DOENÇAS EXANTEMÁTICAS Flashcards
MÉDIA DE PERÍODO DE INCUBAÇÃO DAS DOENÇAS EXANTEMÁTICAS (DIAS/SEMANAS)
1-3 SEMANAS
(EXCETO EM ESCARLATINA - TEMPO CURTO)
FASES DAS DOENÇAS EXANTEMÁTICAS
PRODRÔMICA, EXANTEMÁTICA E DE CONVALESCENCIA
CASO OS EXANTEMAS SURJAM E A FEBRE PRODRÔMICA PERSISTA, QUAIS OS DIAGNÓSTICOS?
SARAMPO
RUBÉOLA
CLASSÍFICAÇÃO DO VIRUS DO SARAMPO
PARAMIXOVÍRUS
GÊNERO DO VÍRUS DO SARAMPO
MORBILIVIRUS
FORMA DE CONTÁGIO DO SARAMPO
AEROSSOL
PRÓDROMO DO SARAMPO
FEBRE, CONJUNTIVITE COM FOTOFOBIA, TOSSE, CORIZA
ACHADO PATOGNOMÔNICO DO SARAMPO (PRESENTE NO PRÓDROMO TAMBÉM)
MANCHAS DE KOPLIK
TIPO DE EXANTEMA NO SARAMPO
EXANTEMA MORBILIFORME RETROAURICULAR, PROGRESSÃO CRANIOCAUDAL
FASE DE CONVALESCENCIA NO SARAMPO
DESCAMAÇÃO FURFURÁCEA
ULTIMO SINTOMA A DESAPARECER NO SARAMPO
TOSSE
DEFINIÇÃO DAS MANCHAS DE KOPLIK
LESÕES PUNTIFORMES BRANCAS-AZULADAS COM HALO HIPEREMIADO NA CAVIDADE ORAL
COMPLICAÇÃO MAIS COMUM DO SARAMPO
OTITE MÉDIA AGUDA
PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DO SARAMPO RELACIONADA A ÓBITO
OBS* NÃO É A COMPLICAÇÃO MAIS LETAL NEM A MAIS COMUM, MAS É A PRINCIPAL DAS COMPLICAÇÕES
PNEUMONIA
BACTERIANA OU DE CÉLULAS GIGANTES QUE É O PRÓPRIO VÍRUS DO SARAMPO
COMO DIFERENCIAR UMA PNEUMONIA BACTERIANA DE UMA DE CÉLULAS GIGANTES NO SARAMPO
CÉLULAS GIGANTES = “CRIANÇA SÓ PIOROU”
BACTERIANA = “MELHOROU E PIOROU”
COMPLICAÇÃO MAIS LETAL DO SARAMPO
ENCEFALITE
SARAMPO
DIFERENÇA DE ENCEFALITE E PANENCEFALITE ESCLEROSANTE SUBAGUDA (PEES)
ENCEFALITE = COMPLICAÇÃO AGUDA
PEES = COMPLICAÇÃO MUITO TARDIA (Aprox 10 ANOS)
TRATAMENTO NO SARAMPO
VITAMINA A
NOTIFICAÇÃO NO SARAMPO
IMEDIATA
PROFILAXIA PÓS CONTATO NO SARAMPO PARA CRIANÇAS DE MAIORES DE 6 MESES
VACINA DE BLOQUEIO ATÉ O 3º DIA
PROFILAXIA PÓS CONTATO NO SARAMPO PARA:
- IMUNODEPRIMIDOS
- GRÁVIDAS SUSCETÍVEIS
- MENORES DE 6 MESES
IMUNOGLOBULINA ATÉ O 6º DIA
(INDIVÍDUOS DESSE GRUPO NÃO PODEM RECEBER VACINA ATENUADA)
CLASSIFICAÇÃO DO VÍRUS DA RUBÉOLA
TOGAVIRUS
FORMA DE CONTÁGIO DA RUBÉOLA
GOTÍCULAS, CONTATO MAIS PRÓXIMO DO DOENTE
FASE PRÓDRÔMICA DA RUBÉOLA
LINFONODOS RETROAURICULAR, OCCIPITAL E CERVICAL
SINAL DE FORSCHHEIMER
FASE EXANTEMÁTICA DA RUBÉOLA
EXANTEMA RUBEOLIFORME (MACULOPAPULAR) CRANIOCAUDAL
LESÕES SEPARADAS, NÃO CONFLUENTES DIFERENTEMENTE DAS MORBILIFORMES
RUBÉOLA
DESCRIÇÃO DO SINAL DE FORSCHHEIMER
LESÕES RÓSEAS PETEQUIAIS PUNTIFORMES NO PALATO
COMPLICAÇÃO MAIS GRAVE DA RUBÉOLA
SÍNDROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA
TRATAMENTO PARA RUBÉOLA
NÃO HÁ
SOMENTE SINTOMÁTICOS
PROFILAXIA PÓS CONTATO DE RUBÉOLA
SOMENTE VACINA DE BLOQUEIO ATÉ 3º DIA (PARA >6 MESES)
NÃO HÁ INDICAÇÃO DE IG
CASOS DE EXANTEMA QUE SURGE APÓS DESAPARECIMENTO DA FEBRE
ERITEMA INFECCIOSO
EXANTEMA SÚBITO
AGENTE INFECCIOSO DO ERITEMA INFECCIOSO
PARVOVIRUS B19
COMO FUNCIONA O CICLO DA DOENÇA DO ERITEMA INFECCIOSO
SE INICIA COM ALTA VIREMIA E DOENÇA FEBRIL INESPECÍFICA
COM A DIMINUIÇÃO DA VIREMIA E CRIAÇÃO DE AC IGM, ALGUNS DIAS DEPOIS IRÁ SURGIR O ERITEMA
QUAL A PREOCUPAÇÃO DO ERITEMA INFECCIOSO NAS CRIANÇAS COM DOENÇA HEMOLÍTICA CRÔNICA/ANEMIA FALCIFORME?
CRISE APLÁSICA
(O PARVOVÍRUS B19 TEM AFINIDADE POR RETICULÓCITOS, E DURANTE POUCOS DIAS NÃO HAVERÁ PRODUÇÃO DE NOVAS HEMÁCIAS
EM INDIVÍDUOS NORMAIS ISSO NÃO É PROBLEMA, MAS PARA QUEM JÁ TEM DIFICULDADE DE PRODUZIR HEMÁCIAS, ISSO FAZ A HEMOGLOBINA DESPENCAR)
FASE PRODRÔMICA DO ERITEMA INFECCIOSO
INESPECÍFICO
FASE EXANTEMÁTICA DO ERITEMA INFECCIOSO
FACE ESBOFETEADA NOS PRIMEIROS DIAS
EXANTEMA RETICULADO NO SEGUNDO MOMENTO
RECIDIVAS DO EXANTEMA
ERITEMA INFECCIOSO
NA FASE EXANTEMÁTICA EXISTE RISCO DE CONTAGIO?
NÃO
A DOENÇA É CONTAGIOSA SOMENTE NA FASE DE ALTA VIREMIA / PRODRÔMICA
OUTRAS MANIFESTAÇÕES DO PARVOVIRUS B19
CRISE APLÁSICA
INFECÇÃO FETAL (ANEMIA/MIOCARDITE - HIDROPSIA FETAL)
TRATAMENTO DO ERITEMA INFECCIOSO
NÃO HÁ
ATÉ PORQUE NO MOMENTO QUE SURGE O ERITEMA JÃ NÃO EXISTE VIREMIA, ENTÃO NÃO HÁ O QUE TRATAR
AGENTE DO EXANTEMA SÚBITO
HERPES VIRUS HUMANO 6
(“HEXANTEMA”)
FASE PRODRÔMICA NO EXANTEMA SÚBITO
FEBRE ALTA QUE ABAIXA MUITO RÁPIDO
FASE EXANTEMÁTICA NO EXANTEMA SÚBITO
EXANTEMA MACULOPAPULAR, INICIANDO NO TRONCO
TRATAMENTO EXANTEMA SÚBITO
SINTOMÁTICOS
PRINCIPAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL NÃO INFECCIOSO DOS EXANTEMAS
FARMACODERMIA
FORMA DE TRANSMISSÃO DO HERPES VIRUS 6
SALIVA DE PORTADORES CRÔNICOS
COMPLICAÇÃO MAIS COMUM DO EXANTEMA SÚBITO
CRISE FEBRIL
QUAIS AS DOENÇAS EXANTEMÁTICAS VESICULARES
VARICELA
MÃO-PÉ-BOCA
AGENTE INFECCIOSO VARICELA
VÍRUS VARICELA-ZOSTER
FORMA DE TRANSMISSÃO VARICELA
AEROSSOL/CONTATO DIRETO
FASE PRODRÔMICA NA VARICELA
POUCA OU INESPECÍFICO
FASE EXANTEMÁTICA NA VARICELA
POLIMORFISMO REGIONAL - EXANTEMA PRURIGINOSO
MÁCULA > PÁPULA > VESÍCULA > PÚSTULA > CROSTA
AS LESÕES SEGUEM ESSA LINHA DO TEMPO, E CADA LESÃO TEM O SEU TEMPO PRÓPRIO, PODENDO COEXISTIR MÁCULAS JUNTO COM CROSTAS E PÚSTULAS POR EXEMPLO
COMPLICAÇÕES VARICELA
INFECCÇÃO BACTERIANA SECUNDÁRIA
(PIODERMITE)
ATAXIA CEREBELAR AGUDA
CONDUTA NA VARICELA
ACICLOVIR ORAL
ANTI HISTAMINICOS
MANTER UNHA CURTAS
(NÃO SE USA MAIS PERMANGANATO)
VARICELA
INDICAÇÃO ACICLOVIR ORAL
> 12 ANOS (NÃO GESTANTE)
2º CASO NO DOMICÍLIO
DOENÇA CUTÂNEA OU PULMONAR
USO DE CORTICOIDETERAPIA (DOSE NÃO SURPRESSORA)
USO CRÔNICO DE AAS
VARICELA + AAS
RISCO DE QUAL DOENÇA?
DOENÇA DE REYE
INDICAÇÃO DE ACICLOVIR ENDOVENOSO
DOENÇA GRAVE OU PROGRESSIVA
IMUNOSSUPRESSÃO
RECÉM-NASCIDO
PROFILAXIA PÓS CONTATO VARICELA
VACINA ATÉ O 5º DIA
PARA MAIORES DE 9 MESES SEM CONTRAINDICAÇÕES
IMUNOGLOBULINA ESPECÍFICA ATÉ 4º DIA
INDICAÇÕES PARA IMUNOGLOBULINA NA VARICELA
IMUNODEPRIMIDOS E GRÁVIDAS SUSCETIVEIS
<9 MESES HOSPITALIZADOS
RN PREMATUROS (<28 SEMANAS SEMPRE, >28 SEMANAS SOMENTE SE MÃE SUSCETIVEL)
RN DE MÃE COM VARICELA (MANIFESTADA ENTRE 5D ANTES ATÉ 2 DIAS APÓS PARTO)
CLASSIFICAÇÃO DO VIRUS DA MÃO-PÉ-BOCA
COXSACKIE A16
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA MÃO-PÉ-BOCA
LESÕES VESICULARES NA BOCA, MÃOS, PÉ - EXTREMIDADES
APENAS ISSO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL A SE CONSIDERAR NA CRIANÇA NA MÃO-PÉ-BOCA
ESCABIOSE
NÃO VAI AFETAR BOCA
DOENÇA EXANTEMÁTICA COM ALTERAÇÃO DE CAVIDADE ORAL
O QUE PENSAR
ESCARLATINA
MONONUCLEOSE INFECCIOSA
DOENÇA DE KAWASAKI
AGENTE INFECCIOSO ESCARLATINA
STREPTOCOCCUS PYOGENES PRODUTOR DE EXOTOXINA PIROGÊNICA
(BETA HEMOLITICA GRUPO A)
ÚNICA DOENÇA EXANTEMÁTICA BACTERIANA
FASE PRODRÔMICA ESCARLATINA
FARINGITE ESTREPTOCÓCICA
LÍNGUA EM MORANGO
FASE EXANTEMÁTICA ESCARLATINA
EXANTEMA MICROPAPULAR (PELE EM LIXA/ÁSPERA)
PROGRESSÃO CENTRÍFUGA
SINAL DE PASTIA E DE FILATOV
FASE DE CONVALESCENCIA ESCARLATINA
DESCAMAÇÃO LAMELAR
(SAI LASCA DE PELE)
SINAL DE FILATOV
PALIDEZ PERIBUCAL
ESCARLATINA
SINAL DE PASTIA
ACENTUAÇÃO DE EXANTEMA NAS PREGAS DE PELE
ESCARLATINA
CONDUTA ESCARLATINA
PENICILINA
AGENTE MONONUCLEOSE INFECCIOSO
VÍRUS EPSTEIN-BARR
FORMA DE CONTÁGIO MONONUCLEOSE INFECCIOSO
CONTATO PRÓXIMO DE SALIVA
BEM PRÓXIMO MESMO
PERÍODO DE INCUBAÇÃO MONONUCLEOSE
30-50 DIAS
PROLONGADO
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA MONONUCLEOSE
FEBRE, FADIGA E FARINGITE
LINFADENOPATIA GENERALIZADA
ESPLENOMEGALIA E HEPATOMEGALIA
EDEMA PALPEBRAL (SINAL DE HOAGLAND)
EXISTE EXANTEMA NAS MANIFESTAÇÕES DA MONONUCLEOSE
NÃO É COMUM
EM 15% DOS CASOS
QUAL A RELAÇÃO DE EXANTEMA COM A MONONUCLEOSE?
SURGE APÓS USO DE AMOXICILINA
NA GRANDE MAIORIA DOS CASOS
TRATAMENTO MONONUCLEOSE
SEM TRATAMENTO ESPECÍFICO
CRITÉRIO DIAGNÓSTICO DOENÇA DE KAWASAKI
(5 CRITÉRIOS / 1 OBRIGATÓRIO)
OBRIGATÓRIO: FEBRE ALTA POR PELO MENOS 5 DIAS
E 4 DOS SEGUINTES:
- CONJUNTIVITE NÃO EXSUDATIVA
- ALTERAÇÃO DO LÁBIO E CAVIDADE ORAL
- ADENOMEGALIA CERVICAL
- EXANTEMA POLIMORFO
- ALTERAÇÕES NAS EXTREMIDADES
COMO DIFERENCIAR ESCARLATINA DE KAWASAKI?
(APENAS MACETE, NÃO É REGRA ABSOLUTA)
IDADE:
ESCARLATINA EM >5 ANOS
KAWASAKI EM <5 ANOS
FEBRE:
ESCARLATINA É CURTA (<7 DIAS)
KAWASAKI É PROLONGADA (7-10 DIAS)
OUTROS:
ESCARLATINA FARINGITE COM EXSUDATO
KAWASAKI CONJUNTIVITE
CONDUTA KAWASAKI
IMUNOGLOBULINA IV
AAS
