Doenças exantemáticas Flashcards
Qual a história natural de uma doença exantemática?
- Contágio
- Incubação
- Pródromos
- Exantema
- Convalescência
Qual o tempo de incubação médio das doenças virais?
De 1 a 3 semanas
Quais as principais características da fase prodrômica?
Sintomas inespecíficos: febre, mal-estar…
Sinais típicos
Enantemas
Transmissibilidade
Como se pode caracterizar a fase exantemática de uma doença?
TIPO:
Descrição das lesões elementares, vesicular, micropapular, maculopapular, vesicular… etc
PROGRESSÃO
DESCAMAÇÃO
Quais doenças se apresentam com descamação?
Apenas Sarampo e Escarlatina
Qual o apelido do Sarampo e a sua família do cladograma?
Parampo 36
Paramxovirus
Descreva a fase prodrômica do Sarampo, falando suas apresentações clínicas. Qual é o sintoma que tem mais duração?
Febre progressiva, Tosse, coriza e conjuntivite não-purulenta com fotofobia;
MANCHAS DE KOPLIK: achado patognomônico
A tosse é o último sintoma a desaparecer.
No que se refere ao sarampo, responda as seguintes perguntas:
- Qual sua complicação mais comum?
- Qual é a principal causa de morte?
- Qual complicação é a mais letal?
- Otite Média Aguda
- Pneumonia
- Complicação do S.N.C.
Denomine e descreva a lesão apresentada na imagem
Manchas de Koplik
É um enantema patognomônico de sarampo, caracterizado por pequenas manchas brancoazuladas de halo eritematoso localizadas na mucosa jugal na altura dos pré-molares.
Descreva a fase exantemática do sarampo e seu padrão de descamação.
Caracteriza-se por um exantema morbiliforme com áreas de confluência da lesão em meio a pele sã;
inicia-se na fronte, nuca e em região retroauricular, tendo progressão craniocaudal;
Ao fim da fase exantemática ocorre uma descamação furfurácea.
Como ocorre a infecção de uma pessoa por sarampo?
É pessoa-pessoa trasnsmitida via aerossóis, ou seja, requer isolamento do paciente.
A transmissão começa antes da fase exantemática.
Como suspeitar de um caso de sarampo e como conduzi-lo epidemiologicamente?
Notificação imediata
Definição de caso suspeito:
Febre e exantema maculopapular
+ pelo menos 01 de
Tosse ou Coriza ou Conjuntivite
Qual o tratamento para um caso de sarampo?
Vitamina A
Como conduzir a profilaxia pós-contato a um paciente com sarampo?
PARAMPO 36
- Vacina: em até 3 dias após exposição
- IG: em até 6 dias após exposição:
- Para os I.G.6.
- Imunodeprimidos; Gestantes; <6meses
Qual o mnemônico do apelido da Rubéola e seu agente etiológico?
Rubola
“Você toga o pescoço e sente a bola”
Togavírus
A bola é por causa da linfadenomegalia
Como se dá o contágio pela rubéola?
Através de gotículas, ou seja, paciente deve ter estado próximo do infectado de 5d antes até 6d após o início do exantema
Descreva a fase prodrômica da rubéola
Cursa com uma lindadenopatia (“bola”) retroauricular, occipital e cervical posterior -pode ser anterior também-
Paciente chegou ao PA alguns dias após ter contato com paciente com rubéola com esta queixa:
Do que se trata?
Linfadenopatia retroauricular, característica da fase prodrômica da rubéola
De que se trata esta imagem?
Sinal de Forchheimer, típico enantema da fase exantemática da rubéola
Descreva a fase exantemática da rubéola
Exantema “rubeoliforme”, é como se fosse um sarampo mais leve de progressão craniocaudal;
Sinal de Forchheimer (é característico, mas não é patognomônico)
Como conduzir um caso de rubéola? Notifica?
Sintomáticos, costuma ser casos bem leves (com exceção da congênita)
É de NOTIFICAÇÃO IMEDIATA
Qual o mnemônico para o Eritema infeccioso, e seu agente etiológico?
Eritema NÃO infeccioso (não é contagioso na fase exantemática)
Parvovirus B19
Como se dá a transmissão do eritema infeccioso?
Há um contágio por gotículas principalmente durante a crise aplásica transitória.
Como se dá a fase prodrômica do eritema infeccioso?
Inespecífico, as vezes só tem febre
Descreva a fase exantemática do eritema infeccioso
É trifásico:
- Face esbofeteada (eritema malar)
- Exantema reticulado (em superfícies extensoras)
- Recidiva dos supracitados com exposição solar, calor….
Descreva esta imagem e cite uma hipótese diagnóstica
É um exantema reticulado, mais presente nas superfícies extensoras, típico da segunda parte da fase exantemática do Eritema Infeccioso
Descreva esta imagem e cite um hipótese diagnóstica
trata-se de um eritema malar, característico da primeira parte da fase exantemática do Eritema Infeccioso
Qual o agente etiológico e em quê população o Exantema súbito é mais comum? Cite um sinônimo desta doença
Herpes virus humano tipo 6 (ou 7 menos comum)
“6-Hexa-Exantema”
Mais comum nos Lactentes
Exantema súbito (=Roséola infantil)
Descreva a fase prodrômica do Exantema Súbito e sua principal complicação
Febre alta que some em crise (do nada);
A principal complicação é a convulsão febril.
Podem aparecer úlceras no palato mole, conhecidas como lesão de Nagayama
Descreva a fase exantemática do Exantema Súbito
Surge logo após o desaparecimento“em crise” da febre alta;
É maculopapular e tem início no tronco
Qual o mnemônico da varicela e seu agente etiológico?
VARICELA 54
Varicela zoster
Como se dá o contágio de varicela?
Por aerossol
O contágio vai de 2d antes do início do exantema até a formação de crostas
Descreva a fase exantemática da varicela
Há um exantema VESICULAR, pruriginoso, de progressão centrífuga e distribuição centrípeta que acomete mucosas.
Com polimorfismo regional.
Descreva a evolução das lesões elementares do exantema da varicela
- Mácula
- Pápula
- Vesícula (de conteúdo cristalino)
- Pústula
- Crosta (NÃO TRANSMITE MAIS)
Quando utilizar aciclovir oral em um caso de varicela? Qual dose? Quem deve receber?
Iniciar em até 72h do início do exantema
Dose: 20mg/kg/dose; 6/6h; por 5 dias
PARA:
- >12a
- Uso crônico de AAS
- Uso de corticoide (em dose NÃO-imunossupressora)
- Dç cutânea ou pulmonar
- 2º caso no mesmo domicílio
Quando utilizar aciclovir venoso em um caso de varicela? Como internar?
Para pacientes:
- Imunossuprimidos (doença ou corticoide)
- RNs
- Com varicela progressiva (forma grave)
Internação com isolamento p/aerossol
Qual a condição para que aconteça e as principais consequências de uma Varicela Congênita?
Infeccção <20sem IG
Lesões cicatriciais e hipoplasia de membros
Como conduzir a **profilaxia pós-contato** de varicela?
VARICELA 54
Vacina: até o 5º dia para >9m sem contraindicações
IGHAVZ: até o 4º dia para:
- imunodeprimidos;
- gestante;
- RN pré-termo: <28sem ou ≥28sem de mãe sem hist varicela;
- RN de mãe com varicela de 5d antes à 2d após parto
- Controle de surto hospitalar em <9m
O que fazer com um paciente com imunossupressão grave, sem história prévia de doença, cujo irmão mais novo, que mora na mesma casa, está com varicela iniciada há 24 horas?
Recomendar a imunoglobulina
O que fazer com uma gestante, sem história prévia de doença ou de vacina, cujo filho mais velho está com varicela iniciada há 48 horas?
Recomendar a imunoglobulina
O que fazer com um lactente, seis meses, sem história prévia de doença, cujo irmão mais velho, que mora na mesma casa, está com varicela identificada há poucas horas?
Nada a se fazer no momento; cabe notar que mesmo que esta criança já tivesse mais do que nove meses, o Ministério também não iria fornecer a vacina para bloqueio neste caso
O que fazer com um lactente, seis meses, sem história prévia de doença, internado para realizar cirurgia ortopédica, está em pós-operatório quando tem contato com criança na mesma enfermaria com varicela?
Recomendar a imunoglobulina. Nesta situação, a imunoglobulina está indicada para o controle de um surto hospitalar e a criança não pode receber a vacina, pois tem menos de nove meses
O que fazer com um lactente, onze meses, sem história prévia de doença, internado para realizar cirurgia ortopédica, está em pós-operatório quando tem contato com criança na mesma enfermaria com varicela?
Recomendar a vacina. Nesta situação, a vacina está indicada para o controle de um surto hospitalar e a condição que motivou a internação dessa criança, que já tem mais de nove meses, não parece ser uma contraindicação para a vacina
Gestante apresentou varicela quatro dias antes do parto. Qual a melhor conduta frente ao RN?
Fazer imunoglobulina antivaricela-zóster
Uma criança de 18 meses, que já tomou a primeira dose da vacina de varicela teve contato com um primo acometido pela doença no dia anterior, qual a conduta?
Antecipar a segunda dose em clínica particular para evitar formas leves da doença
Qual o agente etiológico da síndrome Mão-Pé-Boca?
Coxsackie A16
É um enterovírus
Qual a clínica da Sd Mão-Pé-Boca?
Quadro brando, com febre baixa e diarreia
- Vesículas em extremidades de membros e por toda cavidade oral
- Pápulas em região glútea
Qual o agente etiológico da Escarlatina, qual toxina ele libera e qual a faixa etária de acometimento desta doença exantemática?
Streptoccocus B-Hemolítico do Grupo A
Produtor de Exotoxina pirogênica
Pacientes >5a
Como cursa a fase prodrômica da escarlatina?
Faringite associada a um
enantema na cavidade oral: Língua em morango/framboesa
Como cursa a fase exantemática da escarlatina?
Exantema micropapular com pele em lixa com progressão centrífuga e DESCAMAÇÃO LAMELAR nas extremidades
Sinal de Pastia
Sinal de Filatov
Descreva este achado em um paciente com escarlatina
Intensificação do exantema em dobras flexurais que não clareia à vitropessão: Sinal de Pastia
Descreva este achado em um paciente com escarlatina
Palidez peribucal em meio a zona exantemática: Sinal de Filatov (“Faz o biquinho”)
Descreva este achado em um paciente com escarlatina
Descamação lamelar de extremidades, típico do final da fase exantemática da escarlatina
Qual o agente etiológico e tempo de incubação da Mononucleose infecciosa?
Epstein barr virus
Tempo de incubação longo: 40d
Qual o quadro clínico de uma mononucleose infecciosa?
Faringite
Fadiga
Linfadenopatia generalizada (hepatoesplenomegalia)
Edema palpebral
Quais as principais características de laboratório e acerca do exantema da mononucleose infecciosa?
Laboratório: Leucocitose com atipia linfocitária
Exantema morbiliforme pós-amoxicilina ou ampicilina
Qual a faixa etária de acometimento da Doença de Kawasaki?
<5anos
Quais os critérios diagnósticos da Dç de Kawasaki?
Febre >5 dias + (4 dos próximos 5)
- Conjuntivite não exsudativa
- Alterações em cavidade oral (língua em morango)
- Adenomegalia
- Exantema polimorfo pelo corpo
- Alterações em extremidades
Qual a conduta frente a um caso de Dç de Kawasaki diagnosticada?
Pedir Ecocardiograma com Doppler
Tratamento:
IG endovenosa (para evitar a principal complicação: Aneurismas coronarianos) +
AAS em dose anti-inflamatória
Defina febre sem sinais localizatórios
Febre que tem duração menor que 7 dias e história/exame físico não revelam a causa
Qual a etiologia da Dç de Kawasaki?
Desconhecida
