DOENÇA ULCEROSA PEPTICA

Question 1

Sexo mais acometido

Answer 1

1/1

Question 2

Hormônios envolvidos na secreção gástrica

Answer 2

1 Acetilcolina - nervo vago
2 Histamina - células ECL
3 Gastrina - células G - antro
4 Somatostatina - células D - antro

Question 3

Infecção mais comum do mundo

Answer 3

Helicobater pylori

Question 4

Porcentagem que manifesta

Answer 4

+-15%

Question 5

Tipos de úlceras

Answer 5

Tipo I Pequena curvatura 55-60 %
Tipo II Úlcera do corpo gástrico associado a úlcera duodenal
Tipo III Úlcera pré-pilórica
Tipo IV Úlcera de pequena curvatura na parte alta (JGE)

Question 6

Relação da úlcera com a secreção ácida

Answer 6

NORMOCLORIDRIA/HIPOCLORIDRIA: I,IV

HIPERCLORIDRIA:II, III

Question 7

Úlcera mais comum (Gástrica ou Duodenal)

Answer 7

Duodenal

Question 8

Úlceras em vários segmentos do TGI, principal hipótese:

Answer 8

Síndrome de Zollinger-Ellison - Gastrinoma

Question 9

Epigastralgia clínica

Answer 9

Gástrica: Alimento piora, náusea.

Duodenal: Alimento melhora, geralmente à noite, irradia pro dorso.

Question 10

Qual úlcera mais perfura?

Qual úlcera mais sangra?

Answer 10

Parede anterior do bulbo duodenal: perfura

Parede posterior do bulbo duodenal: sangra

Question 11

Padrão ouro diagnóstico

Answer 11

EDA

Question 12

Indicações para EDA

Answer 12

> 45 anos
Anemia
Vômitos recorrentes
Sangramentos
Disfagia
Massa abdominal
HF para câncer 
Massa abdominal
Gastrectomia parcial
Adenopatia

Question 13

Malignidade

Answer 13

Úlcera gástrica mais comum (1-6%)

Question 14

Causas de malignidade em úlcera duodenal

Answer 14

Adenocarcinoma de pâncreas
Pólipos adenomatosos familiar
Síndrome de peutz-jegher

Question 15

Investigação H.pylori

Answer 15

Teste rápido da urease do fragmento de biópsia (suspender medicamentos por 1 semana)
Histopatologia

Question 16

Controle de cura

Answer 16

Teste respiratório da urease

Antígeno fecal

Question 17

Antissecretores de primeira linha

Answer 17

IBP

BH2

Question 18

Antissecretores de segunda linha

Answer 18

Antiácidos e Sucralfato

Question 19

Tratamento HP (indicações)

Answer 19

1 DUP
2 MALT
3 Dispepsia não ulcerosa
4 Síndrome dispéptica sem indicação de EDA
5 HF CA GÁSTRICO
6 Lesão pré neoplásica
7 Após tratamento de adenocarcinoma 
8 PTI
9 Usuário crônico de AINES e AAS

Question 20

Tratamento H.pylori

Answer 20

Amoxicilina 1g VO 12/12h
Omeprazol 20 mg VO 12/12h
Claritromicina 500mg VO 12/12h
14 dias EUA/Europa 7 dias Brasil

Question 21

Tratamento de resgate

Answer 21

IBP 20 mg 12/12h
Levofloxacino 500mg VO 1x ao dia
Amoxicilina 500 mg VO 12/12h

10 dias

Question 22

Indicações de cirurgia

Answer 22

Intratabilidade clínica

Complicações