Doenças Exantemáticas Flashcards
Qual o pródromo de: Sarampo
- Tosse intensa
- Conjuntivite
- Manchas de Koplik
⭕️ vermelhas centro branco, 👦🏻👂🏼 no rosto e atrás das orelhas, 1-2 dias antes - Febre alta
Vírus do Sarampo
Paramixovirus
Os paramixovirus são responsáveis por causar…
Sarampo
A rubéola é causada pelo 🦠…
Togavirus
Togavirus é causador de…
Rubéola
Qual o pródromo de: Rubéola
Linfadenopatia
1. Retroauricular 👂🏼
2. Cervical 👤
3. Suboccipital 👤
Paciente com tosse intensa, febre alta, manchas vermelhas com centro branco e conjuntivite. Indicativo de…
Sarampo (pródromo)
Paciente com linfadenopatias retroauriculares, cervicais e suboccipitais. Indicativo de…
Rubéola (pródromo)
Qual o agente etiológico de Eritema Infeccioso? Como é o pródromo?
Agente: Parvovirus B19
Pródromo: não tem
Parvovirus B19 causa…
Eritema infeccioso
Qual o pródromo de Exantema súbito?
Relação herpes vírus tipo 6
Febre que desaparece antes do exantema surgir, em criança <2 anos
Qual o agente causador de Escarlatina?
Streptos do grupo A
(Pyogenes)
Estreptococos do Grupo A, especialmente o St. Pyogenes, são causadores de…
Escarlatina
Qual o pródromo de escarlatina?
Faringite + língua em morango 😛🍓
Descreva o exantema de: Sarampo
• Início: em implantação de cabelo e retroauricular. 🧑🎤👂🏼
• Após isso, crânio caudal 🚹
• Ao fim: descamação furfurácea
Descreva o exantema de: Rubéola
Não tem nada que diferencie
Descreva o Exantema do Eritema Infeccioso 🦠
Trifásico
- Hiperemia malar (face esbofeteada 😳🥊)
- Corpo Maculopapular (clareamento central, exantema reticulado - vê o print)
- Recidiva (sol e exercício fazem o exantema voltar)
Descreva o Exantema Súbito
- Febre 👉🏼 parou a febre 👉🏼 exantema
- Inicia no tronco 🪵 e migra pras extremidades
Descreva o exantema da Escarlatina
- Exantema micropapular em lixa
- Sinal de Filatov
- Sinal de Pástia
- Descamação fina em tronco 🪵
- Descamação grossa em extremidades
Descreva o sinal de filatov e em qual quadro exantemático ele aparece
Palidez perioral 👄
Clássico de escarlatina
Descreva o sinal de Pástia e qual o quadro exantemático característico
Linhas de rash em regiões de dobra (axila, joelho, mãos)
Escarlatina
Complicações de sarampo (e como tratar)
👂🏼 Otite Média Aguda
🫁 PNM (principal causa de mortalidade)
CD: vitamina A, internar apenas casos graves
Complicações de Rubéola (e como tratar)
Síndrome da rubéola congênita + artropatia
CD: inespecífico, dou AINES
Complicações de eritema infeccioso
Crise aplasica (⬇️ reticulócitos) + artropatia
Complicações de exantema súbito
Crise febril
Complicações de Escarlatina (e tratamento)
Febre reumática e GNPE
CD: Penicilina G Benzatina (ou amoxicilina)
Complicações de Varicela (e tratamento)
Infecção bacteriana secundária na pele
CD: sintomático (NÃO dar AAS)
Se for imunodeprimido, pode fazer Aciclovir parenteral
Paciente com + de 6 meses, não vacinado contra sarampo, (ou então nunca teve a doença), de repente entra em contato com o vírus do Sarampo (paramixovirus). E agora? O que fazer?
Vacina de bloqueio em até 3 dias (não conta como vacina no calendário vacinal)
Paciente <6m que pega sarampo
Paciente filho de mãe não vacinada ou que nunca teve sarampo
Paciente imunodeprimido pega sarampo
O que fazer?
Vacina de bloqueio em até 6 dias pós contato (se não fosse esses critérios, eu esperaria só 3 dias…nesses casos eu prolongo)
Paciente teve contato com varicela. Como fazer a profilaxia pós contato? 2 opções
• Vacina em até 3-5 dias (exceto em grávidas e imunodeprimidos)
• Imunoglobulina (Ig) específica: até 4 dias pós exposição
Se RN prematuro, cuidado
<28sem sempre faz IG
>28 só faz se a mãe nunca teve varicela
RN prematuro teve contato com varicela. Como proceder?
Imunoglobulina. Mas DEPENDE, são quatro situações
• RN < 28 semanas 👉🏼 sempre faz. ✅
• RN > 28 semanas que a mãe não teve varicela 👉🏼 ✅
• RN > 28 e a mãe já teve varicela 👉🏼🚫
• ÚNICO CASO EM QUE MÃE COM VARICELA O MENINO RECEBE IG: se ela teve essa varicela 5 dias antes ou 2 dias depois do parto. ✅
Escarlatina também se confunde com outra doença…
Doença de Kawasaki
Como diferenciar escarlatina de Kawasaki?
Escarlatina
• >5 anos 👦🏻
• Febre curta 🌡️ (<7d)
Kawasaki
• <5 anos 👶🏻
• Febre prolongada 🥵 (5-10d)
• Conjuntivite 👁️
Cite os 6 critérios diagnósticos pra doença de Kawasaki
🥵👁️👄👤👹🤲🏻
- Febre de no mínimo 5 dias 🥵
- Conjuntivite sem exsudato 👁️
- Alt. em lábios e cavidade oral 👄
- Linfadenopatia cervical 👤
- Exantema polimórfico 👹 (rendilhado, maculopapular, escarlatiniforme, multiforme)
- Eritema em extremidades 🤲🏻🦵🏼 + descamação periungueal 💅🏻
Principal complicação da doença de Kawasaki
Aneurismas (por isso que tem que fazer ecocardiograma, mesmo com ausculta normal)
Qual o tratamento pra doença de Kawasaki (2 👉🏼 1)
Imunoglobulina + AAS em alta dose na fase aguda
AAS por 6-8 semanas na convalescença
Paciente que teve COVID recentemente e agora está com um quadro clínico parecido com Kawasaki…isso pode ser o que?
SIMP
Síndrome Inflamatória Multissistemica Pediátrica
Criança com febre de 2 dias até o momento, posso pensar em Kawasaki?
AINDA NÃO!
A sua principal hipótese será escarlatina. Pra pensar em Kawasaki eu preciso de pelo menos 5 dias de febre. Kawasaki tem mais critérios.
Descreva o quadro clínico clássico de Mononucleose Infecciosa (perfil do paciente + as duas duplas de sintomas)
Adolescente com:
• Adeno e Esplenomegalia 🧌🧌
• Febre e faringite 🥵🗣️
A síndrome mão-pe-boca é causada pelo vírus…
Cocksackie A16
Criança com varicela. Qual a precaução que ela deve tomar? Quando ela pode voltar pra escola?
😷 Precaução de contato e aerossóis
👾 liberada quando a lesão virar crostosa
Criança com febre há 5 dias + coriza, conjuntivite e tosse. Tem placas brancas em base eurtematosa na mucosa bucal. Erupção que começa no rosto, e vai descendo pelo tronco. Pulmões limpos e raio X mostrando infiltrado intersticial difuso. Qual o tratamento? O que são essas placas?
Isso deve ser sarampo
• Vitamina A
• As placas brancas são os enantemas (exantema de mucosa), são os sinais de Koplik
Quais as duas vasculites mais comuns da infância?
- Vasculite por IGA
- Kawasaki
Faixa etária típica da doença de Kawasaki
MENORES de 5 anos 👦🏻
Qual o calibre e o tipo de vaso acometido na doença de Kawasaki?
Artérias de médio calibre.
Qual a característica clínica da conjuntivite na doença de Kawasaki?
bilateral e não-exsudativa
Qual a característica típica do exantema da doença de Kawasaki?
Polimorfo
Qual a vasculite associada à língua em framboesa?
Kawasaki
Criança 3 anos, febril, exantema polimorfo, conjuntivite não exsudativa, mucosite e adenopatia cervical. Diagnóstico provável?
Kawasaki
CREAM
C - conjuntivite bilateral não exsudativa
R - rash polimorfo
E - edema/eritema em extremidades
A - adenopatia cervical unilateral
M - mucosite
Tto: imunoglobulina + AAS
Sinal/sintoma obrigatório para o diagnóstico da doença de Kawasaki
Febre > 5 dias
Critérios diagnósticos da doença de Kawasaki
CREAM
C - conjuntivite bilateral não exsudativa
R - rash polimorfo
E - edema/eritema em extremidades
A - adenopatia cervical unilateral
M - mucosite
Dois fármacos no tratamento de Kawasaki
Imunoglobulina + AAS
Complicação mais grave de Kawasaki
Aneurisma coronariano 🫀
Exame indicado para acompanhamento das complicações de Kawasaki
ECOCARDIOGRAMA
Criança com febre persistente, exantema difuso, dor abdominal, diarreia, ⬆️PCR e quadro prévio de COVID 19. Diagnóstico provável?
Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIMP)
Qual o tratamento da síndrome inflamatória multissistemica pediátrica por COVID 19, quando há sintomas parecidos com Kawasaki?
‘-‘
É igual o de Kawasaki.
.-.
AAS + imunoglobulina
