Doença Hipertensiva Específica da Gravidez

Question 1

Diagnóstico de pré-eclâmpsia

Answer 1

PA >= 140 x 90 + 1 dos seguintes:
\+ Proteinúria (>= 300mg/dia / >= 1+ / ptn/cr > 0,3) 
\+ PQT < 100.000
\+ Cr > 1,1
\+ Edema agudo de pulmão
\+ >= 2x TGO/TGP
\+ Sintomas cerebrais ou visuais

Question 2

Quando e como fazer profilaxia de pré-eclâmpsia

Answer 2

História pessoal ou familiar
Endotelite: HAS, DM2, DRC, LES…

AAS 100mg a partir do 1° trim

Question 3

Critérios de pré-eclâmpsia grave

Answer 3

PA >= 160 x 110
Edema agudo de pulmão 
Oligúria
Cr > 1,3
Síndrome HELLP
Iminência de eclâmpsia

Question 4

Critérios de Síndrome HELLP

Answer 4

HE mólise: Esquizócitos, DHL > 600
LL iver: TGO >= 70 , BB >= 1,2
P QTpenia < 100.000

Question 5

Sinais de iminência de eclâmpsia

Answer 5

Cefaleia intensa
Escotomas
Epigastralgia
Hiperreflexia

Question 6

Tratamento da pré-eclâmpsia grave:
Anti-hipertensivos:
Quando e como?

Answer 6

PA >= 160 x 110
Alvo: PA: 140-155 x 90-100
Na crise: Hidralazina IV, Labetalol IV, Nifedipino VO
Manutenção: Metildopa VO, Hidralazina VO

Question 7

Tratamento da pré-eclâmpsia grave:
Prevenção da eclâmpsia:
Quando e como?

Answer 7

Sulfato de Magnésio
Pritchard: 4g IV + 10g IM + 5g IM 4/4h
Zuspan: 4g IV + 1-2g/h IV em BIC
Sibai: 6g IV + 2-3g/h IV em BIC

Question 8

Sinais de intoxicação por sulfato de Magnésio e tratamento

Answer 8

Reflexo patelar ausente
Frequência respiratória < 16
Suspender MgSO4 + Gluconato de cálcio

Question 9

Tratamento da pré-eclâmpsia grave:
Parto:
Quando?

Answer 9

APÓS ESTABILIZAR COM MgSO4
Sempre se >= 34 sem
< 34 sem:
- Boa vitalidade fetal: corticoterapia
- Hipóxia fetal: parto imediato

Question 10

Diagnóstico de Hipertensão Crônica

Answer 10

PA >= 140x90 antes de 20 semanas ou que persiste no puerpério

Question 11

Diagnóstico de pré-eclâmpsia sobreposta

Answer 11

HAS crônica + Proteinúria do 2°trim > 1°trim

Question 12

Diagnóstico de Hipertensão Gestacional

Answer 12

PA >= 140x90 após 20 semanas sem critérios de pré-eclâmpsia que melhora no puerpério