DOENÇAS DOS NERVOS PERIFERICOS E DA JUNÇAO NEUROMUSCULAR Flashcards by Tarsis benevides

SD DE GUILLAIN BARRE DEFINIÇAO

POLIRRADICULONEUROPATIA INFLAMATORIA,MONOFASICA E AUTOIMUNE E QUE SE INSTALA APOS QUADROS INFECCIOSOS

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ETIOLOGIA DA SD DE GUILLAIN BARRET

APOS INFECCÇOES GASTROINTESTINAIS E RESP
METADE DOS CASOS IDENTIFICA OS GERMES
CAMPYLOBACTER JEJUNI(2¨%)
CMV
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
EBV
VIRUS DA HEPATITE E
HIV
ARBOVIROSES

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QUADRO CLINICO DA SD DE GUILLAIN BARRET

FRAQUEZA,PARESTESIA,DOR/LOMBALGIA
PARESIA FLACIDA,ASCENDENTE,BILATERAL E SIMETRICA DISTAL PARA PROXIMAL
NADIR EM 2-4 SEMANAS

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FORMAS MAIS GRAVES DE SD DE GUILLAIN BARRET

QUADRIPLEGIA COM ACOMETIMENTO FACIAL E OCULAR
ENVOLVIMENTO AUTONOMICO

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EXAME NEUROLOGICO NA SINDROME DE GUILLAIN BARRET

FRAQUEZA DISTAL E PROXIMAL:PARAPARESIA OU QUADRIPLEGIA
HIPOTONIA
HIPO OU ARREFLEXIA
DIPARESIA OU DIPLEGIA FACIAL
AUSENCIA DE NIVEL SENSITIVO

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LEMBRAR NA SD DE MILLER FISHER(ESPECTROO DE GUILLAIN BARRET)

OFTALMOPLEGIA
ATAXIA
ARREFLEXIA

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FORMAS DE GUILLAIN BARRET

VARIANTE DESMIELINIZANTE CLASSICA
NEUROPATIA MOTORA AXONAL AGUDA
NEUROPATIA SENSITIVO MOTORAL AXONAL AGUDA
SINDROME DE MILLER FISCHER
VARIANTE PARAPARETICA
DIPELGIA FACIAL
VARIANTE SENSITIVA PURA
VARIANTE DISAUTONOMICA PURA

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DX GUILLAIN BARRET

SUSPEITA CLINICA+LIQUOR+ENMG
RM DE CRANIO E COLUNA PODE PEDIR PARA VER REALCE COM GADOLINEO NAS RAIZES NERVOSAS
LABORATORIO GERAL E SOROLOGIAS
ANTICORPO ANTIGANGLIOSIDEO IGG(NAO OBRIGATORIO

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QUAIS ALTERAÇOES NA ELETRONEUROMIOGRAFIA NA SD DE GUILLAIN BARRET

DESMIELINIZANTE:BLOQUEIOS DE CONDUÇAO
AXONAL:COMPROMETIMENTO PREDOMINANTE DAS AMPLITUDES DOS NERVOS MOTORES

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ALTERAÇAO DO LIQUOR NA SD DE GUILLAIN BARRET

NA PRIMEIRA SEMANA PODE SER NORMAL
AO LONGO DA SEGUNDA SEMANA
AUMENTA PROTEINA E CELULARIDADE MANTEM
DISSOCIAÇAO PROTEICO-CITOLOGICA

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ALTERAÇAO DO LIQUOR NA SD DE GUILLAIN BARRET

NA PRIMEIRA SEMANA PODE SER NORMAL
AO LONGO DA SEGUNDA SEMANA
AUMENTA PROTEINA E CELULARIDADE MANTEM
DISSOCIAÇAO PROTEICO-CITOLOGICA

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TTT DE GUILLAIN BARRET

IMUNOTERAPIA:IMUNOGLOBULINA 400 MG/KG/DIA POR 5 DIAS OU PLASMAFERESE EM DIAS ALTERNADOS

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GUILLAIN BARRET ACOMETE PARES CRANIANOS?

SIM PODE ACOMETER PARES CRANIANOS

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GUILLAIN BARRET PODE OCORRER POS IMUNIZAÇAO

SIM(MAS É RARO)

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NA SINDROME DE GUILLAIN BARRET HA ATROFIA MUSCULAR

NAO(NAO HA TEMPO DE OCORRER ATROFIA)

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MEDICAMENTO PROSCRITO NA SD DE GUILLAIN BARRET

PREDNISONA

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DOENÇAS DA JUNÇAO NEUROMUSCULAR

BOTULISMO
MIASTENIA GRAVIS
SIJNDROME MIASTENICA DE EATON LAMBERT

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BOTULISMO DEFINIÇAO

DOENÇA RARA RELACIONADA A TOXINA DO CLOSTRIDIUM BOTULINUM
INTERFERE DE MODO IRREVERSIVEL NA LIBERAÇAO DE ACETILCOLINA NA FENDA SINAPTICA

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TRANSMISSAO DO BOTULISMO

DOS ALIMENTOS-CONSERVAS-ingestao da toxina
FERIDAS
ENTERICO-RELAÇAO COM MEL(ingestao de esporos

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QUADRO CLINICO

5D”S
DIPLOPIA
DISARTRIA
DISFONIA
DISFAGIA
DISAUTONOMIA
PARALISIA DESCENDENTE

DX DO BOTULISMO

ISOLAMENTO DO MICROORGANOSMO NAS FEZES OU ASPIRADO GASTRICA

TTT DO BOTULISMO

SUPORTE INTENSIVO + SORO ANTIBOTULINICO

MIASTENIA GRAVIS DEFINIÇAO

DOENÇA AUTOIMUNE EM QUE ANTICORPOS SE LIGAM AOS RECEPTORES DE ACETILCOLINA NA MEMBRANA POS SINAPTICA DA JUNÇAO NEUROMUSCULAR-

EPIDEMIOLOGIA DA MIASTENIA GRAVIS

MULHERES JOVENS E HOEMNS MAIS VELHOS

ANTICORPOS DA MISATENIA GRAVIS

ACHR(85%) MUSK(8%) LRP4($%) LEMBRAR QUE CERCA DE 6% SAO SORONEGATIVOS

CARACTERISTICAS DA MIASTENIA GRAVIS

3 F"s FRAQUEZA FATIGABILIDADE FLUTUAÇAO

FORMA OCULAR DA MIASTENIA GRAVIS

PTOSE ASSIMETRICA DIPLOPIA-MUSCULO MAIS ACOMETIDO É O RETO MEDIAL-PESSOA OLHA PARA DENTRO

FORMA DOS MEMBROS DA MIASTENIA GRAVIS

FRAQUEZA PROXIMAL E SIMETRICA OS BRAÇOS SAO MAIS AFETADOS QUE AS PERNAS RARAMENTE FRAQUEZA FOCAL

FORMA BULBAR DA MIASTENIA GRAVIS

DISARTRIA DISFAGIA DISFONIA FRAQUEZA MIGRATORIA

FORMA FACIAL DA MIASTENIA GRAVIS

FECHAMENTO DAS PALPEBRAS-INCAPACIDADE DE FECHAR FORÇADAMENTE FACE INFERIOR-REITIFICAÇAO DO SORRISO

EXAMES COMPLEMENTARES-MIASTENIAG GRAVIS

TESTE DO GELO-MELHORA PTOSE ENMG COM ESTIMULAÇAO REPETITIVA E DE FIBRA UNICA TC DE TORAX E RNM TORAX PARA INVESTIGAÇAO DE MASSA MEDIASTINAL-TIMOMA TESTE IMUNOLOGICOS

TTT DA MIASTENIA GRAVIS

SINTOMASTICOS:PIRIDOSTIGMINA(ANTICOLINESTERASICO) IMUNOSUPPRESSAO DE CURTA DURAÇAO:CORITCOIDE IMUNOSSUPRESSAO DE LONGA DURAÇAO:AZATIOPRINA,METOTREXATO,CICLOSPORINA,CICLOFOSFAMIDA IMUNOMODULAÇAO DE CURTA DURAÇAO:IMUNOGLOBULINA OOU PPLASMAFERESE IMUNOMODULAÇAO DE LONGA DURAÇAO:TIMECTOMIA

SINDROME MIASTENICA DE EATON LAMBERT

SINDROME MIASTENICA DE LOCALIZAÇAO PRE SINAPTICA

EM QUAL CONTEXTO A SD MIASTENICA DE EATON LAMBERT OCORRE?

PARANEOPLASICA-CARCINOMA DE PEQUENAS CELULAR DE PULMAO AUTOANTICORPOS CONTRA CANAIS CALCIO-VOLTAGEM DEPENDENTES

CLINICA DE SD MIASTENICA DE EATON LAMBERT

FRAQUEZA GENERALIZADA COM PREDOMINIO PROXIMA EM MMII + SINTOMAS AUTONOMICOS

DX DA SD MIASTENICA DE EATON ALMBERT

ENMG COM ESTIMULAÇAO REPETITICA DE ALTA FREQUENCIA-20 A 50 HZ COM INCREMENTO DE 200 % INVESTIGAÇAO NEOPLASICA + PESQUISA DE ANTICORPOS

TTT DA SINDROME MIASTENICA DE EATON LAMBERT

3,4 DIAMINOPIRIDINA,TRATAR NEOPLASIA E TERAPIA IMUNOSSUPRESSORA

ESCELROSE LATERAL AMIOTROFICA GENERALIDADES

PARALISIA PROGRESSIVA DA MUSCULATURA VOLUNTARIA COM DENEGERAÇAO MOTORA DOS NEURONIOS MOTORES DO CORTEX,VIAS CORTICOSPINAIS,TRONCO CEREBRAL E MEDULA

IDADE DE ACOMETIMENTO DA ESCLEROSE LATERAL AMIOTROFICA

55-65 ANOS 90%-FORMA ESPORADICA 10% FORMA FAMILIAR

CARACTERISTICAS CLINICAS DA ELA

FRAQUEZA GERALMENTE INSIDIOSA:TETRAPARESIA NEURONIO MOTOR SUPERIOR:FRAQUEZA,HIPERREFLEXIA E REFLEXOS ANORMAIS NEURONIO MOTOR INFERIOR:FRAUQEZA,FASCICULAÇOES,ATROFIA MUSCULAR E HIPOTONIA NEURONIOS MOTORES DO TRONCO CEREBRAL:DISFAGIA,DISFONIA E DISARTRIA

DX DA ELA

DOENÇA DO PRIMEIRO E SEGUNDO NEURONIO ENMG:CONFIRMAR COMPROMETIMENTO DO NMI EM REGIOES CLINICAMENTE COMPROMETIDAS E APARENTEMENTE NAO COMPROMETIDAS IMAGEM:EXCLUIR DOENÇAS QUE MIMETIZAM ELA(MIELITE

TTT DE ELA

EQUIPE MULTIDISCIPLINAR RILUZOL

QUAL A DISTROFIA MUSCULAR MAIS COMUM?

DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENE

QUEM É ACOMETIDO NA DISTROFIA MUSCULAR DE DHUCENE

MENINOS-DOENÇA LIGADA AO X

LEMBAR DA DISTROFIA DE DUCHENE

ATRASO NO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR FRAUQUEZA ACENTUADA DA MUSCULATURA PROXIMAL,PELVICA E ESCAPULAR

QUADRO CLINICO DA DISTROFIA DE DUCHENE

QUEDAS FRQUENTES APOS AQUISIÇAO DA MARCHA ANDAR NA PONTA DOS PES LEVANTAR MIOPATICO-SINAL DE GOWERS MARCHA ANSERINA HIPERTROFIA DAS PANTURILHAS PERDA DA MARCHA AOS 8 ANOS ENVOLVIMENTO DOS MUSCULOS INTERCOSTAIS E DIAFRAGMANTICO ENVOLVIMENTO CARDIACO ATE ADOLESCENCIA-MIOCARDIOPATIA DILATADA

DISTROFIA DE BECKER

ENVOLVE O MESMO GENE COM CLINICA SEMELHANTE POREM MAIS TARDIO E MAIS BRANDO

DX DE DUCHENE

SUSPEITA CLINICA + CPK ELEVADA+TESTE GENETICO

TTT DA DISTROFIA DE DUCHENE

CORTICOTERAPIA A PARTIR DOS 2 ANOS