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ped > doenças exantemáticas > Flashcards

doenças exantemáticas Flashcards

1
Q

Pcte com febre (alta) + rash maculopapular + tosse, coriza e/ou conjuntivite
por definição, é caso suspeito de:

A

sarampo

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Q

Pcte com febre progressiva, tosse, conjuntivite (não-purulenta) com fotofobia, lacrimejamento e coriza. Apresenta piora da febre, piora clínica e surgimento de exantema maculopapular inicialmente na região retroauricular/linha de implantação dos cabelos/nuca, com progressão cranio-caudal nos dias seguintes e melhora da febre (em <3d após o início do exantema).
HD:

A

sarampo

Obs: se febre por >3d após o início do exantema –> pensar em sarampo com complicação

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3
Q

Manchas de Koplik - HD

A

sarampo

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4
Q

tipo de exantema do sarampo

A

maculopapular morbiliforme

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5
Q

Febre + coriza + tosse + conjuntivite + lacrimejamento + lesões brancacentas com halo de hiperemia, na mucosa jugal, adjacente aos pré-molares
HD:

A

sarampo

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6
Q

Local de início e progressão do exantema no sarampo:

A

início: retro-auricular, linha de implantação do cabelo ou nuca

progressão: crânio-caudal

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7
Q

Doença febril exantemática seguida de descamação furfurácea

HD:

A

sarampo

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8
Q

Último sintoma a desaparecer no sarampo

A

tosse

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9
Q

complicação (bacteriana) + comum do sarampo

A

OMA (pneumococo é o agente + comum)

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10
Q

principal causa de óbito no sarampo

A

pneumonia (pode ser pelo virus ou bacteriana secundária)

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11
Q

Conduta em criança com sarampo

A 
notificação imediata
suporte/sintomáticos
vitamina A (1x/dia 2d)
isolamento domiciliar até completar 4 dias do início do exantema

internação hospitalar para casos graves; isolamento respiratório de aerossol por 4d após o início do exantema

indicar profilaxia pós-exposição para contatos suscetíveis
> vacina até 72h
—– contraindicada para <6m, gestantes e imunodeprimidos
> imunoglobulina (inespecífica) até 6d se contraindicação à vacinação
—- não é mencionada pelo MS e Sec Saúde RS

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12
Q

Febre (não-alta), coriza, faringite, conjuntivite (leve), tosse + linfadenopatia retroauricular, occipital e/ou cervical posterior + exantema maculopapular
HD:

A

rubeola

Obs: sarampo pode ter linfadenomegalia nos casos mais graves e é principalmente nas cadeias cervicais e occipitais, mas é pra ser um quadro claramente pior (pelo menos nas questões)

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13
Q

Febre + linfadenopatia retroauricular, occipital e/ou cervical posterior + exantema maculopapular crânio-caudal de evolução rápida’ + artralgia

HD:

A

rubeola

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14
Q

Manchas de Forchheimer - pensar em:

A

rubeola (mas não é patognomônico)

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15
Q

Conduta pcte com rubeola

A

notificação imediata
sintomáticos
isolamento domiciliar até 7d após início do rash

profilaxia para contactantes suscetíveis
> vacina até 72h

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16
Q

Eritema infeccioso - agente:

A

parvovirus B19 (reação imunológica após a infecção já ter resolvido)

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17
Q

Face esbofeteada > exantema de aspecto rendilhado/ reticulado
HD:

A

parvovírus B19 - eritema infeccioso

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18
Q

Doença exantemática leve (pcte em bom estado geral) que resolve mas depois apresenta recidivas desencadeadas por estímulos vasodilatadores (exposição solar, estresse, atividade física)
HD:

A

parvovirus B19 - eritema infeccioso

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19
Q

História de febre baixa e sintomas inespecíficos inicialmente + rash malar + exantema leve mais intenso em superfícies extensoras + dor articular + sem linfonodomegalias, sem (hepato)esplenomegalia
HD

A

parvovirus B19 - eritema infeccioso

não é pra ter febre durante o exantema, mas várias questões descrevem pcte com febre baixa e sintomas inespecíficos

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20
Q

Afebril, sem pródromos + rash malar com palidez perioral seguido de exantema mais intenso em superfícies extensoras
pensar em:

A

parvovirus B19 - eritema infeccioso

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21
Q

Com ou sem febre e prodromos + exantema maculopapular + artralgias

Qual é eritema infeccioso e qual é rubéola:

    • LNs retro-auriculares, cervicais posteriores e/ou occipitais aumentados
  2. Sem LNs aumentados
A
    • LNs retro-auriculares, cervicais posteriores e/ou occipitais aumentados: rubéola
  2. Sem LNs aumentados: eritema infeccioso
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22
Q

Pcte com eritema infeccioso - conduta:

A

sintomáticos

não precisa de isolamento, notificação, nem profilaxia para contato

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23
Q

Avaliar necessidade de isolamento na infecção por parvovírus com:

  • eritema infeccioso:
  • artralgias/artrite:
  • crise aplásica:
A
  • eritema infeccioso: não
  • artralgias/artrite: não
  • crise aplásica: sim (única que ocorre durante a fase de replicação viral)
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24
Q

Doença exantemática febril + células gigantes de Warthin-Finkeldey
HD:

A

sarampo

essas céls são patognomônicas

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25
Q

O que fazer se suspeita de sarampo + sorologia coletadas nos primeiros 3-5 dias negativa:

A

manter suspeita + coletar 2ª amostra após 15-20d

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26
Q

Sarampo - faixas etárias de maior morbidade e mortalidade:

A

<5a e >20a

27
Q

História de doença exantemática febril há mts anos (7-10a) + surgimento insidioso progressivo (~3a)de alteração do comportamento > mioclonias maciças > coreoatetose, distonia, rigidez em cano de chumbo > demência progressiva, rebaixamento da consciência > disautonomia
HD:

A

panencefalite esclerosante subaguda (PEES) após sarampo

28
Q

Doenças exantemáticas típicas da infância que podem causar complicação fetal se adquiridas durante a gestação (e quais complicações são essas):

A

Rubéola –> malformações congênitas
Parvovírus B19 (exantema súbito) –> anemia e insuficiência cardíaca fetal, com consequente hidropsia fetal (maior risco no 2º tri)

29
Q

“Quinta-doença” =

A

eritema infeccioso (parvovirus B19)

30
Q

Doença febril inespecífica seguida por exantema após vários dias assintomático - pensar em:

A

eritema infeccioso (parvovirus B19)

31
Q

criança com anemia falciforme + queda da Hb + reticulocitopenia - pensar em infecção por:

A

parvovirus B19 com crise aplásica

32
Q

Lactente com febre alta isolada que dura 3-5d, desaparece subitamente e é sucedida pelo surgimento de exantema
HD:

A

exantema súbito - HHV6

33
Q

Lactente com febre alta e sintomas leves de IVAS/diarreia por 3-5 dias, seguido de desaparecimento da febre e surgimento, após algumas horas (até 1d), de um exantema em tronco com progressão centrífuga
HD:

A

exantema súbito - HHV6

34
Q

Lactente com febre alta e sintomas leves de IVAS há <5d, apresenta hiperemia timpânica e recebe atb. Evolui em pouco tempo com desaparecimento da febre e surgimento de exantema maculopapular não-pruriginoso pelo corpo
HD:

A

exantema súbito - HHV6

atb serviu apenas para confundir

35
Q

Lactente com febre alta há <5d, sem outras queixas significativas, recebeu atb por suspeita de amigdalite. Evoluiu pouco depois com resolução da febre e surgimento de exantema maculopapular não pruriginoso em troncos e membros
HD:

A

exantema súbito - HHV6

atb serviu apenas para confundir

36
Q

Lactente há 3-5d com febre alta, queixas de IVAS, diarreia e aumento de LNs no pescoço, evolui com resolução da febre. Após algumas horas (<24h) surge rash maculopapular de progressão craniocaudal
HD:

A

exantema súbito - HHV6

o clássico é progressão centrífuga, mas tem questão que coloca diferente pra dificultar
o que importa é o surgimento do exantema após a resolução da febre

37
Q

Manchas de Nagayama - pensar em:

A

exantema súbito - HHV6

aka roséola
aka reseola infantum
aka 6ª doença
aka “febre de 3 dias”

38
Q

Criança com febre alta isolada ou associada a sintomas inespecíficos de IVAS/diarreia, com presença de pequenas úlceras na junção entre úvula e palato mole, evolui com resolução da febre após 3-5d e surgimento de exantema maculopapular
HD e epônimo das lesões orais

A

exantema súbito

manchas de Nagayama

39
Q

Exantema súbito - principal complicação:

A

crise convulsiva febril

40
Q

Período de transmissibilidade da catapora

A

2 dias antes do surgimento das lesões até que todas as lesões tenham crosta

41
Q

Tipo de isolamento para pcte internado com sarampo ou catapora

A

isolamento respiratório em quarto com pressão positiva

pra TB tb é recomendado assim, pq todas são transmissíveis por aerossol

42
Q

Sd de Reye está associada principalmente a quais infecções? (2)

A

influenza

varicela

43
Q

Indicações de aciclovir VO para pctes com catapora (5) e até qnd pode iniciar

A
  • ≥ 13a não gestantes (MED: >12a)
  • 2º caso no domicílio
  • uso crônico de AAS
  • doença de pele ou pulmonar crônica
  • uso de corticoide em dose não imunossupressora (incluindo corticoide inalatório)

iniciar em até 72h

44
Q

Indicações de aciclovir EV para pctes com catapora e até quando iniciar

A

imunodeprimidos
RNs
varicela progressiva
casos complicados

iniciar mesmo após 72h

45
Q

Catapora - profilaxia pós-exposição de contactantes, prazo máximo e indicações:

  • Vacina
  • Imunoglobulina (IGHAVZ)
A

VACINA até 5d (120h)
> surtos hospitalares (1 caso) ou surtos em creches (casos agregados): contactantes suscetíveis sem contraindicações
—— Contraindicações: <9m, imunodeprimidos, gestantes —> nesses, fazer IGHAVZ

IGHAVZ até 4º dia (96h):
Contactantes suscetíveis com exposição próxima domiciliar ou hospitalar por >= 1h + alguma das condições de risco abaixo:
- Imunodeprimidos
- Gestantes
- RNs (<=28d) prematuros de mãe que nunca teve varicela ou com IG <28 semanas
- RN de mãe com varicela entre 5d antes e 2d após o parto

46
Q

Criança com quadro de virose aguda (GEA, IVAS) seguido de de cansaço, sopro cardíaco, congestão pulmonar - pensar em:

A

miocardite por algum enterovirus

|&raquo_space; coksackie B é o mais comum nas miocardites

47
Q

Lesões maculopapulares, vesiculares e/ou pustulares em nádegas, mãos e pés + vesículas/úlceras em qualquer parte da cavidade oral
HD, agente + comum

A

doença mão-pé-boca

coksackie A16

48
Q

Febre alta, odinofagia, disfagia (lactente: sialorreia, recusa alimentar) + vesículas/úlceras apenas na faringe posterior (palato mole, úvula, pilares amigdalianos anteriores)
HD e agente + comum

A

herpangina

Cocksackie A

49
Q

Criança com <4a - qual exame não adianta solicitar para dx de mononucleose?

A

pesquisa de anticorpos heterófilos (monoteste, monospot, Paul-Bunnel)

50
Q

Pcte com febre + cansaço + edema palpebral + linfonodos aumentados + odinofagia, sintomas de IVAS + hipertrofia e hiperemia de amigdalas + esplenomegalia - principal HD

A

mononucleose

51
Q

Pcte com febre + cansaço + linfonodoS aumentados + sintomas de IVAS + hipertrofia e hiperemia de amigdalas + linfocitose atípica - principal HD

A

mononucleose

52
Q

Quantas vezes pode ter escarlatina?

A

3x (são 3 exotoxinas que podem causar a doença, e tem imunidade protetora tipo-específica)

53
Q

Exotoxina pirogênica (aka eritrogênica) tipos A, B e C estão associadas a qual doença?

A

escarlatina

54
Q

Agente que causa escarlatina

A

Strepto pyogenes (aka GAS, strepto beta-hemolítico do grupo A) produtor de exotoxina pirogênica

55
Q

Febre + faringite/faringoamigdalite + exantema micropapular com clareamento à digitopressão, mas intenso em áreas de dobras - principal HD:

A

escarlatina

56
Q

Febre + exantema maculopapular mais intenso em dobras + palidez perioral + língua com papilas proeminentes (hiperemiadas ou recoberta por uma camada branca) - principal HD e nome dos sinais descritos:

A

escarlatina
(idade >3 anos)

sinal/linhas de Pastia: rash mais intenso nas dobras, formando linhas transversais

sinal de Filatov: hiperemia na face/bochechas com palidez perioral

Língua em morango branco (camada branca) e vermelho (hiperemia de papilas)

57
Q

Febre + exantema maculopapular + pele com textura áspera + descamação fina/lamelar na resolução do exantema - HD:

A

escarlatina

58
Q

Como é feito o dx de Kawasaki (clássica)

  • 1 critério obrigatório
  • 5 critérios
A

Dx: critério obrigatório + 4 dos outros critérios

  • Critério obrigatório: febre por >= 5 dias

Outros critérios:

  • Conjuntivite não purulenta bilateral
  • Alterações de cavidade oral (língua em morango/framboesa, eritema e fissuras labiais, hiperemia de orofaringe)
  • Linfadenopatia cervical > 1,5cm (geralmente única)
  • Exantema polimórfico (só não pode ser vesicular)
  • Alterações de extremidades (edema de mãos e pés, eritema palmoplantar, descamação laminar nas extremidades)
59
Q

Febre + hiperemia de orofaringe + exantema seguido de descamação laminar - escarlatina x Kawasaki:

  • Pele áspera (lixa):
  • Exantema palmoplantar:
  • Exsudatos amigdalianos:
  • Geralmente <5a:
  • Geralmente 5-15a:
  • Língua em morango/framboesa:
  • Febre necessariamente por >=5d:
  • Febre dificilmente por >7d:
  • Conjuntivite:
A
  • Pele áspera (lixa): escarlatina
  • Exantema palmoplantar: Kawasaki; incomum na escarlatina
  • Exsudatos amigdalianos: escarlatina; raro no Kawasaki
  • Geralmente <5a: Kawasaki
  • Geralmente 5-15a: escarlatina
  • Língua em morango/framboesa: ambas (morango branco só na escarlatina)
  • Febre necessariamente por >=5d: Kawasaki
  • Febre dificilmente por >7d: escarlatina
  • Conjuntivite: Kawasaki
60
Q

Complicação + temida do Kawasaki

A

aneurisma de coronárias

61
Q

Criança pequena com febre >5d + exantema + hiperemia de orofaringe + LN cervical >1,5cm + edema em tornozelos. Após >10 dias do início surge massa pulsátil na axila - HD:

A

kawasaki com formação de aneurisma em artéria axilar

62
Q

Exame mais importante nos pctes com Kawasaki, a ser realizado em todos os casos:

A

ecocardio

63
Q

Kawasaki - tto fase aguda e manutenção

A

Aguda: Imunoglobulina EV dose única + AAS em dose anti-inflamatória (80-100 mg/kg/dia) por 14d ou 48-72h após desaparecimento da febre
» se falha da IGIV: nova dose de IGIV; se nova falha, considerar corticoide

Manutenção: AAS em dose anti-trombótica (3-5 mg/kg/dia) até normalização do VSG na ausência de aneurisma de coronária e por tempo indeterminado na sua presença

ped (2 decks)

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