Doença Renal Crônica Flashcards
O que é a doença renal crônica?
Diminuição do número de néfrons funcionantes
Caracterizada pela TFG < 60mL/min por 3 meses ou mais progressiva e irreversível
O que a presença de albumina representa na DRC?
É marcador de prognóstico da progressão da doença, mas não define estágio
Como é a investigação da DRC em paciente com risco elevado?
Pesquisar a proteinúria, se o paciente for diabético, investigar também a albuminúria
Qual é o grande marcador de retenção de toxinas urêmicas na DCR?
Ureia
Qual é o valor limite de perda da TGF anual?
5mL/min/ano
Qual é a droga de escolha para o tratamento de HAS e proteinúria na DCR?
IECA ou BRA
Qual é o alvo de PA nos pacientes com DCR cursando com proteinúria acima de 1g?
130/80 mmHg
Quais fatores podem alternar mais rapidamente a mudança do estágio da DRC?
HAS e DM descompensados
Como deve ser a dieta de um paciente com DRC?
Em relação a proteínas, normoproteica. Ter controle na ingestão de fósforo. Diminuir a ingestão de alimentos com alta concentração de ácido úrico.
Quais pacientes com DCR precisam ter restrição à ingestão hídrica?
Paciente que realizam diálise
Como é a fisiopatologia dos pacientes com DCR em terapia renal substitutiva?
A diminuição da TGF promove um aumento de fosfato sanguíneo e diminuição de vitamina D. Essas alterações aumentam o fator FGF-23, coondicionando a uma hipocalcemia e aumento de PTH gerando, portanto, comprometimento ósseo.
Qual é a função do fator FGF-23?
Inibe a enzima que transforma a vitamina D em 1,25 dihidroxivitamina D, a enzima ativa para a absorção do cálcio à nível intestinal
Quando as alterações em cálcio e fósforo se tornam aparente na DRC?
Em fase avançada, estágios 4 e 5
Qual é o valor alvo de bicarbonato em pacientes com DCR?
Entre 22 a 24
Quando há necessidade de suplementação de 25-hidroxi-vitamina D?
Quando ela está abaixo de 30ng/mL
Quais são os valores alvo de hemoglobina em pacientes com DCR?
Entre 10,5 e 12
Qual é o grande problema que gera a anemia na DCR?
O problema na cinética do ferro
Quais são os valores alvo de transferrina e de ferritina?
Transferrina igual ou superior a 30% e ferritina acima de 100
Por que não se deve realizar a reposição de EPO sem que a transferrina esteja normalizada?
Porque não há substrato para a formação de hemácias
Quais são as complicações de DRC que devemos interferir?
HAS, alterações no metabolismo ósseo, anemia, acidose metabólica, hiperpotassemia e hipervolemia
Quais são as modalidades de terapia renal substitutiva?
Hemodiálise e diálise peritoneal
Como funciona a diálise peritoneal?
Utilização do peritôneo como membrana de troca através de um cateter que é utilizado, uma solução de infusão entra no abdome, permanece por um tempo e depois é drenada
Como funciona a hemodiálise?
Sangue sai do paciente e vai para um dialisador dentro da máquina de diálise e retorna ao paciente após passar por uma membrana livre das toxinas urêmicas
Quais são as possibilidades de transplante renal?
De doador cadáver e transplante premptivo (com o doador vivo)
