Doenças Exantemáticas Flashcards by Gabriel Torres

Qual o pródromo de: Sarampo

Tosse intensa
Conjuntivite
Manchas de Koplik
⭕️ vermelhas centro branco, 👦🏻👂🏼 no rosto e atrás das orelhas, 1-2 dias antes
Febre alta

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Vírus do Sarampo

Paramixovirus

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Os paramixovirus são responsáveis por causar…

Sarampo

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A rubéola é causada pelo 🦠…

Togavirus

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Togavirus é causador de…

Rubéola

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Qual o pródromo de: Rubéola

Linfadenopatia
1. Retroauricular 👂🏼
2. Cervical 👤
3. Suboccipital 👤

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Paciente com tosse intensa, febre alta, manchas vermelhas com centro branco e conjuntivite. Indicativo de…

Sarampo (pródromo)

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Paciente com linfadenopatias retroauriculares, cervicais e suboccipitais. Indicativo de…

Rubéola (pródromo)

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Qual o agente etiológico de Eritema Infeccioso? Como é o pródromo?

Agente: Parvovirus B19
Pródromo: não tem

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Parvovirus B19 causa…

Eritema infeccioso

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Qual o pródromo de Exantema súbito?

Relação herpes vírus tipo 6

Febre que desaparece antes do exantema surgir, em criança <2 anos

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Qual o agente causador de Escarlatina?

Streptos do grupo A
(Pyogenes)

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Estreptococos do Grupo A, especialmente o St. Pyogenes, são causadores de…

Escarlatina

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Qual o pródromo de escarlatina?

Faringite + língua em morango 😛🍓

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Descreva o exantema de: Sarampo

• Início: em implantação de cabelo e retroauricular. 🧑‍🎤👂🏼
• Após isso, crânio caudal 🚹
• Ao fim: descamação furfurácea

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Descreva o exantema de: Rubéola

Não tem nada que diferencie

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Descreva o Exantema do Eritema Infeccioso 🦠

Trifásico

Hiperemia malar (face esbofeteada 😳🥊)
Corpo Maculopapular (clareamento central, exantema reticulado - vê o print)
Recidiva (sol e exercício fazem o exantema voltar)

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Descreva o Exantema Súbito

Febre 👉🏼 parou a febre 👉🏼 exantema
Inicia no tronco 🪵 e migra pras extremidades

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Descreva o exantema da Escarlatina

Exantema micropapular em lixa
Sinal de Filatov
Sinal de Pástia
Descamação fina em tronco 🪵
Descamação grossa em extremidades

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Descreva o sinal de filatov e em qual quadro exantemático ele aparece

Palidez perioral 👄
Clássico de escarlatina

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Descreva o sinal de Pástia e qual o quadro exantemático característico

Linhas de rash em regiões de dobra (axila, joelho, mãos)

Escarlatina

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Complicações de sarampo (e como tratar)

👂🏼 Otite Média Aguda
🫁 PNM (principal causa de mortalidade)

CD: vitamina A, internar apenas casos graves

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Complicações de Rubéola (e como tratar)

Síndrome da rubéola congênita + artropatia

CD: inespecífico, dou AINES

Complicações de eritema infeccioso

Crise aplasica (⬇️ reticulócitos) + artropatia

Complicações de exantema súbito

Crise febril

Complicações de Escarlatina (e tratamento)

Febre reumática e GNPE CD: Penicilina G Benzatina (ou amoxicilina)

Complicações de Varicela (e tratamento)

Infecção bacteriana secundária na pele CD: sintomático (**NÃO** dar AAS) Se for imunodeprimido, pode fazer Aciclovir parenteral

Paciente com + de 6 meses, não vacinado contra sarampo, (ou então nunca teve a doença), de repente entra em contato com o vírus do Sarampo (paramixovirus). E agora? O que fazer?

Vacina de bloqueio em até 3 dias (não conta como vacina no calendário vacinal)

Paciente <6m que pega sarampo Paciente filho de mãe não vacinada ou que nunca teve sarampo Paciente imunodeprimido pega sarampo O que fazer?

Vacina de bloqueio em até 6 dias pós contato (se não fosse esses critérios, eu esperaria só 3 dias…nesses casos eu prolongo)

Paciente teve contato com varicela. Como fazer a profilaxia pós contato? 2 opções

• Vacina em até 3-5 dias (exceto em grávidas e imunodeprimidos) • Imunoglobulina (Ig) específica: até 4 dias pós exposição Se RN prematuro, cuidado <28sem sempre faz IG >28 só faz se a mãe nunca teve varicela

RN prematuro teve contato com varicela. Como proceder?

Imunoglobulina. Mas DEPENDE, são quatro situações • RN < 28 semanas 👉🏼 sempre faz. ✅ • RN > 28 semanas que a mãe não teve varicela 👉🏼 ✅ • RN > 28 e a mãe já teve varicela 👉🏼🚫 • ÚNICO CASO EM QUE MÃE COM VARICELA O MENINO RECEBE IG: *se ela teve essa varicela 5 dias antes ou 2 dias depois do parto.* ✅

Escarlatina também se confunde com outra doença…

Doença de Kawasaki

Como diferenciar escarlatina de Kawasaki?

*Escarlatina* • >5 anos 👦🏻 • Febre curta 🌡️ (<7d) *Kawasaki* • <5 anos 👶🏻 • Febre prolongada 🥵 (5-10d) • Conjuntivite 👁️

Cite os 6 critérios diagnósticos pra doença de Kawasaki

🥵👁️👄👤👹🤲🏻 1. Febre de no mínimo 5 dias 🥵 2. Conjuntivite sem exsudato 👁️ 3. Alt. em lábios e cavidade oral 👄 4. Linfadenopatia cervical 👤 5. Exantema polimórfico 👹 (rendilhado, maculopapular, escarlatiniforme, multiforme) 6. Eritema em extremidades 🤲🏻🦵🏼 + descamação periungueal 💅🏻

Principal complicação da doença de Kawasaki

Aneurismas (por isso que tem que fazer ecocardiograma, mesmo com ausculta normal)

Qual o tratamento pra doença de Kawasaki (2 👉🏼 1)

Imunoglobulina + AAS em alta dose na fase aguda AAS por 6-8 semanas na convalescença

Paciente que teve COVID recentemente e agora está com um quadro clínico parecido com Kawasaki…isso pode ser o que?

*SIMP* Síndrome Inflamatória Multissistemica Pediátrica

Criança com febre de 2 dias até o momento, posso pensar em Kawasaki?

AINDA NÃO! A sua principal hipótese será escarlatina. Pra pensar em Kawasaki eu preciso de pelo menos 5 dias de febre. Kawasaki tem mais critérios.

Descreva o quadro clínico clássico de Mononucleose Infecciosa (perfil do paciente + as duas duplas de sintomas)

Adolescente com: • **Adeno** e **Espleno***megalia* 🧌🧌 • Febre e faringite 🥵🗣️

A síndrome mão-pe-boca é causada pelo vírus…

Cocksackie A16

Criança com varicela. Qual a precaução que ela deve tomar? Quando ela pode voltar pra escola?

😷 Precaução de contato e aerossóis 👾 liberada quando a lesão virar **crostosa**

Criança com febre há 5 dias + coriza, conjuntivite e tosse. Tem placas brancas em base eurtematosa na mucosa bucal. Erupção que começa no rosto, e vai descendo pelo tronco. Pulmões limpos e raio X mostrando infiltrado intersticial difuso. Qual o tratamento? O que são essas placas?

Isso deve ser sarampo • Vitamina A • As placas brancas são os enantemas (exantema de mucosa), são os sinais de *Koplik*

Quais as duas vasculites mais comuns da infância?

1. Vasculite por IGA 2. Kawasaki

Faixa etária típica da doença de Kawasaki

MENORES de 5 anos 👦🏻

Qual o calibre e o tipo de vaso acometido na doença de Kawasaki?

**Artérias de médio calibre**.

Qual a característica clínica da conjuntivite na doença de Kawasaki?

**bilateral e não-exsudativa**

Qual a característica típica do exantema da doença de Kawasaki?

**Polimorfo**

Qual a vasculite associada à língua em framboesa?

Kawasaki

Criança 3 anos, febril, exantema polimorfo, conjuntivite não exsudativa, mucosite e adenopatia cervical. Diagnóstico provável?

Kawasaki *CREAM* C - conjuntivite bilateral não exsudativa R - rash polimorfo E - edema/eritema em extremidades A - adenopatia cervical unilateral M - mucosite Tto: imunoglobulina + AAS

Sinal/sintoma obrigatório para o diagnóstico da doença de Kawasaki

Febre > 5 dias

Critérios diagnósticos da doença de Kawasaki

*CREAM* C - conjuntivite bilateral não exsudativa R - rash polimorfo E - edema/eritema em extremidades A - adenopatia cervical unilateral M - mucosite

Dois fármacos no tratamento de Kawasaki

Imunoglobulina + AAS

Complicação mais grave de Kawasaki

*Aneurisma coronariano* 🫀

Exame indicado para acompanhamento das complicações de Kawasaki

ECOCARDIOGRAMA

Criança com febre persistente, exantema difuso, dor abdominal, diarreia, ⬆️PCR e quadro prévio de COVID 19. Diagnóstico provável?

Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica *(SIMP)*

Qual o tratamento da síndrome inflamatória multissistemica pediátrica por COVID 19, quando há sintomas parecidos com Kawasaki?

‘-‘ É igual o de Kawasaki. .-. AAS + imunoglobulina