Doenças da Pleura e Edema

Question 1

Um gradiente seropleural de proteínas, se for maior do que 3,1g/dL considera-se um _____

Answer 1

transudado.
Um gradiente de 1,2g/dL é suficiente para favorecer transudado. O gradiente seropleural de proteínas utiliza-se quando um derrame cumpre critérios de exsuado mas a clínica sugere estado produtor de transudado.

Question 2

Um hematócrito pode-se afirmar se for > do que ____ do valor sérico.

Answer 2

50%.
Líquido pleural sanguinolento é indicativo para medição de hematócrito. Hematócrito >50% sugere hemotórax, que é diferente de derrame pleural serohemático, no qual o hematócrito é menos elevado e que está normalmente associado a TEP, neoplasia ou metástase pleural.

Question 3

Como se demonstra líquido pleural livre?

Answer 3

Radiografia em decúbito lateral, TAC ou ecografia. Toracocentese deve ser realizada se o líquido livre separar o pulmão da parede torácica em mais de 10mm.

Question 4

Quais são os fatores indicativos de derrame complicado?

Answer 4

Líquido pleural loculado (aderências entre pleuras formam zonas isoladas onde se acumula exsudado, as locas)
pHpl < 7,2 (acidose)
glucose pL < 60 mg/dL
Gram ou exame cultural positivo
Empiema

Question 5

As bactéiras aeróbias provocam sintomatologia pior do que bactérias anaeróbias, num derrame complicado?

Answer 5

Sim, as bactérias aeróbias levam a doença febril aguda (dor pleurítica, expetoração, leucocitose) e as bactérias aneróbias levam a doença subaguda indolente, que pode cursar com anorexia e perda ponderal (síndrome consuntivo, anemia de estados inflamatórios, marcadores de inflamação ligeira a moderadamente aumentados)

Question 6

O que podemos esperar na anamnese de um edema pulmonar?

Answer 6

dispneia de esforço, tosse (geralmente seca, pode levar ao aparecimento de alguns roncos), ortopneia/DPN, pieira

Question 7

O que podemos encontrar no exame físico de um edema pulmonar?

Answer 7

Amplitude inspiratória simetricamente diminuída, sinais de dificuldade respiratória, redução da ressonância, sons respiratórios intensificados/diminuídos/inalterados, crepitações bilaterais simétricas, mais intensas nas bases, sinais de IR (cianose e taquipneia), sinais de aumento da resistência das vias aéreas

Question 8

Linhas B de Kerley sustentam o diagnóstico de edema _______

Answer 8

cardiogénico/hidrostático/alta pressão