doenças exantemática Flashcards

1
Q

Doenças exantemáticas

Caracterize o exantema escarlatiniforme. (6)

A
  1. Difuso;
  2. Puntiforme;
  3. Vermelho-vivo;
  4. Áspero (lixa);
  5. Sem solução de continuidade;
  6. Poupa região perioral.
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2
Q

Caracterize o exantema rubeoliforme.

A

Semelhante ao morbiliforme, porém de coloração rósea, com pápulas um pouco menores.

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3
Q

Caracterize o exantema morbiliforme.

A

Pequenas maculo-pápulas eritematosas (3 a 10 mm), avermelhadas, lenticulares ou numulares, permeadas por pele sã, podendo confluir.

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4
Q

O que é enantema? Cite 4 doenças que pode estar presente.

A
  1. Erupção localizada na mucosa (“exantema nas mucosas”).
  2. Sarampo, escarlatina, varicela e rubéola.
    (pode também ser característico de uma reação de hipersensibilidade)
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5
Q

Sarampo

Material genético, família e gênero do vírus?

A

familia paramixovirus

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6
Q

Sarampo

Via de transmissão? Período de transmissibilidade?

A
  1. Direta (pessoa-pessoa): secreções expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar.
  2. De 3 antes até 6 dias após o início do exantema.
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7
Q

Sarampo

Período de incubação?

A

8-12 dias

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8
Q

Sarampo

Fases clínicas? (3)

A
  1. Prodrômico ou catarral;
  2. Exantemático;
  3. Convalescença ou descamação furfurácea (recuperação).
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9
Q

Sarampo

Caracterize a 1a fase (prodrômica/catarral). (4)

A
  1. Febre alta progressiva (> 38,5 oC);
  2. Sintomas catarrais: coriza, tosse;
  3. Conjuntivite e fotofobia;
  4. Manchas de Koplik: lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal.
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10
Q

Sarampo

Sinal patognomônico? Descreva-o.

A

Sinal de Koplik

Lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal. Surge 2 ou 3 dias depois do início dos sintomas.

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11
Q

O sinal de Koplik está presente em qual doença? Caracterize-o.

A

Sarampo (patognomônico): Lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal.

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12
Q

V ou F?

No sarampo, o exantema surge de 8 a 12 dias após o início dos sintomas.

A

Falso

No sarampo, o exantema surge de 2 a 4 dias após o início dos sintomas.

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13
Q

Caracterize a 2a fase (exantemática).

A

tipo, início, progressão e descamação)

  1. Tipo: maculopapular morbiliforme (lesões máculo-papulares com tendência à confluência e permeio de pele sã).
  2. Início: pescoço, face e retroauricular (implantação dos cabelos).
  3. Progressão: para o tronco e extremidades de forma centrífuga (cranio-caudal lenta).
  4. Descamação: furfurácea.
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14
Q
Sarampo
O exantema (2a fase) dura, em média, quantos dias?
A

4 a 7 dias.

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14
Q
Sarampo
O exantema (2a fase) dura, em média, quantos dias?
A

4 a 7 dias.

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15
Q

V ou F?
No sarampo, o período de infecção dura cerca de sete dias, onde surge a febre acompanhada de tosse seca, coriza, conjuntivite e fotofobia. Do 2° ao 4° dia desse período, surgem as manchas vermelhas, quando se acentuam os sintomas iniciais. O paciente apresenta prostração e lesões características de sarampo: irritação na pele com manchas vermelhas, iniciando atrás da orelha (região retroauricular).

A

v

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16
Q

V ou F?

A última fase do sarampo é a fase de convalescença (recuperação), em que ocorre descamação furfurácea

A

v

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17
Q

Sarampo

Caracterize a 3a fase (convalescença/descamação furfurácea).

A

Última fase, quando a febre desaparece subitamente, as manchas tornam-se acastanhadas, surge descamação fina (semelhante à farinha) e a tosse ainda persiste.

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18
Q
Sarampo
A \_\_\_\_\_ (febre/tosse) atinge o máximo quando surge o exantema.
A

Febre

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19
Q

Sarampo

Um dos primeiros sintomas a surgir e um dos últimos a desaparecer é a _____ (febre/tosse).

A

Tosse.

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20
Q

Sarampo
Principais complicações? (3)
OPE

A
  1. Otite Média Aguda (+comum);
  2. Pneumonia (+mata);
  3. Encefalite (alta letalidade/raro).
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21
Q

Sarampo

Indicações de internação hospitalar?

A

Complicações graves:

  1. Superinfecção bacteriana;
  2. Pneumonia;
  3. Desidratação;
  4. Laringite;
  5. Encefalomielite.
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22
Q

Sarampo

Cuidado especial ao internar o paciente?

A

Isolamento aéreo durante período de transmissão.

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23
Q

Conduta? (4)

NASA

A
  1. Notificação imediata;
  2. Vitamina A: garante integridade da mucosa;
  3. Suporte: antitérmicos, hidratação oral, higiene dos olhos, pele e vias aéreas;
  4. Aéreo (tipo de isolamento na fase de transmissão).
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24
Q

Sarampo

Dose/posologia da suplementação de vitamina A?

A

Esquema: VO 1x/dia, por 2 dias:
< 6 meses: 50.000 UI;
6 a 12 meses: 100.000 UI;
> 1 ano: 200.000 UI.

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25
Q

Sarampo

Como é feita a profilaxia pré e pós-contato?

A
  1. Pré-contato: vacina tríplice aos 12 e tetra aos 15 meses
  2. Pós-contato:
    a. Vacina de bloqueio: até 3º dia (imunocompetentes);
    b. Imunoglobulina: até 6º dia em grávidas, menores de 6 meses e imunodeprimidos.
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26
Q

V ou F?

O sarampo é uma doença de notificação imediata.

A

v

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27
Q

Doenças exantemáticas
V ou F?
Sobre sarampo: gestantes devem esperar para serem vacinadas após o parto. Se a paciente não estiver imune à doença, deve ser vacinada um mês antes da gravidez.

A

v

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28
Q

Rubéola

Material genético, família e gênero do vírus?

A
  1. Vírus RNA única hélice;
  2. Família: Togaviridae;
  3. Gênero: Rubivírus.
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29
Q

Rubéola

Via de transmissão? Período de transmissibilidade?

A
  1. Gotículas de saliva/secreção e transplacentária.

2. 5 dias antes a 6 dias após início do exantema.

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30
Q

Rubéola

Incubação?

A

14-21 dias.

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31
Q

Rubéola

Pródromos? (3)

A
  1. Febre baixa;
  2. Linfadenopatia “ROC”: Retroauricular, Occipital e Cervical;
  3. Sinal de Forchheimer: enantema com petéquias, no palato mole (não é patognomônico).
    “Rubéola = Rubóla”
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32
Q

V ou F?

O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer é patognomônico da rubéola.

A

f

O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer não é patognomônico da rubéola.

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33
Q

Os principais marcadores prodrômicos da rubéola são: febre baixa, sinal de forchheimer e linfadenopatia generalizada, cujas localizações mais frequentes são…

A

Retroauricular, Occipital e Cervical (ROC).

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34
Q

V ou F?

Na rubéola, o paciente pode apresentar dores generalizadas, artralgias, mialgias, conjuntivite, mal-estar e anorexia.

A

V

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35
Q

Rubéola

Caracterize o exantema.

A

tipo, início, progressão e descamação)

  1. Tipo: maculopapular morbiliforme/rubeoliforme, róseo;
  2. Início: face, couro cabeludo e pescoço;
  3. Progressão: crânio-caudal rápida (3 dias);
  4. Descamação: ausente.
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36
Q

Rubéola

Principais complicações? (2)

A

ÁS

  1. Artropatia em pequenas articulações (30%): auto-limitada / mais comum no sexo feminino;
  2. Síndrome da rubéola congênita: surdez, catarata, doença cardíaca.
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37
Q

Rubéola

Diagnóstico, tratamento e profilaxia?

A
  1. Diagnóstico: clínico e sorológico (ELISA - IgM e IgG).
  2. Tratamento: suporte (analgésicos e antitérmicos).
  3. Profilaxia: vacinação.
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38
Q

Pediatria: Doenças exantemáticas

O eritema infeccioso pode ser chamado também de…

A

Quinta doença.

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39
Q

O parvovírus B19 é o agente causador de qual doença exantemática?

A

Eritema infeccioso (quinta doença).

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40
Q

Eritema Infeccioso

Agente etiológico? Família? Gênero?

A
  1. Parvovírus B19 (DNA hélice-única) - tropismo por células da linhagem eritróide.
  2. Família: Parvoviridae.
  3. Gênero: Erythrovirus.
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41
Q
Pediatria: Doenças exantemáticas
Eritema Infeccioso (5a doença)
Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
A
  1. Gotículas de saliva.

2. 7-11 dias após contato com o vírus.

42
Q

Em qual fase não ocorre a transmissão?

A

Fase exantemática: não há mais transmissão.

43
Q
Eritema Infeccioso (5a doença)
Pródromos?
A

Inexistentes ou inespecíficos (semelhante à IVAS).

44
Q
Eritema Infeccioso (5a doença)
Estágios do exantema? (3)
A
  1. Rash aparece em face;
  2. Rash se dissemina;
  3. Recidiva.
45
Q
Eritema Infeccioso (5a doença)
Caracterize o 1o estágio do exantema.
A

Rash aparece em face: “face esbofetada” - eritema em região malar com palidez perioral.

46
Q
Eritema Infeccioso (5a doença)
Caracterize o 2o estágio do exantema.
A

Rash se dissemina:

  1. Exantema em tronco e extremidades, de aspecto reticulado/rendilhado (clareiam centralmente), acometendo superfícies extensoras;
  2. Progressão: crânio-caudal;
  3. Descamação: ausente/discreta.
47
Q
Eritema Infeccioso (5a doença)
Caracterize o 3o estágio do exantema.
A

Recidiva: ressurgimento dos sintomas cutâneos, depois da melhora clínica (1-3 semanas). Desencadeado por estresse, sol, calor, exercício.

48
Q
Eritema Infeccioso (5a doença)
Qual a ação do Parvovírus B19 na hematopoiese (formação das células do sangue)? Quais as complicações relacionadas?
A
49
Q
Eritema Infeccioso (5a doença)
Complicações? (4)
A
  1. Crise aplásica (anemia hemolítica crônica): reticulocitopenia;
  2. Hidropsia fetal (miocardite/anasarca fetal);
  3. Síndrome de “luvas e meias”: febre, prurido, edema doloroso e eritema;
  4. Artropatia.
50
Q
Eritema Infeccioso (5a doença)
Tratamento?
A
  1. Suporte!

2. Se aplasia da série vermelha (induzida pelo B19) → avaliar necessidade de transfusão.

51
Q

Exantema Súbito

Sinônimos?

A

Roséola ou sexta doença.

52
Q

Exantema Súbito (6a doença)

Vírus causador? Família? Gênero?

A
  1. Herpes-vírus humano tipo 6 (mais comum) ou 7.
  2. Família: Herpesviridae.
  3. Gênero: Roseolovirus.
    “HEXA(6)ntema súbito: Herpes vírus tipo 6”
53
Q

Exantema Súbito (6a doença)

O HHV-6 pode estabelecer uma infecção latente nas…

A

Glândulas salivares.

54
Q

O exantema súbito é mais comum em…

A

Lactentes.

> 6 meses, quando não há anticorpos maternos

55
Q

Exantema Súbito (6a doença)

Pródromos?

A
Febre ALTA (39º - 40º C) → some em crise → surge exantema (12-24h depois).
(mas pode ser assintomático, ou incluir sinais leves do trato respiratório superior  - rinorréia + linfadenopatia cervical/occipital e edema palpebral)
56
Q

Exantema Súbito (6a doença)
Caracterize o exantema.
(tipo, início, progressão, descamação)

A
  1. Tipo: maculopapular;
  2. Início: tronco;
  3. Progressão: centrífuga (vai para as extremidades);
  4. Descamação: ausente.
57
Q

Exantema Súbito (6a doença)

Principal complicação?

A

Crise/convulsão febril.

58
Q

Exantema Súbito (6a doença)

Tratamento?

A

Suporte!

59
Q

Quais doenças exigem isolamento aéreo, para o paciente internado?

A

VBS

  1. Varicela;
  2. BK (tuberculose);
  3. Sarampo.
    - -
60
Q

Alterações em cavidade oral + exantema sugerem 5 diagnósticos diferenciais…

A
  1. Escarlatina;
  2. Doença de Kawasaki;
  3. Mononucleose infecciosa;
  4. Sarampo (sinal de Koplik);
  5. Rubéola (sinal de Forchheimer).
61
Q

Escarlatina

Agente causador?

A

Streptococcus pyogenes do grupo A.

exotoxina pirogênica

62
Q

Escarlatina

Período de incubação?

A

Máximo 5 dias.

63
Q

Escarlatina

Pródromos?

A
  1. Faringite;
  2. Enantema: língua em morango/framboesa (papilas linguais hiperemiadas e hipertrofiadas) → primeiro em morango branco e depois em morango vermelho.
64
Q

Escarlatina
Caracterize o exantema.
(tipo, sinais típicos, progressão, descamação)

A
  1. Tipo: micropapular escarlatiniforme, áspero (pele em “lixa”);
  2. Sinais típicos: sinal da Pastia (acentua na dobra) e sinal de Filatov (palidez perioral);
  3. Progressão: centrífuga;
  4. Descamação: lamelar/laminar.
65
Q

Escarlatina

Tratamento?

A

Suporte + Penicilina G Benzatina.

alérgicos: azitro/claritromicina

66
Q

Escarlatina

Principal diagnóstico diferencial?

A

Doença de Kawasaki.

67
Q

Doença de Kawasaki

Faixa etária mais acometida?

A

Crianças < 5 anos.

68
Q

Doença de Kawasaki

Diagnóstico?

A

Febre alta por 5 dias + 4 dos seguintes:

  1. Conjuntivite não-exsudativa;
  2. Alterações em lábio/cavidade oral;
  3. Adenomegalia (cervical);
  4. Exantema (sem vesícula);
  5. Alterações de extremidades.
69
Q

Doença de Kawasaki

Complicação?

A

Aneurismas coronarianos.

70
Q

Doença de Kawasaki

Tratamento?

A
  1. Primeiros 10 dias “ii”: imunoglobulina + AAS em altas doses (anti-inflamatória).
  2. Após 10 dias: AAS em baixas doses (antiagregante).
71
Q

Doença conhecida como “doença do beijo”?

A

Mononucleose infecciosa

72
Q

Qual doença exantemática pode surgir após o uso de amoxicilina/ampicilina?

A

Mononucleose infecciosa.

73
Q

Mononucleose infecciosa

Agente etiológico?

A

Vírus Epstein-Barr (EBV).

74
Q

Mononucleose infecciosa

Clínica? (6)

A
  1. Faringite;
  2. Exantema após amoxicilina;
  3. Linfadenomegalia generalizada (+ em cervical posterior);
  4. Espleno/hepatomegalia
  5. Edema de pálpebras (sinal de Hoagland);
  6. Fadiga.
75
Q

V ou F?

A mononucleose infecciosa apresenta um período de incubação em torno de 40 dias.

A

v

76
Q

A síndrome da Alice no País das Maravilhas (distorção visual de formas e tamanhos) é uma complicação da…

A

Mononucleose infecciosa.

77
Q

Que doença exantemática é essa?

A

Varicela.

conhecida como catapora, é uma infecção viral primária, aguda e altamente contagiosa!

78
Q

Varicela

Agente etiológico? Família? Gênero?

A
  1. Vírus varicela-zóster (VVZ).
  2. Família: Herpesviridae.
  3. Gênero: Varicellovirus.
79
Q

Varicela

Vias de transmissão? (3)

A
  1. Aerossóis;
  2. Contato direto;
  3. Vertical.
80
Q

Varicela

Período de incubação?

A

10-21 dias.

81
Q

Pediatria: Doenças exantemáticas
O período de transmissibilidade da varicela varia de _____ (1 a 2/3 a 4) dias antes da erupção até _ (5/8) dias após o surgimento das vesículas.

A

1 a 2; 5.

1 a 2 dias antes a erupção até 5 dias após o surgimento das vesículas

82
Q

Paciente com varicela é infectante até quantas horas antes da erupção cutânea?

A

48 horas.

83
Q

Varicela

Quando o paciente deixa de ser infectante?

A

Quando todas as lesões estiverem como crostas!

84
Q

Varicela

Pródromos? (5)

A

Inespecíficos!

  1. Febre moderada;
  2. Mal-estar;
  3. Anorexia;
  4. Cefaleia;
  5. Dor abdominal leve.
85
Q

Varicela

Caracterize o exantema.

A
  1. Tipo: papulovesicular - pleomorfismo (mácula → pápula → vesícula → pústula → crosta);
  2. Progressão: centrífuga, porém com distribuição centrípeta (face, pescoço e tronco). Pruriginoso, podendo acometer mucosas.
  3. Descamação: ausente.
86
Q

Varicela

Complicações? (6)

A

VITAS-VC

  1. Varicela progressiva: imunodeprimidos;
  2. Infecção cutânea (S. aureus): + comum;
  3. Trombocitopenia;
  4. Ataxia cerebelar aguda (MOF): alteração na Marcha + Olho (nistagmo) + Fala;
  5. Síndrome de Reye;
  6. Varicela Congênita (< 20 semanas).
87
Q

Varicela

Indicações de aciclovir via oral? (6)

A
  1. > 12 anos (não gestantes);
  2. Doença cutânea;
  3. Doença pulmonar crônica;
  4. Uso de corticóide (dose não-imunossupressora) VO / inalatória;
  5. Segundo caso no mesmo domicílio;
  6. Uso crônico de AAS → síndrome de Reye (degeneração hepática + encefalopatia).
88
Q

Varicela

Indicações de aciclovir intravenoso? (3)

A

acicloviR IV

  1. Recém-nascidos;
  2. Imunossupressão;
  3. Varicela progressiva (doença grave/visceral).
89
Q

Varicela

Profilaxia pré-contato?

A

Vacinação!

duas doses: aos 15 meses (tetra) e entre 4-6 anos (monovalente)

90
Q

Varicela

Profilaxia pós-contato? (2)

A
  1. Vacina: até o 5º dia pós-exposição;
  2. Imunoglobulina: até o 4º dia pós-exposição, em:
    a. Imunodeprimidos;
    b. Grávidas;
    c. Controle de surto hospitalar em < 9m;
    d. RN de mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto;
    e. RN pré-termo:
    e. 1. < 28 semanas: sempre!
    e. 2. ≥ 28 semanas: só se mãe não teve varicela.
91
Q

Achado? Diagnóstico?

A
  1. Eritema migratório.

2. Doença de Lyme (achado patognomônico).

92
Q

Pediatria: Doenças exantemáticas

Considera-se uma criança febril quando a temperatura axilar estiver acima de…

A

37,8ºC.
(ponto de corte divergente entre os autores)

93
Q

Pediatria: Doenças exantemáticas

Falseador para febre em crianças pequenas?

A

Agasalhamento excessivo.

retirar as roupas e reavaliar em 15-30 min

94
Q

Pediatria: Doenças exantemáticas

Diferença entre Febre de Origem Indeterminada (FOI) e Febre Sem Sinais de Localização (FSSL)?

A
  1. FOI: febre documentada, mas sem diagnóstico após 1 semana de investigação hospitalar ou 3 semanas de investigação ambulatorial;
  2. FSSL: febre com duração < 7 dias, sem diagnóstico etiológico.
95
Q

Pediatria: Doenças exantemáticas
FSSL
Conduta se idade < 28-30 dias? (5)

A

Todas as condutas abaixo:

  1. Internação;
  2. ATB empírico;
  3. Hemograma;
  4. Culturas (líquor, sangue e urina);
  5. ± Radiografia de tórax.
96
Q

Pediatria: Doenças exantemáticas
FSSL
Conduta se idade entre 1 a 3 meses? (4)

A
  1. EAS;
  2. Urocultura;
  3. Hemograma;
  4. ± Punção lombar (controverso fazer de rotina nessa faixa etária).
97
Q

Pediatria: Doenças exantemáticas
FSSL
Quando a punção lombar é rotineiramente obrigatória?

A

< 1 mês de vida.
(> 1 mês → controverso)

98
Q

Pediatria: Doenças exantemáticas
FSSL
Indícios de infecção bacteriana ao hemograma? (3)

A
  1. Leucócitos < 5.000 ou > 15.000;
  2. Bastões > 1.500;
  3. Relação neutrófilos imaturos/totais (I/T) > 0,2.
99
Q

FSSL

Conduta, se indícios de infecção bacteriana ao hemograma?

A

Solicitar exames complementares previamente omitidos.

ex.: punção lombar

100
Q

Pediatria: Doenças exantemáticas
FSSL
Conduta, se idade entre 3 e 36 meses? (4)

A
  1. Temperatura retal < 39ºC: sintomáticos + observação;

2. Temperatura retal > 39ºC: EAS + urocultura.

101
Q

Pediatria: Doenças exantemáticas
FSSL
Conduta, se idade entre 3 e 36 meses + EAS/urocultura normal?

A

Avaliar situação vacinal (pneumococo e HiB)

Se incompleta: hemograma + hemocultura (avaliar bacteremia).

102
Q

Pediatria: Doenças exantemáticas
V ou F?
A idade é determinante para a conduta na FSSL somente para crianças em BEG, imunocompetentes e sem comorbidades.

A

Verdadeiro.

Se não estiver em BEG, imunodeprimido ou com comorbidades, solicitar todos os exames + internação + ATB empírico.