Doenças exantemáticas Flashcards
qual a causa mais comum das doenças exantemáticas?
infecciosa
quais são as doenças exantemáticas clássicas?
sarampo
rubeola
escarlatina
eritema infeccioso
exantema subito
varicela
sobre o sarampo fale:
1. que tipo de doença (viral/ bacteriana/ parasita)
2. aguda ou cronica
3. etiologia
- doença viral
- infecciosa aguda
- RNA vírus pertencente ao gênero Morbillivirus, família Paramyxoviridae.
qual o modo de transmissão do sarampo?
Ocorre de forma DIRETA (gotículas), por meio de secreções nasofaríngeas expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar.
Também tem sido descrito o contágio por dispersão de aerossóis com partículas virais no ar.
qual o periodo de transmissibilidade do sarampo?
Inicia-se 6 dias antes do exantema e dura até 4 dias após seu aparecimento
quais as manifestações clínicas do periodo prodrômico do sarampo?
Febre alta.
Coriza.
Conjuntivite.
Queda do estado geral.
Tosse
MANCHAS DE KOPLIK
qual o sinal patognomonico do sarampo? descreva ele:
MANCHAS DE KOPLIK: manchas vermelhas brilhantes com centros de cor branca ou branco-azulada que podem se assemelhar a grãos de areia.
quais as manifestações clínicas do periodo exantemático do sarampo?
Exantema é máculo-papular, morbiliforme.
Início na região retroauricular, com disseminação céfalo-caudal (descendente).
Confluência após disseminação.
Ocorre uma descamação fina e furfurácea na evolução
o sarampo é uma doença de notificação compulsória?
sim
quando é considerado caso suspeito de sarampo?
Todo paciente que apresentar FEBRE e EXANTEMA MÁCULO-PAPULAR MORBILIFORME de direção céfalo-caudal, acompanhados de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: TOSSE e/ou CORIZA e/ou CONJUNTIVITE
quando é considerado caso confirmado de sarampo?
Teste sorológico com IgM positivo OU
Isolamento do vírus OU
PCR detectando o ácido nucleico específico do vírus.
qual a causa mais comum de morte por sarampo em crianças pequenas?
pneumonia
qual o tratamento do sarampo?
Não existe um tratamento específico para o sarampo.
Suportivo.
VITAMINA A:
o Deve ser administrada para TODAS as crianças com sarampo
qual a prevenção do sarampo?
vacina
Uma dose aos 12 meses (TRÍPLICE VIRAL) e outra aos 15 meses de idade (TETRA VIRAL).
A escarlatina está associada principalmente com?
faringite prévia
a escarlatina é uma notificação obrigatória?
nao
qual a etiologia da escarlatina?
Streptococcus beta hemolítico do grupo A Streptococcus pyogenes.
qual a idade mais comum de se acometer escarlatina?
idade escolar: 7-8 anos
como ocorre a transmissão da escarlatina?
Ocorre de pessoa para pessoa, através de gotículas de saliva ou de secreções infectadas, provenientes de doentes ou de portadores
quais as manifestações clínicas do periodo prodrômico da escarlatina?
Febre alta
Odinofagia
Adenomegalia cervical e submandibular dolorosa
quais as manifestações clínicas do periodo exantemático da escarlatina?
Difuso
Micropapular
Áspero
Vermelho intenso
Desaparece à compressão
Início no tórax
Poupa palmas e plantas.
quais os sinais característicos da escarlatina? qual deles é patognomônico?
SINAL DE FILATOV - palidez perioral.
SINAL DE PÁSTIA - exantema mais intenso nas dobras cutâneas, sobretudo nas dobras de flexão, onde aparecem linhas transversais.
LÍNGUA SABURROSA e EM FRAMBOESA - hipertrofia das papilas linguais.
DESCAMAÇÃO LAMINAR
como é feito o diagnostico da escarlatina?
é clínico. pode fazer testes antagônicos rápidos ou cultura de orofaringe, mas nao se deve esperar o resultado desses exames para iniciar o tratamento.
qual o tratamento da escarlatina?
PENICILINA BENZATINA dose única, via IM
qual a prevenção da escarlatina?
nao há
qual a diferença entre o sarampo e a rubeola?
Sarampo - é uma doença grave e o indivíduo possui mal estado geral.
Rubéola - é uma doença leve e possui sintomas mais amenos.
qual a etiologia da rubeola?
Vírus RNA.
o Família: Togavírus.
o Gênero: Rubivírus.
a rubeola é uma doença de notificação compulsória?
sim
qual o modo de transmissão da rubeola?
Ocorre por meio de contato com SECREÇÕES NASOFARÍNGEAS de pessoas infectadas.
O vírus é disseminado por gotículas ou pelo contato direto com pessoas infectadas.
por quanto tempo precisa fazer isolamento de um paciente com rubeola?
Rubéola ADQUIRIDA: o isolamento deve ser feito até 7 dias do exantema.
Rubéola CONGÊNITA: o isolamento deve ser feito até 1 ano de idade.
quais as manifestações clínicas do periodo prodrômico da rubeola?
Febre BAIXA
Linfadenopatia cervical posterior, retroauricular e suboccipital:
Poliartralgia e poliartrite
Em geral, os sintomas prodrômicos são ausentes nas crianças.
quais as manifestações clínicas do periodo exantemático da rubeola?
Exantema não característico:
Dura aproximadamente 3 dias.
Maculopapular róseo.
Início na face e então progressão para tronco e membros (progressão CRÂNIOPODÁLICA).
Há generalização em 24 a 48 horas.
Sem descamação e sem mudança de cor.
Presença de gânglios retroauriculares.
Indivíduo está em bom estado geral.
quais as manifestações clínicas do periodo exantemático da rubeola?
Exantema não característico:
Dura aproximadamente 3 dias.
Maculopapular róseo.
Início na face e então progressão para tronco e membros (progressão CRÂNIOPODÁLICA).
Há generalização em 24 a 48 horas.
Sem descamação e sem mudança de cor.
Presença de gânglios retroauriculares.
Indivíduo está em bom estado geral.
quais as manifestações clínicas principais da síndrome da rubeola congênita?
o Catarata
o Glaucoma
o Retinopatia pigmentar
o Cardiopatia congênita:
o SURDEZ: é a manifestação MAIS COMUM.
o Microcefalia
o Retardo mental
quando é considerado um caso suspeito de rubeola pós-natal?
apresente FEBRE e EXANTEMA MACULOPAPULAR, acompanhado de LINFOADENOPATIA retroauricular, occipital e cervical,
quando é considerado um caso suspeito de rubeola congênita?
Todo recém-nascido cuja mãe foi caso suspeito ou confirmado de rubéola durante a gestação.
OU
Toda criança de até 12 meses de idade, que apresente sinais clínicos compatíveis com infecção congênita pelo vírus da rubéola,
quando é considerado um caso confirmado de rubeola congênita?
Anticorpos IgM específicos ou elevação PERSISTENTE dos títulos de anticorpos da classe IgG, detectados através de ensaio imunoenzimático (ELISA) em amostras pareadas ao nascer e aos 6 meses.
como se faz o diagnóstico da rubeola?
Clínico e epidemiológico. Atualmente, não se aceita apenas o diagnóstico clínico.
Testes sorológicos (ELISA):
o IgM específica infecção recente (até 4 semanas).
o IgG específica analisar o soro na fase aguda e na fase convalescente (15-25 dias APÓS a 1ª coleta).
A infecção é confirmada caso haja a elevação de 4 títulos ou soro-conversão (IgM → IgG).
qual a prevenção da rubeola?
VACINA
uma dose aos 12 meses (TRÍPLICE VIRAL) e outra aos 15 meses de idade (TETRA VIRAL).
qual a etiologia do eritema infeccioso?
Parvovírus humano B19.
qual o modo de transmissão do eritema infeccioso?
Ocorre por meio de secreções respiratórias, transfusões de sangue e vertical.
quais as manifestações clínicas do periodo prodrômico do eritema infeccioso?
nao possui período prodromico
quais as manifestações clínicas do periodo exantemático do eritema infeccioso?
1º: rush facial nas bochechas e palidez perioral: “SINAL DA BOFETADA”.
2º: 1 a 4 dias depois, ocorre rush em tronco e membros , após clareamento central: ASPECTO RENDILHADO.
3º: 1 a 3 semanas depois, ocorre exantema variável.
como se faz o diagnostico do eritema infeccioso?
Clínico
Sorologia (ELISA): presença de anticorpos IgM.
qual o tratamento do eritema infeccioso?
apenas uso de sintomáticos
qual a prevenção do eritema infeccioso?
nao tem
qual a etiologia do exantema súbito?
Herpesvirus humano 6 (HHV-6)
qual o modo de transmissão do exantema súbito?
Ocorre pelas secreções respiratórias de pessoas assintomáticas.
quais as manifestações clínicas do periodo prodrômico do exantema súbito?
Febre muito alta: MAIOR que 39,5ºC.
Convulsões por febre
quais as manifestações clínicas do periodo exantemático do exantema súbito?
Febre desaparece abruptamente.
Após a resolução da febre, ocorre um exantema eritematoso, máculo-papular, com lesões discretas em face, pescoço e tronco.
como se faz o diagnostico do exantema súbito?
Clínico: principalmente.
PCR do sangue e líquor.
como se faz o diagnostico do exantema súbito?
Clínico: principalmente.
PCR do sangue e líquor.
qual o tratamento do exantema súbito?
apenas suportivo
qual a prevenção do exantema súbito?
nao tem
Qual a etiologia da varicela?
v;irus varicella-zoster
a infecção primaria do virus varicella-zoster causa o que? e a reativação dessa infecção?
Infecção PRIMÁRIA VARICELA.
REATIVAÇÃO da infecção HERPES ZOSTER (“cobreiro”).
qual o modo de transmissao da varicela?
É feita de pessoa a pessoa, por meio do contato DIRETO ou de secreções respiratórias (disseminação aérea de partículas virais/aerossóis) e através de contato com lesões de pele.
A doença só deixa de ser transmitida quando ocorre a transformação das lesões em CROSTAS.
como ocorre a transmissão da herpes zoster?
Contato DIRETO com as lesões.
NÃO é transmitido pelas vias respiratórias.
quais as manifestações clínicas do periodo prodrômico da varicela?
ausente
quais as manifestações clínicas do periodo exantemático da varicela?
Máculas → pápulas → vesículas → crostas.
Vesículas superficiais inicialmente em face, couro cabeludo e tronco.
Distribuição centrípeta, com predomínio no tronco.
Possuem uma umbilicação central - são chamadas de “GOTA DE ORVALHO EM PÉTALA DE ROSA”.
As lesões são pruriginosas.
Polimorfimos: existem lesões em vários estágios evolutivos diferentes em um mesmo momento.
É mais grave em adolescentes e adultos.
como se faz o diagnostico da varicela?
clínico
sorologia IgG e IgM
qual o tratamento da varicela?
Para pessoas SEM risco de agravamento da varicela, o tratamento deve ser SINTOMÁTICO:
Antitérmico
Analgésico não salicilato
Anti-histamínico sistêmico: atenua o prurido.
Higiene da pele com água e sabonete
Adequado corte das unhas, para evitar infecção secundária.
Se houver infecção secundária, recomenda-se o uso de ANTIBIÓTICOS, em especial para combater estreptococos do grupo A e estafilococos.
Cefalexina (cefalosporina de 1ª geração): é a melhor opção.
Amoxicilina + clavulanato de potássio
Oxacilina: uso EV. Também combate Staphylococcus e Streptococcus.
Tratamento específico: NÃO é rotina.
o Tratamento antiviral com Aciclovir:
como se faz a prevenção da varicela?
isolamento
vacina: 15 meses (TETRAVIRAL) e 4 anos (VARICELA).
