Doença Renal Crônica

Question 1

O que é considerado Doença renal crônica ?

Answer 1

Lesão renal por mais de 3 meses, associada com decaimento de sua função é estrutura.

Question 2

Qual a causa mais comum de Doença renal crônica no mundo e no Brasil ?

Answer 2

No mundo = nefropatia diabética

No 🇧🇷 = nefropatia hipertensiva

Question 3

A partir de qual taxa de filtração o paciente renal crônico , costuma apresentar sintomas mais específicos?

Answer 3

A partir de 30% do normal

Antes disso são praticamente assintomáticos

Question 4

Quais são algumas complicações clínicas laboratoriais dos DRC?

Answer 4

Noctúria
Intolerância a glicose 
Hiperfosfatemia
Hiperparatireoidismo 
Hipocalcemia
Pericardite

Question 5

Quais as alterações mais comuns, laboratoriais que nos levam a suspeita de DRC? Qual o tamanho do rim nessas doenças?

Answer 5

Anemia pela , baixa produção de Eritropoetina.
Osteoporose, pelo hiperfosfatemia, que diminui o Ca,
Hipocalcemia.
Hiperparatireoidismo, pelo baixo Ca plasmático
PTH elevado

Rins simétricos e diminuídos ou de tamanho normal

Question 6

Quais as causas de DRC que deixam o rim de tamanho normal ou aumentado ?

Answer 6

Doença policística 
Amiloidose
Anemia falciforme 
HIV
DM

Question 7

Como é dividido os estágios de Doença renal crônica?

Answer 7

G1- TFG>90ml/min
G2- TFG 60-89 
G3a- TFG 45-59
G3b- TFG 30-44
G4- TFG 15-29
G5- TFG <15

A1- albuminuria <30mg (micro)
A2- albuminuria 30-300mg
A3- albuminuria >300mg ( macro)

Question 8

Como é realizado o tratamento da doença renal crônica ?

Answer 8

Por etapas :
1)Tratar as causas reversíveis de IRC
2) prevenir ou amortecer a doença :
Diminuir proteinúria e controlar PA 
IECA ou Bra <140/90
Restrição de sal e proteínas na dieta.
3) tratar complicações relacionadas :
Anemia, osteoporose, aterosclerose
4) ajuste das drogas 
5) preparar para terapia de diálise

Question 9

Como é a anemia na DRC? Qual a principal causa?

Answer 9

Normo/normo
Devido à baixa eritropoetina
Produzida pelos rins.

Question 10

Qual o tratamento para anemia por DRC?

Answer 10

Repor eritropoetina e ferro
Cuidar ao repor EPO, pois em excesso causa um aumento da PA.
Meta -10-11,5mg/dL

Acima de 13= muitos efeitos adversos

Question 11

Quais as doenças minerais relacionada a DRC?

Answer 11

Osteíte fibrosa
Osteomalacia
Doença óssea adinâmica

Question 12

Qual o efeito do fósforo na DRC?

O que acontece com o PTH.

Answer 12

Diminui a produção renal ativa de vitamina D e a concentração de cálcio iônico plasmático

Com isso há um aumento do PTH afim de compensar essa queda de Cálcio plasmático e diminuir o fósforo

Question 13

Quais os achados no DRC com osteíte fibrosa?

Answer 13

Lesões em cranio de sal e pimenta
Coluna de rugger jersey
Osteoclastoma
Reabsorção subperiosteal das Falanges distais

Question 14

Quais as alterações e o que é a osteomalácia?

Answer 14

Taxa de mineralização óssea menor que na vitamina D

Ou intoxicação por alumínio

Question 15

Qual a abordagem geral da doença mineral óssea?

Answer 15

1) restrição de fosfato na dieta
2) quelantes de fosfato orais:
Carbonato de cálcio
Sevalamer, carbonato de lantânio
3)vitamina D ativa
4) refratários considerar cirurgia para retirar paratireoides

Question 16

Quais as indicações cirúrgicas para paratireoidectomia?

Answer 16

Dor óssea intratável , prurido incontrolável
Disfunção orgânica fosfato-cálcio
Calcifilaxia

Question 17

Pode ocorre alterações no sódio e potássio na DRC?

Answer 17

Sim , quando há baixa TFG <15
Se houver alta ingesta hídrica = fará HipoNatremia
Em situações como hemólise trauma infecções = haverá HiperKalemia

Question 18

Quais as alterações no lipidograma de um paciente com DRC?

Answer 18

Aumento de TGL

Queda de HDL

Question 19

Como diferenciar a Osteíte Fibrosa da doença óssea adinâmica?

Answer 19

Na Osteite Fibrosa: há um aumento do PTH e FOSFATO altos com neo formações e fragilidades óssea
Na doença óssea adinâmica:
aparece em pacientes que estão tratando a osteodistrofia renal com quelantes.
Faz PTH e FOSFATO baixos.