Doença Renal Crônica

Question 1

O que é a doença renal crônica?

Answer 1

Diminuição do número de néfrons funcionantes
Caracterizada pela TFG < 60mL/min por 3 meses ou mais progressiva e irreversível

Question 2

O que a presença de albumina representa na DRC?

Answer 2

É marcador de prognóstico da progressão da doença, mas não define estágio

Question 3

Como é a investigação da DRC em paciente com risco elevado?

Answer 3

Pesquisar a proteinúria, se o paciente for diabético, investigar também a albuminúria

Question 4

Qual é o grande marcador de retenção de toxinas urêmicas na DCR?

Answer 4

Ureia

Question 5

Qual é o valor limite de perda da TGF anual?

Answer 5

5mL/min/ano

Question 6

Qual é a droga de escolha para o tratamento de HAS e proteinúria na DCR?

Answer 6

IECA ou BRA

Question 7

Qual é o alvo de PA nos pacientes com DCR cursando com proteinúria acima de 1g?

Answer 7

130/80 mmHg

Question 8

Quais fatores podem alternar mais rapidamente a mudança do estágio da DRC?

Answer 8

HAS e DM descompensados

Question 9

Como deve ser a dieta de um paciente com DRC?

Answer 9

Em relação a proteínas, normoproteica. Ter controle na ingestão de fósforo. Diminuir a ingestão de alimentos com alta concentração de ácido úrico.

Question 10

Quais pacientes com DCR precisam ter restrição à ingestão hídrica?

Answer 10

Paciente que realizam diálise

Question 11

Como é a fisiopatologia dos pacientes com DCR em terapia renal substitutiva?

Answer 11

A diminuição da TGF promove um aumento de fosfato sanguíneo e diminuição de vitamina D. Essas alterações aumentam o fator FGF-23, coondicionando a uma hipocalcemia e aumento de PTH gerando, portanto, comprometimento ósseo.

Question 12

Qual é a função do fator FGF-23?

Answer 12

Inibe a enzima que transforma a vitamina D em 1,25 dihidroxivitamina D, a enzima ativa para a absorção do cálcio à nível intestinal

Question 13

Quando as alterações em cálcio e fósforo se tornam aparente na DRC?

Answer 13

Em fase avançada, estágios 4 e 5

Question 14

Qual é o valor alvo de bicarbonato em pacientes com DCR?

Answer 14

Entre 22 a 24

Question 15

Quando há necessidade de suplementação de 25-hidroxi-vitamina D?

Answer 15

Quando ela está abaixo de 30ng/mL

Question 16

Quais são os valores alvo de hemoglobina em pacientes com DCR?

Answer 16

Entre 10,5 e 12

Question 17

Qual é o grande problema que gera a anemia na DCR?

Answer 17

O problema na cinética do ferro

Question 18

Quais são os valores alvo de transferrina e de ferritina?

Answer 18

Transferrina igual ou superior a 30% e ferritina acima de 100

Question 19

Por que não se deve realizar a reposição de EPO sem que a transferrina esteja normalizada?

Answer 19

Porque não há substrato para a formação de hemácias

Question 20

Quais são as complicações de DRC que devemos interferir?

Answer 20

HAS, alterações no metabolismo ósseo, anemia, acidose metabólica, hiperpotassemia e hipervolemia

Question 21

Quais são as modalidades de terapia renal substitutiva?

Answer 21

Hemodiálise e diálise peritoneal

Question 22

Como funciona a diálise peritoneal?

Answer 22

Utilização do peritôneo como membrana de troca através de um cateter que é utilizado, uma solução de infusão entra no abdome, permanece por um tempo e depois é drenada

Question 23

Como funciona a hemodiálise?

Answer 23

Sangue sai do paciente e vai para um dialisador dentro da máquina de diálise e retorna ao paciente após passar por uma membrana livre das toxinas urêmicas

Question 24

Quais são as possibilidades de transplante renal?

Answer 24

De doador cadáver e transplante premptivo (com o doador vivo)