Doenças da Via Biliar

Question 1

O colédoco desemboca na

Answer 1

SEGUNDA PORÇÃO do duodeno, no local chamado “Ampola de Vater”, que possui o “Esfincter de Oddi”

Question 2

ducto pancreático principal ou

Answer 2

Wirsung

Question 3

Como a VB se enche ?

Answer 3

o Esfincter de Oddi está fechado, a VB se enche pela vinda retrógrada da bile

Question 4

o ducto pancreático principal (Wirsung), se une

Answer 4

ao colédoco para desembocar ao duodeno

na maioria das pessoas

Question 5

TRIANGULO DE CALOT é delimitado

Answer 5

“triângulo hepatocístico”

• BORDA HEPÁTICA
• DUCTO HEPÁTICO COMUM
• DUCTO CÍSTICO

Question 6

Importância TRIANGULO DE CALOT

Answer 6

ARTÉRIA CÍSTICA

Ramo da HEPÁTICA DIREITA

(irrigação da VB) passa no seu interior

colecistectomia = Ligadura da ARTÉRIA CÍSTICA

Question 7

A principal causa de ICTERÍCIA IMEDIATA pós colecistectomia é a

Answer 7

LESÃO IATROGÊNICA DO COLÉDOCO

Evitada pela identificação cuidadosa das estruturas do Triângulo de Calot e pela dissecção rente ao infundíbulo da VB.

Question 8

Calculo formado no colédoco

Answer 8

CASTANHO

Question 9

Calculo formado na VB

Answer 9

AMARELO

PRETO

Question 10

CALCULO MAIS COMUM

Answer 10

AMARELO: MAIS COMUM (80%)
Preto (15%)
Castanho (raro)

Question 11

Calculo AMARELO

Answer 11

COLESTEROL- formado dentro da VB

Não pigmentado, RADIOTRANSPARENTE.

Question 12

Fatores de risco

Calculo AMARELO

Answer 12

Female (devido estrogênio, que estimula liberação de colesterol na bile)

Fertille (multípara)

Forty (menor capacidade de contração biliar)

Fat, emagrecimento rápido (muita lipólise)

drogas (fibrato - liberação colesterol na bile)

doenças ileais (crohn ou ressecções-> menor reabsorção sais biliares)

Question 13

TIPOS DE CALCULO

Answer 13

AMARELO
PRETO
CASTANHO

Question 14

calculo PRETO

Answer 14

(P) PIGMENTADO- formado dentro da VB

BILIRRUBINATO DE CÁLCIO

Question 15

calculo PRETO

Fatores de risco

Answer 15

HEMÓLISE CRÔNICA.

Question 16

calculo CASTANHO/MARROM

Answer 16

FORMADO NA VIA BILIAR

PIGMENTADO (BILIRRUBINATO DE CÁLCIO + colesterol)

Question 17

Fatores de risco

calculo CASTANHO/MARROM

Answer 17

INFECÇÕES CRÔNICAS das vias biliares com processos obstrutivos, como na estenose, tumores ou quando há parasitas no colédoco (Exp. Ascaris lumbricoides)

Question 18

RX

colelitiase

Answer 18

geralmente não detecta cálculos de colesterol

Detectam cálculos pigmentados, por ter cálcio

Question 19

Colelitíase É a

Answer 19

PRESENÇA DE CÁLCULO NA VB

Question 20

Quadro clínico

Colelitíase

Answer 20

ASSINTOMÁTICO (80%), sendo um achado

Question 21

Diagnóstico (PADRÃO-OURO)

Colelitíase

Answer 21

USG

imagens hiperecoicas dentro da VB

sombra acústica posterior, que se move com a movimentação

Question 22

QUANDO OPERAR?

colelitiase

Answer 22

Sintomáticos

Basta ter tido uma cólica. Não opera se elevado risco cirúrgico ou recusa do paciente

Question 23

QUANDO OPERAR?
ASSINTOMÁTICOS
colelitiase

Answer 23

só nos casos de VACA:

1. Vesícula em porcelana (risco de CA de vesícula elevado)
2. Associação com pólipos de risco
3. Cálculos grandes

4, Anemias hemolíticas + cálculos

Question 24

Pólipos de risco VB

Answer 24

> 1 cm
60 anos
associados a cálculos, em crescimento, sintomáticos)

Question 25

Cálculos grandes VB

Answer 25

2,5cm

Question 26

PÓLIPOS de VB no USG

Answer 26

NÃO possuem sombra acústica posterior.

Question 27

Múltiplos cálculos e CA de VB

Answer 27

NÃO SÃO fatores de risco para CA de VB

Question 28

TRATAMENTO CLÍNICO?

QUANDO colelitiase

Answer 28

APENAS calculo de COLESTEROL + <1,5cm

NÃO FUNCIONA BEM, tendo MUITA RECIDIVA

“dissolução farmacológica” com o Ácido Ursodesoxicólico

Question 29

Cólica biliar

Answer 29

NO MÁXIMO 06 HORAS

MELHORANDO PROGRESSIVAMENTE

Question 30

Quadro clínico

colelitiase

Answer 30

cólica biliar + NADA!