੦ incubação
੦ pródromos 1-2 semanas
• febre e odinofagia
A

CLÍNICA
੦ odinofagia faringite às vezes com exsudato

੦ exame físico
• linfadenopatia generalizada (90%)
• esplenomegalia (50%)
• hepatomegalia (10%

੦ incubação 40DIAS
੦ pródromos 1-2 semanas
• febre e odinofagia

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22
Q

Escarlatina

CLÍNICA e Pródromos?

A 
CLÍNICA
੦ 12-48 horas aparece  rash
੦ amigdalite
੦  RASH vermelho e finamente papular
੦ axilas, r. inguinal e nuca nas primeiras 24 horas,
depois generaliza-se
੦ palidez perioral
੦ linhas de pastia
੦ descamação (1 semana)
  1. Faringite;
  2. Enantema: língua em morango/framboesa (papilas linguais hiperemiadas e hipertrofiadas) → primeiro em morango branco e depois em morango vermelho.
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23
Q

Escarlatina

Caracterize o exantema.

(tipo, sinais típicos, progressão, descamação)

A

Tipo: micropapular escarlatiniforme, áspero (pele em “lixa”);
Sinais típicos: sinal da Pastia (acentua na dobra) e sinal de Filatov (palidez perioral);
Progressão: centrífuga;
Descamação: lamelar/laminar.

24
Q

Caracterize o exantema escarlatiniforme. (6)

A
  1. Difuso;
  2. Puntiforme;
  3. Vermelho-vivo;
  4. Áspero (lixa);
  5. Sem solução de continuidade;
  6. Poupa região perioral
25
Q

Caracterize o exantema morbiliforme.

A

Pequenas maculo-pápulas eritematosas (3 a 10 mm), avermelhadas, lenticulares ou numulares, permeadas por pele sã, podendo confluir. (sarampo)

26
Q

O que é enantema? Cite 4 doenças que pode estar presente

A

Erupção localizada na mucosa (“exantema nas mucosas”).

Sarampo, escarlatina, varicela e rubéola

27
Q

Sarampo

Período de incubação?

A

10-12 dias.

28
Q

Sarampo

Fases clínicas? (3

A
  1. Prodrômico ou catarral;
  2. Exantemático; ( o exantema surge de 2 a 4 dias após o início dos sintomas.
  3. Convalescença ou descamação furfurácea (recuperação)
29
Q

Sarampo

Caracterize a 2a fase (exantemática).(4)

A

੦ Tipo: maculopapular morbiliforme (lesões máculo-papulares com tendência à confluência e permeio de pele sã).

੦ início: pescoço, face e retroauricular (implantação dos cabelos).

੦ Progressão: para o tronco e extremidades de forma centrífuga (cranio-caudal lenta).

੦ Descamação: furfurácea

30
Q

Sarampo

O exantema (2a fase) dura, em média, quantos dias?

A

4 a 7 dias

31
Q

Sarampo

Caracterize a 3a fase (convalescença/descamação furfurácea)

A

Última fase, quando a febre desaparece subitamente, as manchas tornam-se acastanhadas, surge descamação fina (semelhante à farinha) e a tosse ainda persiste

32
Q

Sarampo

Um dos primeiros sintomas a surgir e um dos últimos a desaparecer é a _____ (febre/tosse)

A

Tosse

33
Q

Sarampo

Conduta? (4)

A

Notificação imediata;
Vitamina A: garante integridade da mucosa;
Suporte: antitérmicos, hidratação oral, higiene dos olhos, pele e vias aéreas;
Aéreo (tipo de isolamento na fase de transmissão).

34
Q

Sarampo

Dose/posologia da suplementação de vitamina A?

A

Esquema: VO 1x/dia, por 2 dias:

< 6 meses: 50.000 UI;

6 a 12 meses: 100.000 UI;

> 1 ano: 200.000 UI

35
Q

Rubéola

Via de transmissão? Período de transmissibilidade
Incubação?

A

Gotículas de saliva/secreção e transplacentária.
5 dias antes a 6 dias após início do exantema

14-21 dias

36
Q

Rubéola

Pródromos? (3

A

Febre baixa;
Linfadenopatia “ROC”: Retroauricular, Occipital e Cervical;
Sinal de Forchheimer: enantema com petéquias, no palato mole (não é patognomônico)

37
Q

Rubéola

Caracterize o exantema

A

Tipo: maculopapular morbiliforme/rubeoliforme, róseo;
Início: face, couro cabeludo e pescoço;
Progressão: crânio-caudal rápida (3 dias);
Descamação: ausente

38
Q

Rubéola

Principais complicações? (2)

A
  1. Artropatia em pequenas articulações (30%): auto-limitada / mais comum no sexo feminino;
  2. Síndrome da rubéola congênita: surdez, catarata, doença cardíaca
39
Q

VARICELA ZÓSTER-VÍRUS (VZV)

transmissão,Incubação?

A

੦ herpes-vírus, neurotrópico
੦ transmissão: secreção respiratória ou conteúdo
das vesículas , extremamente contagioso
14 dias ( 10-21 )

40
Q

VARICELA

CLÍNICA

A

੦ lesões de pele
੦ máculas eritematosas vesículas crostas
੦ vários estágios de evolução (marca registrada)
੦ cicatriz é rara

VARICELA PROGRESSIVA
੦ vísceras + coagulopatia (imunodeprimidos)
੦ taxa de mortalidade elevada (PNM pelo vírus)
੦ lesões novas por semanas: HIV

41
Q

VARICELA NEONATAL

RISCO NEONATAL

A

Depende de anticorpos maternos via transplacentária
੦ mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias pós-parto
= VZIG para neonato

੦ pré-termos = VZIG
੦ doença perinatal = aciclovir IV

42
Q

VARICELA VÍRUS (VZV)
PATOGÊNESE
੦ infecção latente nos gânglios sensoriais:

A

੦ reativação herpes-zóster
੦ rara na infância
੦ imunodeprimidos
੦ lesões vesiculares em dermátomos

43
Q

VARICELA
TRATAMENTO
੦ indicação aciclovir

A

੦ indicação aciclovir VO: até 24 horas . >13 anos

• <13 anos
(uso de corticoide, salicilatos, 2º caso na família)
Não interfere com a imunidade

Indicação aciclovir IV
• doença grave
• imunocomprometidos

44
Q

VZV

COMPLICAÇÕES

A

੦ infecção bacteriana secundária
੦ encefalite/ataxia
੦ síndrome de Reye
੦ pneumonia

45
Q

VZV

PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃ

A

੦ vacina
੦ VZIG (até 96 horas)
• gestantes, neonatos e imunodeprimidos

46
Q

DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA

੦ etiologia, incubação

A 
੦ etiologia:  coxsackie vírus A16
੦ incubação: 4 a 6 dias
੦ lesões orais: úlceras
੦ lesões em mãos e pés: vesículas no dorso
੦ dor abdominal
੦ febre
47
Q

DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA

DIAGNÓSTICO

A

੦ quadro clínico

• tratamento: suporte

48
Q

DOENÇA DE KAWASAKI, EPIDEMIOLOGIA e PATOGÊNESE

A 
EPIDEMIOLOGIA
੦ maior incidência em asiáticos
੦ <5 anos (80%)
PATOGÊNESE
੦ vasculite (artérias de médio calibre)
49
Q

DOENÇA DE KAWASAKI

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

A 
੦ febre
੦ conjuntivite
੦ lesões orais
੦ linfadenopatia
੦ exantema ( rash )
੦ acometimento de mãos e pés
50
Q

DOENÇA DE KAWASAKI

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS, envolvimento cardíaco

A

• aneurisma aa. coronária
੦ ruptura
੦ trombose
੦ estenose

51
Q

DOENÇA DE KAWASAKI

3 FASES CLÍNICAS

A 
੦ fase aguda febril (1-2 sem)
੦ fase subaguda
(descamação, trombocitose, aneurismas)
• 3-4 sem
੦ fase convalescença (VHS): 6-8 sem
52
Q

DOENÇA DE KAWASAKI

DIAGNÓSTICO

A 
੦ FEBRE + 4 DAS 5 CARACTERÍSTICAS
• conjuntivite
• lesões orais
• linfadenopatia
• exantema ( rash )
• acometimento de mãos e pés
53
Q

DOENÇA DE KAWASAKI
ECOCARDIOGRAFIA
Quando fazer?

A

Deve ser feita
੦ ao diagnóstico
੦ 2-3 semanas
੦ 6-8 semanas

54
Q

DOENÇA DE KAWASAKI

TRATAMENTO

A

੦ IVIG (até 10 dias de doença)
੦ Aspirina® (80-100mg/kg/dia – d 14 )
(3-5mg/kg/dia – 6-8 sem

55
Q

PERÍODOS DE INCUBAÇÃO

A

੦ Sarampo 10 a 12 dias

੦ Rubéola 14 a 21 dias

੦ Eritema infeccioso 17-18 dias

੦ Exantema súbito 10 dias (5-15 dias)

੦ Varicela 14 dias ( 10-21 dias)

੦ Doença mão-pé-boca Coxsackie 3 a 6 dias

੦ Mononucleose infecciosa (EBV) 40 dias

੦ Escarlatina 2 a 5 dias

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