Doenças Exantemáticas Flashcards
Quais as doenças exantemáticas, agentes etiológicos e conduta p/ cada uma
(9) = sarampa, rubéola, eritema infeccioso, exantema súbito, varicela, doença mão-pé-boca, escarlatina, doença de kawasaki, mononucleose, herpangina
exantema maculopapular pensar em
Sarampo - tosse, fotofobia, conjuntivite, Enantema (manchas de KOPLIK): lesão brancacenta envolta por um halo de hiperemia, caracteristicamente na face interna das bochechas (patognomônico)
Rubéola - linfadenopatia, exantema tipo: rubeoliforme (as lesões máculo-papulares são isoladas). PROGRESSÃO: craniocaudal rápida
Exantema súbito - febre alta que some em crise. O exantema inicia no tronco
Eritema infeccioso - pródromos ausentes. Trifásico: face esbofeteada + ex. reticulado. 3 fases = 1-Face esbofeteada
2-Exantema reticulado / rendilhado, Progressão: craniocaudal, Descamação: ausente / discreta. 3-Recidiva
(sol, calor, atividade física) – 1 a 3 semanas
exantema + alterações da cavidade oral pensar em
escarlatina - faringite + língua em morango. Micropapular + pastia + filatov (palidez perioral). progressão centrífuga
Mononucleose - faringite + linfadenopatia generalizada. Exantema após uso de amoxicilina
dç de kawasaki - conjutivite + adenomegalia + exantema + alt. cavidade oral + alt. extremidade
Criança de 2 anos de idade, feminina, apresenta febre de 38,5ºC há 1 dia,tosse, coriza, conjuntivite, com exantema que surgiu atrás das orelhas, norosto e se espalhou pelo corpo. Foi a UPA. Esta creche atende crianças de 6 meses a 5anos de idade. DX e conduta?
sarampo. A medida recomendada é o bloqueio vacinal seletivo, para vacinar os nãovacinados, após o contato com o caso suspeito. Deve ser realizado a partirdos 6 meses de idade, no menor tempo possível (prazo máximo de até 72horas) com a vacina tríplice viral ou tetraviral.
O sarampo é uma doença exantemática viral potencialmente letal. Sua prevenção é realizada aos 12 meses na vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) e aos 15 meses na tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela). O esquema vacinal para sarampo é considerado completo com:
- 2 doses para crianças, adolescentes e adultos até 29 anos.
- 1 dose para adultos dos 30 aos 59 anos.
A profilaxia pós-exposição deve ser realizada em todos contactantessuscetíveis (não vacinados), através da vacina ou da imunoglobulina. A vacina é indicada para suscetíveis imunocompetentes a partir dos 6 meses de idade. Já a imunoglobulina deve ser feita para menores de 6 meses, imunodeprimidos e gestantes. Esses dois últimos tem contraindicação à vacina por ela ser viva atenuada. Observe o quadro abaixo:
- vacina para >6 meses até 72h após exposição
- ig se <6 meses; imunodeprimidos; gestantes; até 6 dias após exposição.
No caso aqui, temos uma criança que frequenta creche e domicílio com crianças suscetíveis, portanto, tem a indicação do bloqueio vacinal, para suscetíveis maiores de 6 meses, em até 72 horas. Os indivíduos com contraindicação à vacina devem usar imunoglobulina em até 6 dias.
Exantema trifásico, face esbofeteada, rendilhado e recidiva. Qual dx?
eritema infeccioso
agente etiológico do eritema infeccioso
parvovírus b19
complicações mais citadas do eritema infeccioso
anemia aplásica, artrite reativa, sd luvas e meias
existe necessidade de isolamento no eritema infeccioso
não, pois é imunomediada
lactente febre há 2 dias quando subitamente desaparece e surge exantema em tronco. Dx
exantema súbito
população mais afetada pelo exantema súbito
lactentes
agente etiológico do exantema súbito
herpes vírus tipo 6
principal complicação do exantema súbito
crise convulsiva febril
agente etiológico da varicela e a família do vírus
vírus varicela zoster
familia herpes vírus
período de transmissibilidade da varicela
2 dias antes do aparecimento das vesículas até todas lesões tornarem-se crostosas
formas de transmissão da varicela
aerossol, contato, gotícula
varicela + nistagmo + dificuldade de marcha. Dx
cerebelite (ataxia cerebelar aguda)
tratamento da varicela
aciclovir VO se indicações: >12 anos, 2 caso domicilio, portador de dç crônica
aciclovir IV se indicações: IV para varicela: RN, imunossupresso, varicela progressiva
Encefalopatia + hepatopatia + AAS. Dx
sd reye
Período até o qual a vacina de bloqueio é eficaz para a varicela
5 dias
Indicações de imunoglobulinas antivaricela
contactante gestante
imunossupresso
Até quanto tempo apos contato é possivel usar a imunoglobulina
4 dias
quando é usada a vacinacao de bloqueio para varicela
controle de surto hospitalar
a partir de quantos meses se pode usar a vacina de bloqueio
9 meses
agente etiologico da doença mão-pé-boca
coxsackie A16
Criança de 6 anos, odinofagia, febre , placa purulenta amígdala, sinal de hoaglando, linfonodomegalia e esplenomegalia. Dx
mononucleose infecciosa
profilaxia de pós-exposição ao sarampo
A vacinação de bloqueio deve ser realizada, preferencialmente, dentro de 24 horas, maspode ser feita em até 72 horas
agente etiologico da mononucleose infecciosa
epistein-barr
febre+odinofagia+sinal de filatov+ exantema em tronco aspecto em lixa. dx
escarlatina
agente etiologico da escarlatina
strept pyogenes
sinais classicas ao exame fisico da escarlatina
filatov - palidez perioral
pastia - acentuação do exantema em flexuras
crianca 4 anos + febre 6 dias + conjuntivite + edema mãos e pés + exantema + linfonodomegalia. dx
dç de kawasaki
criterio diagnostico obrigatorio p/ dç de kawasaki
febre há pelo menos 5 dias
princ exame complementar da dç de kawasaki
ecocardiograma
tto de dç de kawasaki
aas + imunoglobulina
princ comp da dç de kawasaki
aneurisma de aorta
achado do hmg na dç de kawasaki
trombocitose
criança menor de 1 mes + febre sem foco. cd
internar atb iv eas hemo urocultura hc lcr
criança 3a, conjuntivite, fotofobia, exantema cefalocaudal com descamação, mancha de koplic. dx
sarampo
dç transmitidas por aerossois
varicela, tb, sarampo
medicamento recomendado para tto sarampo
vit a
febre + faringite + cefaleia de início súbito. Em 2 dias ocorre o aparecimento de pápulas acinzentadas e vesículas com bordos eritematosos, principalmente em região de tonsilas, palato mole e úvula. Em seguida as lesões mudam de característica, se manifestando como úlceras rasas e pequenas
herpangina
agente etiologico da herpangina
causada por enterovírus, sendo o Coxsakie do grupo A o mais comum
eritema infeccioso - agente etiologico, fisiopatologia, clinica, tto
O eritema infeccioso é causado pelo vírus B19 (parvovírus), um vírus DNA, é transmitido por secreção nasofaringea, e desenvolve-se nas células eritropoiéticas da medula óssea. A fase de prodromos apresenta febre, mal-estar, rionorreia e o exantema ocorre após 6 a 10 dias.
O exantema apresenta 3 características: face do tipo esbofeteada, maculos eritematoso no tronco e clareamento central (rendilhado) com formato de samambaia e pode ter recidiva após atividade física, exposição ao sol, estresse e banhos quentes.
O diagnóstico é clínico e pode ser confirmado com a sorologia e auxilio do hemograma. O tratamento é apenas com sintomáticos, podendo ser usado um anti-histaminico para o prurido.
criança foi esbofeteada e ficou aPARVOrada
Tríade: febre, faringite tonsilar e linfadenopatia.
VÍRUS EPSTEIN BARR = pensar em MONONUCLEOSE INFECCIOSA.
febre alta seguida de rash cutâneo.
HERPES VÍRUS HUMANO 6 e 7 = pensar em EXANTEMA SÚBITO
clinica do exantema subito
Ocorre febre alta por 3 a 5 dias: A febre pode atingir mais de 40ºC. Há risco de convulsão febril (orientar os pais quanto a sua benignidade). Desaparece em crise e logo após surge o rash.
A febre pode vir acompanhada de irritabilidade, conjuntivite e edema palpebral, otite média ou inflamação de membrana timpânica, rinorreia, tosse, vômitos e diarreia. Adenopatia cervical é comum.
Rash/exantema maculopapular: lesões rosadas no tronco, que surgem logo nas primeiras 24 horas após a febre ceder. A distribuição é centrífuga, para face e extremidades. Desaparece rapidamente em 1 ou 2 dias, sem descamação. Pode desencadear crise febril, a complicação mais comum da doença.
O eritema mais acentuado na area das dobras é chamado de
SINAL DE PASTIA
exantema craniocaudal pensar em
sarampo
roséola infantum é o msm q
exantema súbito
Quadro súbito de febre alta, odinofagia e disfagia com vesículas nos alerta pra
Coxsackie a = herpagina
