Doenças Exantemáticas Flashcards
Sarampo:
- Agente Infeccioso
- Transmissibilidade
- Período de incubação
- Morbillivirus/Paramyxoviridae
- Aerossóis (partículas que ficam em suspensão no ar)
- Taxa de transmissão de 90%
- Ocorre de 6 dias antes até 4 dias após o rash
- Maior 2d antes até 2d depois do rash
- Devido a alta taxa de transmissibilidade, a única forma de conter a transmissão é através da cobertura vacinal
- Aerossóis (partículas que ficam em suspensão no ar)
- De 8 a 12 dias
Sarampo:
Fase prodrômica
- Febre
- Tosse (intensa)
- Coriza
- Conjuntivite (fotofobia)
- Enantema: Sinal de Koplik (patognomônico do sarampo) ⇒ lesões puntiformes branco-azuladas circundadas por anel eritematoso na mucosa oral
Sarampo:
Fase exantemática
Eritema maculopapular morbiliforme
- Início: pescoço, atrás da orelha, face (região retroauricular/acompanham a linha de implantação do cabelo)
- Morbiliforme: lesões que confluem, permeadas com áreas de pele sã
- Progressão: crânio caudal lenta (ao longo de 2 a 3 dias)
- Descamação: furfurácea
*A tosse é a última manifestação a desaparecer*
Sarampo:
Complicações
- A mais comum: OMA
- A mais grave: pneumonia (principal causa de óbito)
- A história é de uma criança que apresenta uma piora após um período de melhora no curso inicial da dç
- Encefalite: é a mais rara, mas com alto grau de letalidade
- Panencefalite esclerosante subaguda: complicação tardia, o vírus permanece em cels do SNC, podendo retornar vários anos após a doença, levando a uma dç degenerativa fatal
Sarampo:
Tratamento
- Vitamina A: o sarampo consome mais vitamina A, então quem tem deficiência, têm chance maior de desenvolver a forma grave .
- Feito em duas doses: no dia do dx e no dia seguinte
- Pacientes internados: *isolamento por aerossol*
Sarampo:
Prevenção
Pré-exposição: imunização
- Dose 0: entre 6 e 11 meses de vida (nunca abaixo dos 6m) ⇒ não considerar no esquema vacinal.
- Outras doses: Conforme o calendário vacinal.
obs: A dose 0 não conta no esquema vacinal.
Pós-contato:
- Vacinação de bloqueio: até 3 dias (72h) após o contato
- Ig até o 6º dia: em imunodeprimidos, grávidas e < 6 meses
Rubéola:
- Agente Infeccioso
- Transmissibilidade
- Período de incubação
- Rubivirus/Togavírus
- De 5 a 7 dias antes até 5 a 7 dias após o início do exantema
- De 14 a 21 dias
Rubéola:
Fase Prodrômica
- Sintomas catarrais leves
- Febre baixa
- Linfadenopatia retroauricular, cervical e occipital (é o que vai fazer pensar em rubéola)
Rubéola:
Fase exantemática
- Enantema (manchas de Forchheimer): petéquias em palato
- Maculopapular rubeoliforme
- Início: face e progressão craniocaudal (mais rápido)
Rubéola:
Complicações
- Artropatia: mais comum em adolescentes do sexo feminino
- Síndrome da rubéola congênita
Rubéola:
Prevenção
- Imunização: tríplice viral
- Pós-contato: vacina de bloqueio 3 dias após o contato. Imunoglobulina não é recomendado.
Eritema infeccioso:
- Agente Infeccioso
- Transmissibilidade
- Período de incubação
- Parvovírus B19
- De 15 a 30% (baixa)
- De 16 a 17 dias
Eritema Infeccioso:
Qual outro nome relacionado?
Quinta doença
Eritema infeccioso:
Clínica
- *> Fase de contágio (D0):** o parvovírus infecta os precursores eritróides na medula, fazendo uma pausa na produção da eritropoiese
- Período que dura de 1 a 7 dias
- *> Fase prodrômica (de 7 a 11 dias):**
- O parvovírus sai da medula e dissemina para outros órgãos;
- Inexistente ou inespecífica: Febre, cefaléia, coriza;
- Após esses 7 a 11 dias, ocorre uma pausa dos sintomas, e o paciente fica assintomático até por volta do 16º a 17º dia;
- *> Fase exantemática (de 16 a 17 dias):**
- É um processo pós infeccioso imunomediado
- Nesta fase, não há mais viremia, o pcte já está curado
Obs: por conta desta pausa entre a fase prodrômica e a fase exantemática, se torna difícil fazer correlação entre as duas fases
Eritema Infeccioso:
1ª FASE EXANTEMÁTICA
Eritema facial (face esbofeteada)
Eritema Infeccioso:
2ª FASE EXANTEMÁTICA
- Progressão rápida para tronco e membros
- Rendilhado ou reticular
- Mais evidente em superfície extensora dos membros
- Poupa palmas e plantas
Eritema Infeccioso:
3ª FASE EXANTEMÁTICA
- Período que dura de 1 a 3 semanas
- Ocorre um exantema recidivante
- Surge após: luz solar, calor, exercício, estresse
Eritema Infeccioso:
Parvovírus e Dç hemolítica (anemia falciforme):
Crise aplásica (durante a fase de viremia):
- A criança com doença hematológica apresenta uma crise anêmica com reticulocitopenia devido a pausa da eritropoiese pelo parvovírus
- São internadas com isolamento, recebem transfusão e suporte
Eritema Infeccioso:
Outras complicações
Infecção fetal: hidropsia fetal não-imune (devido à miocardite + anemia)
Síndrome Papular-purpúrica em luvas e meias: lesões maculopapulares eritematosas, dolorosas e edematosas, presente nas extremidades (quadro autolimitado)
Varicela:
- Agente Infeccioso
- Transmissibilidade
- Período de incubação
- Vírus varicela-zóster
- Aerossóis
- Taxa de transmissão de 80-90%
- O pcte começa a eliminar o vírus através das secreções cerca de 48 horas antes do início do exantema
- Há transmissão durante toda a fase de viremia (até que todas as lesões estejam na fase de crosta)
- Aerossóis
- De 10 a 21 dias
Varicela:
Clínica: FASE PRODRÔMICA
Febre, cefaléia, dor abdominal (pouco comum em crianças, mais frequente em adolescente e adulto)
A febre deve desaparecer em até 3 a 4 dias do início do exantema
Varicela:
Clínica: FASE EXANTEMÁTICA
- Manifestações gerais (febre, mal estar…)
- Erupção cutânea vesicular pruriginoso (todo o corpo e cavidade oral)
- Início: couro cabeludo, face e tronco
- Progressão: centrífuga (começa no centro e vai para as extremidades)
- Distribuição: centrípeta (há maior número de lesões no centro do que na periferia)
- Estágios da lesão: Vesícula ⇒ Pústula ⇒ Crosta
- Polimorfismo regional: presença de lesões em diferentes estágios numa mesma região do corpo
*Some SEM deixar cicatriz*
Varicela:
Fase Exantemática: ESTÁGIOS DA LESÃO
Pápula ⇒ Vesícula ⇒ Úlcera ⇒ Crosta
Varicela:
Fase exantemática: PROGRESSÃO e DISTRIBUIÇÃO
Progressão: centrífuga ⇒ começa no centro e vai para as extremidades
Distribuição: centrípeta ⇒ há maior número de lesões no centro do que na periferia
Varicela:
Complicações
Infecção bacteriana secundária (Strepto do grupo A e S. aureus). Sinais:
- Persistência da febre (por mais de 4 dias)
- Hiperemia exuberante ao redor de uma lesão
- Cicatriz
Varicela congênita (gestante com < 20 sem de gestação). RN nasce com:
- Hipoplasia dos membros
- Lesões cicatriciais
Neurológicas:
- Encefalite
- Ataxia cerebelar aguda (+comum)
