Doenças Das Vias Biliares

Question 1

Qual a tríade de Charcot ?

Em qual doença está presente ?

Answer 1

Icterícia + Dor abdominal + Febre

Colangite Aguda

Question 2

Na colangite aguda, qual a pior complicação ?

Answer 2

Pentade de Raynold (sepse)

Charcot + hipotensão + confusão mental

Question 3

Qual o tratamento indicado na colangite aguda nas seguintes

Charcot ? Raynold?

Answer 3

Charcot - ATB + drenagem da via biliar de preferência endoscópica
Raynold - estabilização clínica com ATB
Se refratária - papilotomia

Question 4

Qual a clínica do Coledocolitiase ?

Qual a sua principal complicação ?

Answer 4

Icterícia flutuante + dor abdominal
Vesícula não palpável
Complica: Colangite

Question 5

Lesão hepatocelular + atraso menstrual em mulher jovem + anti-músculo liso +
Qual diagnóstico ? Qual tratamento ?

Answer 5

Hepatite auto-imune

Tto: corticoide +- azatioprina

Question 6

Colelitiase assintomática tem indicação de colecistectomia?

Answer 6

Se vesícula em porcelana, pólipo, cálculo > 3 cm, anemia hemolítica

Question 7

Quais as indicações de Tto com antiretroviral na Hep B?

Answer 7

Grave / fulminante (encefalopatia < 8 semanas)

Question 8

Vesícula palpável é indolor (couvousier) + icterícia + emagrecimento ?

Answer 8

AdenoCA de cabeça de pâncreas

Question 9

Mulher, meia idade, síndrome colestático + doença reumatológica
Anti-mitocôndria + diminuição de vitaminas lipossoluveis + elevação de transaminases
Qual Dx e TTO?

Answer 9

Colangite Biliar primária

Ursacol + - transplante fígado

Question 10

Homem, fibrose em anel de cebola, RCUI, p-Anca +

Qual Dx?

Answer 10

Colangite esclerosante primária

Question 11

CÁ 19.9, tabagismo

Relacionado a qual tipo de Câncer ?

Answer 11

AdenoCA de pâncreas

Question 12

Quais sintomas da Colecistite aguda ?

Qual o Tto preconizado?

Answer 12

Febre + dor abdominal > 6h + murphy +

CVL em até 72h

Question 13

Qual o achado USG na Colecistite Aguda?

Answer 13

Halo hipoecoico (líquido se acumula ao redor da vesícula )

Question 14

Encontrado pólipo na vesícula biliar
Qual a indicação da colecistectomia ?
(2)

Answer 14

1. Sintomáticas
2. Critérios:
   Aumento documentado em USG seriado, diâmetro > 10mm, idade > 60 anos

Question 15

Icterícia as custas de fração indireta
Hepatograma normal, sorologia sem alterações, assintomático
Qual Dx?

Answer 15

Gilbert

Question 16

Quais fatores de risco para malignidade/ câncer de vesícula ? (5)

Answer 16

Vesícula em porcelana (calcificada)
Pólipos 
Cisto de colédoco 
Litíase biliar 
Colangite esclorasante primária