Doenças causadas por protozoários Flashcards
Cite 4 doenças causadas por protozoários e seus agentes etiológicos.
Tricomoníase - Tricomonas vaginalis
Amebíase - Entamoeba Histolytica
Giardíase - Giardia Lambia
Leishmaniose - Leishmania brasiliensis
Outras: Toxoplasmose (Toxoplasma gondi), Doença de Chagas (Tripanossoma Cruzi), Malária (Plasmódium),…
Qual o único protozoário ciliado que parasita o nome? Discorra sobre a doença que ele provoca.
Balantidium Coli, causador da Balantidíase.
A transmissão ocorre por ingestão de alimentos ou água contaminados, sendo os cistos a forma infectante. Esses cistos transformam-se em trofozoítas no intestino delgado e colonizam o intestino grosso.
Em muitos casos, os indivíduos são assintomáticos, do contrário, pode haver diarreia, náusea, vômitos,…
DG: exame de fezes
Na amebíase, apenas os cistos maduros são infectantes e produzem doença invasiva. Quais as três fases desse quadro?
1: invasão -> trofozoítas no cólon ligam-se à GPTNS na mucina. Há ativação da virulência.
2: acesso ao epitélio, degradação da camada de muco, adesão ao epitélio via lectinas, secreção de amebaporos.
3: lise do epitélio e invasão, atividade de cisteínoproteases, degradação da MEC, penetração da submucosa e plexo mesentérico.
Na giardíase, há a formação de “tapete de parasitos” na mucosa intestinal (duodeno e jejuno), prejudicando a absorção de nutrientes lipídicos e provocando lesões nos enterócitos, o que aumenta a permeabilidade epitelial e a motilidade intestinal. Quais os métodos diagnósticos para a doença causada por Giardia Lambia?
Exame de feses, teste ELISA e enterotest (paciente ingere cápsula gelatinosa ligada a barbante. Após 4h, faz-se a retirada do barbante para a análise de amostra do líquido duodenal, em caso de infecção, observa-se trofozoítos do líquido)
Qual a principal diferença na infecção por amebas de vida livre e amebas parasitas obrigatórias?
Amebas de vida livre raramente causam doença e se diferem das parasitas obrigatórias pois revelam o trofozoíta como a forma infectante.
Cite 3 doenças que podem ser causadas por amebas de vida livre.
Meningoencefalite amebiana primária
Ceratite amebiana
Encefalite amebiana granulomatosa
Qual a doença provocada por protozoários ciliados, de formato piriforme, em que não há formação de cisto?
Tricomoníase (IST, que tem como reservatório o colo uterino, o canal vaginal e a uretra).
As leishmanioses possuem como vetor os flebotomíneos, os quais produzem pápulas rosadas, com halo eritematoso no local da picada. Discorra sobre o ciclo de vida dos protozoários relacionados a essa patologia, bem como sua relação com os hospedeiros invertebrado e mamífero.
Nesse caso, existem duas formas do parasito:
1. Promastigota - encontrada no hospedeiro invertebrado, alongada e flagelada, infecciosa para o hospedeiro mamífero.
- Amastigota - encontrada no hospedeiro mamífero, sem flagelo livre, possui núcleo grande e arredondado.
Com a picada, há a deposição de promastigotas metaciclicos no hospedeiro mamífero, as quais são fagocitadas por macrófagos. Nos macrófagos, ocorre a transformação dos promastigotas em amastigotas e multiplicação, que leva ao rompimento da célula. Nesse cenário, outros macrófagos fagocitam amastigotas, que são ingeridas pelo inseto em uma nova picada.
No inseto, as amastigotas voltam à forma de promastigota e multiplicam-se dentro de membrana formada pelo vetor. Posteriormente, há a transformação em paramastigostas e adesão a ponto diferentes do TD. Após 3-5 dias, promastigotas metaciclicas migram para partes anteriores do intestino e é reiniciado o ciclo infeccioso.
Diferencie as formas de Leishmaniose cutânea, muco-cutânea e cutânea difusa.
Forma cutânea: infecção da derme, com epiderme ulcerada, geralmente indolor, de formato arredondado, base eritematosa e infiltrada, bordas bem delimitadas e elevadas, além de granulações grosseiras.
Forma muco-cutênea: presença de lesões destrutivas nas mucosas de VAS. É comum pacientes com esse quadro referirem história de Leishmaniose cutânea curada sem tratamento ou com tratamento inadequado.
Ambas as formas mencionadas revelam teste Montenegro positivo.
Forma cutânea difusa: infecção da derme, provoca nódulos e placas não ulcerados e disseminados por todo o corpo. Rara e grave, de evolução lenta, iniciada com, lesão única, está associada à deficiência imunológica. Teste Montenegro negativo (imunidade celular comprometida).
Caracterize o quadro de Leishmaniose visceral.
Febre irregular e de longa duração, linfoadenopatia, anemia com leucopenia, emagrecimento, edema, hepatoesplenomegalia…
Quais as formas de diagnóstico sorológico e parasitológico da doença de Chagas?
Sorológico: Imunofluorescência indireta, teste ELISA e Hemaglutinação indireta.
Na fase crônica há a detecção de IgG, enquanto na fase aguda detecta-se IgM.
Parasitológico: PCR, hemocultura, xenodiagnóstico e exame microscópico no caso da doença aguda.
LEMBRAR: PELO MENOS DOIS TESTES SOROLÓGICOS COM ANTÍGENOS DIFERENTES DEVEM SER POSITIVOS PARA A CONFIRMAÇÃO DO DIAGNÓSTICO.
Quais as possíveis repercussões da forma crônica da doença de chagas?
Cardiopatia chagásica crônica (aneurisma de ponta, insuficiência cardíaca, arritmias).
Formas digestivas (megaesôfago e megacólon) - por destruição dos neurônios do plexo mioentérico, o que leva à contração permanente dos esfíncteres e o prejuízo ao trânsito de alimentos.
Descreva o quadro clínico da doença de chagas em fase aguda.
Changoma de inoculação (resposta inflamatória no local da picada), sinal de Romanã, febre, cefaleia, linfoadenopatia, miocardite aguda com alterações no ECG.
Quais as formas de diagnóstico imunológico da Leishmaniose?
Teste de Montenegro, RIFI e hemaglutinação indireta.
Explique a relação entre toxoplasma gondi, idade gestacional, risco de infecção e lesões graves e/ou acometimento sistêmico.
O toxoplasma Gondi é o protozoário, do filo apicomplexa, causador da toxoplasmose. Em mulheres graves, o risco de infecção do feto é aumentado conforme aumento da idade gestacional. No entanto, nesse cenário, o risco de lesões graves e/ou acometimento sistêmico em caso de infecção é reduzido. Em suma, o primeiro trimestre da gestação, por exemplo, é aquele que revela menor risco de infecção, porém, caso ela ocorra, há risco aumentado de complicações graves.
