Doenças Congenitas

Question 1

Quais as sequelas CMV?

Answer 1

Surdez sensorial
Mas é mais comum na rubéola congênita
Calcificação difusa e microcefalia

Question 2

INFECÇÃO CONGÊNITA

Descreva: TORCH

Answer 2

TO: toxoplasmose 
R: rubéola 
C: citomegalovírus 
H: herpes vírus 
Po

Question 3

Qual a principal sequela da toxoplasmose?

Answer 3

Oculares- podendo ter reativação tardia ao longo da vida

Question 4

Lesões ósseas penso em que doença congênita?

Answer 4

Sífilis que leva à osteocondrite

Question 5

Catarata e glaucoma eu penso em que doença ?

Answer 5

Rubeola

Meme: Rube cata glau e come

Question 6

Achados gerais das infecções congênitas

Answer 6

RCIU
HEPATOESPLENOMEGALIA
Exantema

Question 8

Corioretinite eu penso em que doença?

Answer 8

Toxoplasmose

Question 9

Caiu calcificação eu penso em doenças e como diferenciar ?

Answer 9

Toxoplasmose—> calcificações difusas

citomegalovírus—> calcificação periventriculares

Question 10

Citomegalovírus a triagem neonatal é controversa

Verdadeiro ou falso?

Answer 10

Verdadeiro
As únicas doenças que tem seu rastreamento garantido no pré natal são a toxoplasmose e a sífilis feitos no 1 e no 3 trimestre

Question 12

Exames gerais

Answer 12

Hemograma
Função hepática
Rx de ossos longos
Fundo de olho
Usg e tc de crânio 
LCR
Sorologia lembrar que a IGM é de produção apenas do RN então ajuda mais a esclarecer a etiologia pois não passa na barreira placentária

Question 13

O risco de transmissão ocorrer principalmente em que fase ?

Answer 13

3 trimestre

Principalmente na toxoplasmose e na sífilis

Question 14

Vi exantema penso em que doenças?

Answer 14

Rubeola—> púrpuras
Varicela—>rash cicatricial em zigue zague
Sífilis —> Pênfigo palmoplantar
Exantema maculopapular

Question 15

Vi plaquetopenia eu penso em que doenças?

Answer 15

Citomegalovírus principalmente qdo esse bebê apresenta com petequias generalizada

Question 16

Achados neurológicos gerais das infecções congênitas

Answer 16

Microcefalia

Hidrocefalia

Question 17

Sequelas óssea mais frequente em

que doença ?

Answer 17

Sífilis tardia como ex : nariz em sela e fronte olímpica

Question 18

A maior gravidade é sempre qdo a infecção ocorre em que fase da gestação?

Answer 18

1 trimestre
Inclusive na síndrome da rubéola e da varicela congênita só se terá manifestação clínica qdo a infecção ocorrer no primeiro trimestre

Question 19

Cardiopatia eu penso em que doença?

Answer 19

Rubeola com persistência do canal arterial ou estenose pulmonar

Question 20

Tratamento?

Answer 20

Toxoplasmose—> sulfadiazina +. Ac folinico no RN ou na infeção fetal
Espiramicina na toxo gestacional
E se tiver achado neurológico add prednisona por 4 semanas
Herpes simples—-> aciclovir
Citomegalovírus—> ganciclovir ou vanciclovir que eu só trato se tiver alteração neurológica e tem neutropenia como maior efeito colateral
Sífilis congênita—> penicilina g benzatina
Varicela- congênita—> suporte
Varicela neonatal ( infecção no 3 trimestre) aciclovir por 10 dias

Question 21

Tríade clínica da toxoplasmose?

Answer 21

Hidrocefalia
Calcificações difusas cerebrais
Corioretinite
Geralmente os RN são assintomáticos

Question 22

Na toxoplasmose quais o critério diagnóstico

Answer 22

IGM— muito falso positivo
Igg—- soroconversao posso fechar diagnóstico de toxo congênita
Índice de avidez— quanto menor significa infeção recente ou seja ela contraiu já estando grávida probabilidade maior de transmissão placentária.
Se der avidez alta >60%, raciocínio inverso.

Question 23

Tríade da síndrome da rubeola congênita?

Answer 23

Catarata— teste do olhinho
Surdez sensorial— tardia
Cardiopatia — Persistência do Canal arterial/ estenose de valva pulmonar/ estenose de artéria pulmonar

Question 24

Rubeola congênita- diagnóstico?

Answer 24

IGM no RN confirma diagnóstico 
Igg do feto > igg materna
PCR em secreções 
Lembrando que o RN pode excretar o vírus nas suas excreções durante 1 ano então tem que manter em isolamento durante. 1 ano.
Notificação compulsória 
E não existe tratamento!!

Question 25

Citomegalovírus pode dar leite materno Cru?

Answer 25

Sim. A maioria da infecções perinatais é pelo leite mas ainda não se tem contra indicação formal

Question 26

Varicela - profilaxia

Answer 26

Vacinação de gestantes
E não ter contato com crianças com varicela ativa
Obs: essas crianças tem que manter isoladas até as lesões se tornarem crostas
Pós exposição—> pode ser dado até 4 dias após exposição em gestantes , RN cuja mãe teve varicela próximo ao parto
RN prematuro

Question 27

A sífilis é de difícil diagnóstico?

Verdadeiro ou falso

Answer 27

Sim pq a maioria é assintomática e a lesão inicial é indolor. Mostra então a importância da triagem pré natal

Question 28

Para que serve o VDRL na sífilis?

Answer 28

Para avaliar a resposta terapêutica
Tem baixa especificidade e alta sensibilidade
Tem que ser confirmado com o teste treponemico que estando positivo permanecerá o resto da vida

Question 29

Tríade de Hitchinsom da sífilis congênita tardia

Answer 29

Ceratite intersticial
Lesão de 7 par
dentes de hutchison

Question 30

Sífilis quadro clínico lembrar

Answer 30

Osteocondrite
Coriza hemorrágica
Exantema maculopapular que por ter vesículas em região perioral(cuidado para não confundir com vesicular da varicela)

Question 31

Paralisia de parrot na sífilis

Answer 31

O RN não se mexe pq sempre que se movimenta dói os membros devido a osteocondrite característica da doença