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P1 DE PEDIATRIA > Doenças exantemáticas > Flashcards

Doenças exantemáticas Flashcards

1
Q

qual a causa mais comum das doenças exantemáticas?

A

infecciosa

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Q

quais são as doenças exantemáticas clássicas?

A

sarampo
rubeola
escarlatina
eritema infeccioso
exantema subito
varicela

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3
Q

sobre o sarampo fale:
1. que tipo de doença (viral/ bacteriana/ parasita)
2. aguda ou cronica
3. etiologia

A
  1. doença viral
  2. infecciosa aguda
  3. RNA vírus pertencente ao gênero Morbillivirus, família Paramyxoviridae.
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4
Q

qual o modo de transmissão do sarampo?

A

Ocorre de forma DIRETA (gotículas), por meio de secreções nasofaríngeas expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar.
Também tem sido descrito o contágio por dispersão de aerossóis com partículas virais no ar.

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5
Q

qual o periodo de transmissibilidade do sarampo?

A

Inicia-se 6 dias antes do exantema e dura até 4 dias após seu aparecimento

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6
Q

quais as manifestações clínicas do periodo prodrômico do sarampo?

A

Febre alta.
Coriza.
Conjuntivite.
Queda do estado geral.
Tosse
MANCHAS DE KOPLIK

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7
Q

qual o sinal patognomonico do sarampo? descreva ele:

A

MANCHAS DE KOPLIK: manchas vermelhas brilhantes com centros de cor branca ou branco-azulada que podem se assemelhar a grãos de areia.

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8
Q

quais as manifestações clínicas do periodo exantemático do sarampo?

A

Exantema é máculo-papular, morbiliforme.
Início na região retroauricular, com disseminação céfalo-caudal (descendente).
Confluência após disseminação.
Ocorre uma descamação fina e furfurácea na evolução

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9
Q

o sarampo é uma doença de notificação compulsória?

A

sim

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10
Q

quando é considerado caso suspeito de sarampo?

A

Todo paciente que apresentar FEBRE e EXANTEMA MÁCULO-PAPULAR MORBILIFORME de direção céfalo-caudal, acompanhados de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: TOSSE e/ou CORIZA e/ou CONJUNTIVITE

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11
Q

quando é considerado caso confirmado de sarampo?

A

Teste sorológico com IgM positivo OU
Isolamento do vírus OU
PCR detectando o ácido nucleico específico do vírus.

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12
Q

qual a causa mais comum de morte por sarampo em crianças pequenas?

A

pneumonia

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13
Q

qual o tratamento do sarampo?

A

Não existe um tratamento específico para o sarampo.
Suportivo.
VITAMINA A:
o Deve ser administrada para TODAS as crianças com sarampo

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14
Q

qual a prevenção do sarampo?

A

vacina
 Uma dose aos 12 meses (TRÍPLICE VIRAL) e outra aos 15 meses de idade (TETRA VIRAL).

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15
Q

A escarlatina está associada principalmente com?

A

faringite prévia

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16
Q

a escarlatina é uma notificação obrigatória?

A

nao

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17
Q

qual a etiologia da escarlatina?

A

Streptococcus beta hemolítico do grupo A  Streptococcus pyogenes.

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18
Q

qual a idade mais comum de se acometer escarlatina?

A

idade escolar: 7-8 anos

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19
Q

como ocorre a transmissão da escarlatina?

A

Ocorre de pessoa para pessoa, através de gotículas de saliva ou de secreções infectadas, provenientes de doentes ou de portadores

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20
Q

quais as manifestações clínicas do periodo prodrômico da escarlatina?

A

Febre alta
Odinofagia
Adenomegalia cervical e submandibular dolorosa

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21
Q

quais as manifestações clínicas do periodo exantemático da escarlatina?

A

Difuso
Micropapular
Áspero
Vermelho intenso
Desaparece à compressão
Início no tórax
Poupa palmas e plantas.

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22
Q

quais os sinais característicos da escarlatina? qual deles é patognomônico?

A

SINAL DE FILATOV - palidez perioral.
SINAL DE PÁSTIA - exantema mais intenso nas dobras cutâneas, sobretudo nas dobras de flexão, onde aparecem linhas transversais.
LÍNGUA SABURROSA e EM FRAMBOESA - hipertrofia das papilas linguais.
DESCAMAÇÃO LAMINAR

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23
Q

como é feito o diagnostico da escarlatina?

A

é clínico. pode fazer testes antagônicos rápidos ou cultura de orofaringe, mas nao se deve esperar o resultado desses exames para iniciar o tratamento.

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24
Q

qual o tratamento da escarlatina?

A

PENICILINA BENZATINA dose única, via IM

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25
Q

qual a prevenção da escarlatina?

A

nao há

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26
Q

qual a diferença entre o sarampo e a rubeola?

A

Sarampo - é uma doença grave e o indivíduo possui mal estado geral.
Rubéola - é uma doença leve e possui sintomas mais amenos.

27
Q

qual a etiologia da rubeola?

A

Vírus RNA.
o Família: Togavírus.
o Gênero: Rubivírus.

28
Q

a rubeola é uma doença de notificação compulsória?

A

sim

29
Q

qual o modo de transmissão da rubeola?

A

Ocorre por meio de contato com SECREÇÕES NASOFARÍNGEAS de pessoas infectadas.
O vírus é disseminado por gotículas ou pelo contato direto com pessoas infectadas.

30
Q

por quanto tempo precisa fazer isolamento de um paciente com rubeola?

A

Rubéola ADQUIRIDA: o isolamento deve ser feito até 7 dias do exantema.
Rubéola CONGÊNITA: o isolamento deve ser feito até 1 ano de idade.

31
Q

quais as manifestações clínicas do periodo prodrômico da rubeola?

A

Febre BAIXA
Linfadenopatia cervical posterior, retroauricular e suboccipital:
Poliartralgia e poliartrite
Em geral, os sintomas prodrômicos são ausentes nas crianças.

32
Q

quais as manifestações clínicas do periodo exantemático da rubeola?

A

Exantema não característico:
Dura aproximadamente 3 dias.
Maculopapular róseo.
Início na face e então progressão para tronco e membros (progressão CRÂNIOPODÁLICA).
Há generalização em 24 a 48 horas.
Sem descamação e sem mudança de cor.
Presença de gânglios retroauriculares.
Indivíduo está em bom estado geral.

33
Q

quais as manifestações clínicas do periodo exantemático da rubeola?

A

Exantema não característico:
Dura aproximadamente 3 dias.
Maculopapular róseo.
Início na face e então progressão para tronco e membros (progressão CRÂNIOPODÁLICA).
Há generalização em 24 a 48 horas.
Sem descamação e sem mudança de cor.
Presença de gânglios retroauriculares.
Indivíduo está em bom estado geral.

34
Q

quais as manifestações clínicas principais da síndrome da rubeola congênita?

A

o Catarata
o Glaucoma
o Retinopatia pigmentar
o Cardiopatia congênita:
o SURDEZ: é a manifestação MAIS COMUM.
o Microcefalia
o Retardo mental

35
Q

quando é considerado um caso suspeito de rubeola pós-natal?

A

apresente FEBRE e EXANTEMA MACULOPAPULAR, acompanhado de LINFOADENOPATIA retroauricular, occipital e cervical,

36
Q

quando é considerado um caso suspeito de rubeola congênita?

A

Todo recém-nascido cuja mãe foi caso suspeito ou confirmado de rubéola durante a gestação.
OU
Toda criança de até 12 meses de idade, que apresente sinais clínicos compatíveis com infecção congênita pelo vírus da rubéola,

37
Q

quando é considerado um caso confirmado de rubeola congênita?

A

Anticorpos IgM específicos ou elevação PERSISTENTE dos títulos de anticorpos da classe IgG, detectados através de ensaio imunoenzimático (ELISA) em amostras pareadas  ao nascer e aos 6 meses.

38
Q

como se faz o diagnóstico da rubeola?

A

Clínico e epidemiológico. Atualmente, não se aceita apenas o diagnóstico clínico.
Testes sorológicos (ELISA):
o IgM específica  infecção recente (até 4 semanas).
o IgG específica  analisar o soro na fase aguda e na fase convalescente (15-25 dias APÓS a 1ª coleta).
A infecção é confirmada caso haja a elevação de 4 títulos ou soro-conversão (IgM → IgG).

39
Q

qual a prevenção da rubeola?

A

VACINA
uma dose aos 12 meses (TRÍPLICE VIRAL) e outra aos 15 meses de idade (TETRA VIRAL).

40
Q

qual a etiologia do eritema infeccioso?

A

Parvovírus humano B19.

41
Q

qual o modo de transmissão do eritema infeccioso?

A

Ocorre por meio de secreções respiratórias, transfusões de sangue e vertical.

42
Q

quais as manifestações clínicas do periodo prodrômico do eritema infeccioso?

A

nao possui período prodromico

43
Q

quais as manifestações clínicas do periodo exantemático do eritema infeccioso?

A

1º: rush facial nas bochechas e palidez perioral: “SINAL DA BOFETADA”.
2º: 1 a 4 dias depois, ocorre rush em tronco e membros , após clareamento central: ASPECTO RENDILHADO.
3º: 1 a 3 semanas depois, ocorre exantema variável.

44
Q

como se faz o diagnostico do eritema infeccioso?

A

Clínico
Sorologia (ELISA): presença de anticorpos IgM.

45
Q

qual o tratamento do eritema infeccioso?

A

apenas uso de sintomáticos

46
Q

qual a prevenção do eritema infeccioso?

A

nao tem

47
Q

qual a etiologia do exantema súbito?

A

Herpesvirus humano 6 (HHV-6)

48
Q

qual o modo de transmissão do exantema súbito?

A

Ocorre pelas secreções respiratórias de pessoas assintomáticas.

49
Q

quais as manifestações clínicas do periodo prodrômico do exantema súbito?

A

Febre muito alta: MAIOR que 39,5ºC.
Convulsões por febre

50
Q

quais as manifestações clínicas do periodo exantemático do exantema súbito?

A

Febre desaparece abruptamente.
Após a resolução da febre, ocorre um exantema eritematoso, máculo-papular, com lesões discretas em face, pescoço e tronco.

51
Q

como se faz o diagnostico do exantema súbito?

A

Clínico: principalmente.
PCR do sangue e líquor.

52
Q

como se faz o diagnostico do exantema súbito?

A

Clínico: principalmente.
PCR do sangue e líquor.

53
Q

qual o tratamento do exantema súbito?

A

apenas suportivo

54
Q

qual a prevenção do exantema súbito?

A

nao tem

55
Q

Qual a etiologia da varicela?

A

v;irus varicella-zoster

56
Q

a infecção primaria do virus varicella-zoster causa o que? e a reativação dessa infecção?

A

Infecção PRIMÁRIA  VARICELA.
REATIVAÇÃO da infecção  HERPES ZOSTER (“cobreiro”).

57
Q

qual o modo de transmissao da varicela?

A

É feita de pessoa a pessoa, por meio do contato DIRETO ou de secreções respiratórias (disseminação aérea de partículas virais/aerossóis) e através de contato com lesões de pele.
A doença só deixa de ser transmitida quando ocorre a transformação das lesões em CROSTAS.

58
Q

como ocorre a transmissão da herpes zoster?

A

Contato DIRETO com as lesões.
NÃO é transmitido pelas vias respiratórias.

59
Q

quais as manifestações clínicas do periodo prodrômico da varicela?

A

ausente

60
Q

quais as manifestações clínicas do periodo exantemático da varicela?

A

Máculas → pápulas → vesículas → crostas.
Vesículas superficiais inicialmente em face, couro cabeludo e tronco.
Distribuição centrípeta, com predomínio no tronco.
Possuem uma umbilicação central - são chamadas de “GOTA DE ORVALHO EM PÉTALA DE ROSA”.
As lesões são pruriginosas.
Polimorfimos: existem lesões em vários estágios evolutivos diferentes em um mesmo momento.
É mais grave em adolescentes e adultos.

61
Q

como se faz o diagnostico da varicela?

A

clínico
sorologia IgG e IgM

62
Q

qual o tratamento da varicela?

A

Para pessoas SEM risco de agravamento da varicela, o tratamento deve ser SINTOMÁTICO:
 Antitérmico
 Analgésico não salicilato
 Anti-histamínico sistêmico: atenua o prurido.
 Higiene da pele com água e sabonete
 Adequado corte das unhas, para evitar infecção secundária.
Se houver infecção secundária, recomenda-se o uso de ANTIBIÓTICOS, em especial para combater estreptococos do grupo A e estafilococos.
 Cefalexina (cefalosporina de 1ª geração): é a melhor opção.
 Amoxicilina + clavulanato de potássio
 Oxacilina: uso EV. Também combate Staphylococcus e Streptococcus.

Tratamento específico: NÃO é rotina.
o Tratamento antiviral com Aciclovir:

63
Q

como se faz a prevenção da varicela?

A

isolamento
vacina: 15 meses (TETRAVIRAL) e 4 anos (VARICELA).

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