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Neurologia > Doenças Cerebrovasculares > Flashcards

Doenças Cerebrovasculares Flashcards

1
Q

AIT - definição

A

Déficit neurológico agudo, de origem vascular, sem lesão tecidual a neuroimagem.

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2
Q

AVCI - definição

A

Duração maior de 24h, com lesão nos exames de imagem.

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3
Q

AVCI - FAST

A

Face
Arms
Speak
Time

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4
Q

AVCI - etiologia

A 
Aterosclerose
Lacunar
Embolia
Indeterminada
Outros
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5
Q

AVCI - conduta em estenose da carótida interna com lúmen reduzido mais de 70%

A

Endarterectomia

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6
Q

AVCI - conduta doença aterosclerótica de grandes vasos intracranianos

A

Dupla antiagregação

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7
Q

AVCI - principais artérias pequenas ocluidas

A

Lenticuloestriadas
Talamoperfurantes
Perfurantes pontinas.

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8
Q

AVCI - fatores de risco não modificáveis

A

Idade
Sexo
Raça
História familiar

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9
Q

AVCI - fatores de risco modificáveis

A

Olhar os 10

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10
Q

AVCI - manejo inicial

A 
Abcde 
SpO2 maior que 94
Monitorizar pa
Glicemia capilar.
2 acessos calibrosos.
Avaliação NIHSS.
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11
Q

AVCI - diagnóstico por imagem

A

Tc de crânio sem contraste em até 20 min da chegada.

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12
Q

AVCI - método de escolha para o tratamento

A

Trombólise venosa.

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13
Q

AVCI - intervalo de tempo para trombolíticos

A

4,5 horas.

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14
Q

AVCI - trombolítico de escolha e dose

A

Alteplase
0,9 mg/kg (máximo 90mg)
Fazer 10% em bolus de 2 min. O restante em 1 hora.

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15
Q

AVCI - critérios de inclusão e exclusão

A

Ler na apostila. IMPORTANTE SABER PELO MENOS OS PRINCIPAIS.

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16
Q

AVCI - critérios adicionais de exclusão para quando houver sintomas entre 3 e 4,5 horas.

A

Maior de 80 anos.
Uso de anticoagulantes orais.
NIHSS maior que 25.
Avc prévio e diabetes.

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17
Q

AVCI - escore ASPECTS

A

7-10: baixo risco de hemorragia.

5-7: alto risco de hemorragia.

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18
Q

AVCI - AAS

A

Primeiras 24 a 48 horas.

Dose de 160-300 mg.

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19
Q

AVCI - estatinas

A

Tem benefícios

20
Q

AVCI - anticoagulantes

A

Não recomendado na fase aguda

Fazer profilaxia para tvp e tromboembolismo pulmonar

21
Q

AVCI - controle de PA

A

Se não for fazer fibrinolitico - Manter pa menor que 220/120
Se for fazer fibrinolitico - pa menor que 185/110 e manter 24h após fibrinolise.
Exceções: iam, eap, dissecção de aorta, encefalopatia hipertensiva.

22
Q

AVCI - hiperglicemia

A

Manter glicemia entre 140-180

23
Q

AVCI - cabeceira

A

Grau 0.

24
Q

AVCI - craniectomia descompressiva

A

Preferencialmente nas primeiras 24h.

25
Q

AVCI - profilaxia tvp

A

Enoxaparina 40mg/d

Hnf 5000 UI 2 a 3 vezes por dia

26
Q

AVCI - manejo edema cerebral

A

Pico em torno de 3 a 5 dias
Medida meus eficaz: craniectomia descompressiva em até 48h.
Cabeceira elevada 30.
Evitar hiponatremia
Pco2 entre 30 e 35
Manitol 0,25 a 1,5 g/kg em 20 min. Não repetir por mais de 6 horas.
Não há benefício com corticosteróides.
Hipotermia ou coma barbitúrico - casos refratários

27
Q

AVCI - manejo transformação hemorrágica

A

Pequenos - não necessitam cuidados específicos

28
Q

AVCI - profilaxia crise convulsiva

A

Não precisa de profilaxia.

29
Q

AVCH - principais causas

A

Hipertensivo e angiopatia amilóide

30
Q

AVCH - principais locais atingidos

A

Hipertensivo - núcleos da base, tálamo, ponte e cerebelo.

Angiopatia amilóide - lobares (frontal, parietal, occipital)

31
Q

AVCH - clínica

A

Hipertensão intracraniana (cefaléia súbita, vômitos, sonolência, crises convulsivas)

32
Q

AVCH - conduta

A

Redução rápida da PA até 140.

33
Q

AVCH - reversão de anticoagulantes

A

Plasma fresco congelado.

34
Q

AVCH - tratamento cirúrgico

A

Hematomas cerebelares maiores que 3 cm

Hematomas volumosos lobares maiores que 30cm cúbicos e distância menor que 1 cm do córtex.

35
Q

HSA - etiologia

A

Ruptura de aneurismas no polígono de Willis

36
Q

HSA - clínica

A

Cefaléia súbita

Irritação meníngea

37
Q

HSA - aneurisma de a. Comunicante posterior

A

Relação com o terceiro par.

Causa midríase ipsilateral e estrabismo divergente.

38
Q

HSA - diagnóstico

A

Tv de crânio sem contraste (escala de Fisher)

Se tc normal, faz punção de liquor.

39
Q

HSA - ressangramento (período e tratamento)

A

Maior chance no primeiro dia.

Clipagem cirurgica ou embolização

40
Q

HSA - vasoespasmo (período e tratamento)

A

3 ao 14 dia.
Tratamento com os 3 h (hipertensão, hipervolemia e hemodiluição)
Casos refratários - angioplastia com balão ou injeção de vasodilatadores diretamente no vaso acometido.

41
Q

HSA - hidrocefalia (tratamento)

A

Dve

42
Q

HSA - crises convulsivas (conduta)

A

Anticonvulsivantes só para os que apresentam crises nos primeiros dias pós HSA

43
Q

TVC - fatores de risco

A 
Hipercoagulabilidade
Infeções
Doenças inflamatórias
Doenças hematológicas
Trauma
44
Q

TVC - diagnóstico

A

Tc (suspeita)
Rm (eleição)
Angiografia (padrão ouro)

45
Q

TVC - tratamento

A

Anticoagulantes

Inibidores de vitamina k (rni entre 2 e 3)

Neurologia (2 decks)

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