DOENÇAS EXANTEMÁTICAS Flashcards
Quais as doenças exantemáticas transmitidas por aerossois?
Sarampo e Varicela
Qual o tratamento para Sarampo?
Vitamina A em 02 duas (no diagnóstico e no dia seguinte)
Febre, tosse, coriza, conjuntivite com fotofobia são pródromos de qual doença exantemática?
Sarampo
Qual a principal complicação, o tratamento da doença de Kawasaki e o principal exame a se fazer?
Aneurisma de artéria coronária. Imunoglobulina humana intravenosa + AAS. Ecocardiograma
Qual o critério obrigatório para diagnóstico de doença de Kawasaki?
Febre ≥ 05 dias
Quais são os dois sinais clássicos de escarlatina? Cite-os e descreva
Sinal de Pastia: Acentuação do exantema nas pregas/dobras
Sinal de Filatov: Palidez perioral
Varicela no pós-parto contraindica amamentação?
Não! A mãe produz anticorpos que são passados pelo leite.
Quais cuidados tomar com amamentação na varicela?
Lavar as mãos, usar máscara e ocluir as lesões.
Com relação à conjuntivite nos quadros de Escarlatina e Kawasaki, qual possui e qual não possui tal achado?
Escarlatina –> Não possui
Kawasaki –> Possui
Qual achado laboratorial comum na Doença de Kawasaki?
Trombocitose
Qual a tríade da mononucleose infecciosa?
Faringite, Astenia e Linfadenopatia generalizada
PS! Pode ter febre e esplenomegalia
A definição “Paciente que apresenta febre, exantema maculopapular e linfadenopatia occipital, retroauricular e cervical independente da idade e situação vacinal” está associada a caso suspeito de qual doença?
Rubéola (típico: linfadenopatia retroauricular e occipital)
O que são manchas de Koplik e a qual doença ela está relacionada?
São manchas esbranquiçadas com halo eritematosa em mucosa oral. Estão relacionada ao Sarampo.
Em quais doenças o exantema ocorre ainda na presença de febre?
Sarampo e Rubéola
Quais doenças exantemáticas cursam com alterações orais?
Escarlatina, Mononucleose infecciosa e Kawasaki
Quais os agentes da principais doenças exantemáticas?
Sarampo: Paramixovírus/Morbilivírus Rubéola: Togavírus/Rubivírus Exantema súbito: Herpesvírus 6 e 7 Eritema infeccioso: Parvovírus B19 Varicela: Vírus varicela-zóster Mão-pé-boca: Coxsackie A16 e Enterovírus 71 Escarlatina: Streptococcus pyogenes do grupo A Mononucleose infecciosa: EBV Kawasaki: Vasculite
Quais as características do exantema do Sarampo?
Morbiliforme: muito eritematosa, confluente, com áreas de pele sã. Inicia-se na linha de implantação do cabelo e tem progressão craniocaudal. Descamação furfurácea.
Qual a complicação bacteriana mais comum do sarampo?
OMA
Qual a complicação do sarampo que mais mata?
Pneumonia
Cite complicações neurológicas do sarampo
Encefalite e Panencefalite esclerosante subaguda
Como é o isolamento para aerossois?
Quarto privativo, filtro de pressão negativa, janelas e porta fechadas
O que fazer em caso de exposição ao Sarampo?
Vacina até 72 horas ou Imunoglobulina humana intravenosa até 6 dias
A partir de quantos meses pode ser aplicada a vacina de bloqueio do sarampo?
06 meses!
Quais as indicações de imunoglobulina humana intravenosa nos casos de Sarampo?
Imunodeprimidos // Gestantes que nunca tiveram a doença ou não vacinadas // < 06 meses
Qual o períodos de maior transmissibilidade do Sarampo?
6 dias antes até 4 dias depois do rash. Mais intenso de 2 dias antes a 2 dias depois
Em qual trimestre a infecção por rubéola é mais prejudicial ao feto?
Primeiro
Como é feita a profilaxia pós-exposição para rubéola?
Vacina para todos até 72 horas do contato
Qual a característica mais importante da febre no exantema súbito?
Desaparecimento em crise/súbito
Qual a característica do exantema do Exantema súbito?
Surgimento após o interrompimento súbito da febre
Qual a característica do exantema do Eritema infeccioso?
Trifásico. Face esbofeteada –> Exantema rendilhado (clareamento central) mais intenso nas superficies extensoras –> Exantema recidivante
Paciente com eritema infeccioso evolui com cansaço, palidez, hb e ht diminuídos. Qual diagnóstico?
Crise aplástica. O parvovírus tem tropismo pela linhagem eritroide.
Qual o período de transmissibilidade da Varicela?
2 dias antes das lesões surgirem até que todas as lesões virem crostas.
Como é o exantema da varicela?
Vesicular, pruriginoso, que acomete pele e mucosa. Inicia no couro cabeludo, face e tronco e vai centrifugamente para as extremidades.
Presença de pústulas na varicela indicam infecção bacteriana secundária?
Não! Evolução natural da doença
O que é polimorfismo regional e em qual doença exantemática ele está presente?
É a presença de lesões em vários estágios evolutivos concomitantemente. Está presente na varicela.
Qual a complicação mais comum da varicela?
Infecção bacteriana secundária.
Cite complicações da varicela
Varicela congênita, infecção bacteriana secundária, varicela progressiva, ataxia cerebelar aguda
Quando o tratamento com aciclovir oral é indicado nos casos de varicela?
> 12 anos, segundo caso no mesmo domicílio, doença pulmonar ou cutânea crônicas, corticoterapia em dose não imunossupressora, uso crônico de AAS
Quais as indicações de aciclovir IV nos casos de varicela?
Imunodeprimidos, RN com varicela no período neonatal, varicela progressiva (acometimento visceral)
O que é síndrome de Reye e com quais doenças ela está associada
É uma encefalopatia aguda + infiltração hepática gordurosa causada após infecção aguda viral (varicela, influenza) particularmente quando AAS é utilizado
Quais as formas de profilaxia pós-exposição da varicela?
Vacina de bloqueio até o 5º dia, preferencialmente até o 3º. Imunoglobulina humana intravenosa até 04° dia
A partir de quantos meses pode ser realizada a vacina de bloqueio da varicela? E do sarampo?
9 meses varicela. 06 meses do Sarampo
Quais as indicações da imunoglobulina humana intravenosa nos casos de varicela?
Imunodeprimidos e gestantes que nunca tiveram a doença ou que nunca foram vacinados, RN prematuro (< 28 semanas todos ; > 28 semanas que a mãe nunca teve), RN de mãe com varicela 05 dias antes ou 2 dias depois do parto
Características mão-pé-boca?
Exantema maculopapular ou vesicular em mãos, pés e cavidade oral
Qual a causa do exantema nos casos de Escarlatina?
Exotoxina pirogênica ou eritrogênica do S. pyogenes
Caracterize o exantema da escarlatina
Micropapular, com aspecto de lixa, de início em pescoço e progressão craniocaudal e DESCAMAÇÃO LAMINAR
Qual a alteração oral da escarlatina?
Enantema, língua em framboesa ou morango. pode estar esbranquiçada
Qual o tratamento para escarlatina?
Penicilina benzatina IM dose única ou AMoxicilina via oral por 10 dias. Eritromicina é alternativa
Cite complicações da escarlatina
GNPE, Febre reumática, OMA, sinusite, meningite
Quadro clínico de mononucleose
Faringite, astenia, linfadenoapatia, esplenomegalia, edema palpebral (sinal de hoagland). Exantema pós amoxicilina
Qual a principal alteração laboratorial da mononucleose infecciosa?
Atipia linfocitária
Como se dá a confirmação diagnóstica de mononucleose?
Sorologia específica (anticorpos heterófilos)
Além da febre ≥ 05 dias, que é critério obrigatório, quais os outros critérios da doença de Kawasaki. E mais quantos são necessários para o diagnóstico?
- Alterações oculares (conjuntivite não exsudativa)
- Alteração oral (lábios fissurados, língua em morango, eritema)
- Adenomegalia cervical
- Exantema polimorfo
- Alterações em extremidades (edema, descamação)
O que fazer com criança < 36 meses com febre e toxemia?
Internar + exames + culturas + atbterapia empírica parenteral
RN e < 01 mês com FSSL e bom estado geral, o que fazer?
Internar + exames + culturas + atbterapia empírica parenteral
Criança entre 1 - 3 meses com FSSL e bom estado geral, o que fazer?
Estratificar (exames complementares + exame físico)
a. BAIXO RISCO: Reavaliação 24 horas até culturas
b. NÃO BAIXO RISCO: Internação + atbterapia parenteral empírica
Criança 03 - 36 meses com FSSL, em bom estado geral, o que fazer?
TAX < 39 –> Observação
TAX > 39 –> Definir situação vacinal
Criança 03 - 36 meses com FSSL, em bom estado geral, TAX > 39, vacinada para haemophilo B e pneumococo, o que fazer?
Avaliar apenas infecção urinária (EAS + Urocultura)
Criança 03 - 36 meses com FSSL, em bom estado geral, TAX > 39, não vacinada para haemophilo B e pneumococo. O que fazer?
Avaliar ITU. Se EAS normal, investigar mais, não tem consenso (ver no resumo)
Quando medicar formalmente para febre?
Cardiopatia ou pneumopatia crônica, História de convulsões febris, TAX > 39, Desconforto intenso em vigência da febre
