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Gastroenterologia > Doenças do esôfago > Flashcards

Doenças do esôfago Flashcards

1
Q

Por que a dor torácica de origem cardíaca e esofágica são de difícil diferenciação? (2)

A
  • Inervação pelo mesmo plexo nervoso.

- Pouco capacidade de discriminação de estímulos da parede esofágica.

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2
Q

Qual tipo de distúrbio pensar quando disfagia acontece por alimentos sólidos e líquidos?

A

Distúrbio de motilidade (acalásia)

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3
Q

Disfagia por apenas alimentos sólidos (3)

A
  • Estenose
  • Anel esofágico
  • Tumor
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4
Q

Qual o principal órgão que sofre herniação na hérnia hiatal?

A

Estômago

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5
Q

Tipos da hérnia hiatal (4)

A

I cárdia do estômago
II
III
IV estômago + outra víscera (IDelgado)

“II III IV são paraesofágicas”

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6
Q

Qual o principal tipo de hérnia hiatal?

A

Tipo I (por deslizamento)

95% dos casos

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7
Q

Qual estrutura que se enfraquece para formação da hérnia hiatal?

A

Ligamento frenoesofágico

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8
Q

Fatores de risco para hérnia hiatal (4)

A
  • Genética
  • Idade avançada
  • Gravidez
  • Obesidade
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9
Q

A hérnia hiatal predispõe a que outra patologia de esôfago?

A

DRGE

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10
Q

Diferença do tipo II e III da hérnia hiatal

A

II - junção permanece fixa ao hiato diafragmático

III hérnia mista (paraesofágica e por deslizamento)

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11
Q

Complicações da hérnia hiatal (3)

A
  • Inversão completa do estômago
  • Vólvulo gástrico
  • Estrangulamento
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12
Q

Conduta para estômago estrangulado por hérnia hiatal

A

Cirurgia de urgência

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13
Q

Como se chama o estreitamento membranoso fino localizado na junção escamocolunar da mucosa?

A

Anel B (anel mucoso esofágico inferior)

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14
Q

Quando os aneis B estão estreitados recebem nome de…

A

Aneis de Schatzki

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15
Q

Episódio que surge após formação dos aneis de Schatzki…

A

Impacção alimentar

“síndrome do açougue” devido carne

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16
Q

Qual a faixa etária dos pacientes com anéis de Schatzki?

A

> 40 anos

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17
Q

Etiologia nos aneis de Schatzki

A

adquirida (e não congênita)

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18
Q

qual o tratamento dos aneis de Schatzki?

A

Dilatação

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19
Q

Tríade da síndrome de Plummer-Vinson:

A
  • Membranas esofágicas PROXIMAIS
  • Anemia ferropriva
  • Disfagia intermitente
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20
Q

Quais os tipos de divertículos esofágicos? (3)

A

“em cima, no meio e em baixo!”

  • Hipofaringe (Zenker)
  • Mesoesofágico
  • Epifrênico
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21
Q

Dão origem a pseudodivertículos…

A

Divertículo de Zenker

Epifrênico

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22
Q

Qual a fisiopatologia dos divertículos de esôfago? (2)

A

Elevação da pressão intraluminar > Herniação de mucosa e submucosa pela camada muscular

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23
Q

Qual músculo está envolvido na ocorrência do divertículo de Zenker?

A

M. cricofaríngeo

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24
Q

Área frágil por onde hernia o divertículo de Zenker…

A

Triangulo de Killian

M. tireofaríngeo
|||||
M. cricofaríngeo

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25
Q

Quais as TRÊS manifestações clínicas principais do divertículo de Zenker?

A
  • Disfagia
  • Halitose
  • Aspiração
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26
Q

Conduta para diverticulo de Zenker volumoso…

A

CIRURGIA!

  • Diverticulectomia e miotomia cricofaríngea
  • Marsupialização
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27
Q

Os divertículos epifrênicos estão relacionados com… (2)

A
  • Acalásia

- Estenose esofágica distal

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28
Q

Causas do aparecimento dos divertículos mesoesofágicos… (2)

A
  • Tração por doença inflamatória

- Associado aos distúrbios motores

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29
Q

Qual a doença infecciosa ligada ao aparecimento de divertículo mesoesofágico?

A

Tuberculose

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30
Q

O adenocarcinoma é mais frequente em…

A

Brancos e terço DISTAL (só lembrar… Barrett é mais comum em esôfago distal)!!!

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31
Q

O carcinoma de células escamosas é mais frequente em…

A

Negros e terço PROXIMAL

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32
Q

Fatores de risco para CA esôfago (4)

A
  • Tabagismo
  • Álcool
  • Lesão cáustica
  • HPV
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33
Q

Quadro clínico no CA esôfago… (2)

A
  • Disfagia progressiva (a líquidos e depois a sólidos)

- Emagrecimento

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34
Q

Rouquidão nos pacientes com CA é explicada por…

A

lesão do nervo laríngeo recorrente em terço médio

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35
Q

Metástase são mais viáveis devido…

A

abundante numero de linfonodos regionais

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36
Q

Qual a anomalia congênita mais comum de esôfago?

A

Atresia esofágica

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37
Q

O esôfago é comprimido por qual artéria (causa congênita)?

A

Artéria subclávia direita ABERRANTE

“tem origem em aorta descendente”

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38
Q

Tipo de fístula que se forma na atresia esofágica…

A

Fístula traqueoesofágica

OBSTRUÇÃO RESPIRATÓRIA!!!

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39
Q

Epitélio gástrico no esôfago cervical proximal (congênito)…

A

mucosa heterotópica

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40
Q

Quais células são afetadas na acalasia?

A

Células ganglionares do plexo mioentérico

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41
Q

Infecção latente envolvida na acalasia…

A

Herpes vírus humano tipo 1

42
Q

Manifestações clínicas da acalasia (4)

A
  • Disfagia
  • Regurgitação
  • Dor torácica
  • Emagrecimento
43
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais? (3)

A
  • Espasmo esofágico difuso
  • Doença de Chagas
  • Pseudoacalasia
44
Q

Exames para diagnóstico de acalasia… (2)

A

radiografia da deglutição de bário e/ou manometria esofágica

45
Q

Quais são os achados radiográficos no paciente com acalasia? (3)

A
  • Dilatação
  • Nível hidroaéreo
  • Afilamento em EEI (“bico de pássaro”)
46
Q

Quais são os achados na manometria no paciente com acalasia? (2)

A
  • Ausência de peristalse

- relaxamento reduzido do EEI

47
Q

Quais drogas são usadas para tratamento temporizador da acalasia? (3)

A
  • Nitrato ou BCC
  • toxina botulínica em EII
  • Inibidores de fosfodiesterase (para “acalasar” -> viagra)
48
Q

Quando o tratamento farmacológico para acalasia não funciona, utiliza…

A
  • dilatação pneumática

- miotomia laparoscópica de Heller

49
Q

Principal complicação da dilatação pneumática…

A

Perfuração

50
Q

Pacientes com acalasia crônica tem maior risco de que tipo de CA?

A

Carcinoma de células escamosas

“devido esofagite de estase”

51
Q

Qual aspecto do RX no espasmo esofágico difuso?

A

“esôfago em saca-rolhas”

52
Q

Tratamento do espasmo esofágico difuso… (3)

A

“MESMO DA ACALASIA”

  • Nitrato
  • BCC
  • Toxina botulínica
    + hidralazina
53
Q

Causas de incompetência da junção gastroesofágica… (3)

A
  • relaxamento transitório do EEI
  • hipotensão do EEI
  • distorção anatômica (hérnia de hiato)
54
Q

Tratamento cirúrgico da DRGE…

A

fundoplicatura laparoscópica de Nissen (fazer uma barreira anti-refluxo)

55
Q

Grupo populacional que esofagite eosinofílica é mais comum…

A

Homens brancos

56
Q

O que encontra na biópsia de mucosa de paciente com esofagite eosinofílica…

A

infiltração do epitélio escamoso por eosinófilos

57
Q

Achados da endoscopia na esofagite eosinofílica… (3)

A
  • Vários aneis esofágicos
  • Exsudato puntiforme
  • Depressões lineares
58
Q

Como a esofagite eosinofílica é comprovada?

A

Anatomopatológico (mais de 15 eosinófilos por campo)

59
Q

Quais as principais complicações da esofagite eosinofílica? (2)

A
  • Perfuração

- impacção alimentar

60
Q

Tratamento da esofagite eosinofílica… (5)

A 
Restrição dietética
IBP
Imunomodulador
Montelucaste
Dilatação endoscópica
61
Q

Tipo de divertículo associado com acalasia?

A

Divertículo epifrênico

62
Q

Um ADULTO apresenta esofagite eosinofílica em biopsia. Qual fármaco utilizar?

A

Glicocorticoide tópico

se for grave, sistêmico

63
Q

Uma CRIANÇA apresenta esofagite eosinofílica. Qual conduta inicial?

A

Restrição dietética

64
Q

Quais os agentes etiológicos mais comuns na esofagite infecciosa em IMUNOCOMPETENTES? (2)

A
  • Herpesvirus simples

- Candida albicans

65
Q

Valor do CD4 para ocorrência de esofagite infecciosa em portadores de AIDS…

A

CD4 < 100

66
Q

Qual o sintoma típico da esofagite infecciosa?

A

ODINOFAGIA

67
Q

Aspecto da mucosa na esofagite por Candida…

A

placas brancas friáveis (lembrar da candidíase!!!)

68
Q

Complicações da esofagite por Candida… (4)

A
  • sangramento
  • perfuração
  • disseminação sistêmica
  • estenose
69
Q

Tratamento da esofagite por Candida… (opções)

A
  • Fluconazol 200mg no 1° dia e 100mg em seguida por 7 a 14 dias
  • Itraconazol
  • Anfotericina IV 10-15mg a cada 6h
70
Q

Agentes principais da esofagite herpética…

A

Herpesvirus tipo 1 ou 2

71
Q

Achados da esofagite herpética em mucosa… (2)

A
  • Vesículas

- Pequenas úlceras em saca-bocado

72
Q

Ao realizar exame histológico com material das bordas das úlceras da esofagite herpética encontra-se…

A

corpúsculo de inclusão eosinofílica do tipo A de Cowdry

73
Q

Quais as drogas usada para tratar esofagite herpética? (2)

A
  • Aciclovir 400mg VO 5x dia durante 14 a 21 dias

- Valaciclovir 1g VO 3x dia durante 7 dias.

74
Q

Quais únicos pacientes estão susceptíveis a esofagite por CMV?

A

Pacientes imunossuprimidos

75
Q

Achado PATOGNOMÔNICO da esofagite por CMV…

A

corpúsculos de inclusão nucleares ou citoplasmáticos volumosos

76
Q

Exame que confirma o diagnóstico de esofagite por CMV…

A

Anticorpos monoclonais contra CMV

77
Q

Paciente com esofagite por CMV trata com…

A

Ganciclovir IV

78
Q

Quais as maiores causas de perfuração esofágica? (2)

A
  • Instrumentação

- Traumatismo

79
Q

Síndrome de Boerhaave refere a…

A

Ruptura espontânea de esôfago

80
Q

Qual região os tubos mais causam perfuração?

A

Hipofaringe

81
Q

Qual manifestação clínica a perfuração pode causar?

A

Dor torácica pleurítica (c/ ou s/ enfisema SC e pneumomediastino)

82
Q

Complicação mais significativa da perfuração esofágica…

A

MEDIASTINITE

83
Q

Qual exame radiológico pode melhor elucidar ar no mediastino?

A

TC

84
Q

Exame de confirmação da perfuração do esôfago…

A

Exame contrastado (contraste Gastrografin e depois bário!)

85
Q

Paciente com perfuração esofágica teve vazamento de líquido em cavidade torácica. Qual a conduta? (4)

A
  • Aspiração NG
  • ATB IV amplo espectro
  • drenagem
  • reparo cirúrgico
86
Q

Quando o sangramento por vômitos é muito volumoso, o que fazer?

A

Laceração de Mallory-Weiss… injeção de epinefrina!

87
Q

Medicações associadas a esofagite pós irradiação… (4)

A
  • Doxorrubicina
  • bleomicina
  • ciclosfosfamida
  • cisplatina
88
Q

A longo prazo, o que a esofagite pós irradiação pode causar?

A

Fibrose submucosa > ESTENOSE

89
Q

O tratamento de quais CA levam à esofagite pós irradiação? (2)

A

CA torácico

  • CA mama
  • CA pulmão
90
Q

Paciente ingeriu substância ácida acidentalmente. Qual a conduta?

A

Endoscopia de imediato (avaliar lesões)

91
Q

Usa glicocorticoide em esofagite pós irradiação. Sim ou não?

A

NÃO! (não muda prognóstico)

92
Q

Nos casos de estenose por esofagite pós irradiação, realizar…

A

Dilatações repetidas

93
Q

Local que comprimido fica retido com mais frequência no esôfago…

A

Terço médio (proximidade com carina ou aorta)

94
Q

Fármacos envolvidos na esofagite por comprimidos… (5)

A
  • AINE
  • Bifosfonato
  • Cloreto potássio
  • Doxiciclina
  • Fenitoína
  • Sulfato ferroso
95
Q

Manifestações da esofagite por comprimidos… (2)

A
  • Dor torácica (início súbito)

- odinofagia

96
Q

Achado principal na endoscopia na esofagite por comprimidos…

A

inflamação localizada

97
Q

Complicação da esofagite por comprimidos…

A

Estenose grave!

98
Q

Qual droga utilizar nos casos de esofagite por comprimidos? PQ?

A

IBP! (acelera cicatrização e alivia refluxo)

99
Q

Manifestação clássica dos pacientes que têm alimento impactado no esôfago? (2)

A
  • Espuma na boca

- Dor torácica grave

100
Q

Fármaco utilizado ANTES da desobstrução endoscópica…

A

Glucagon 1mg IV

Gastroenterologia (2 decks)

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