Doença do refluxo gastroesofágico Flashcards
Manifestações típicas do DRGE:
- Pirose
- Regurgitação ácida
Manifestações de alarme em DRGE:
- Disfagia
- Odinofagia
- HDA;
- Emagrecimento;
- História de câncer familiar
Classificação da DRGE:
- Esofagite erosiva;
- Doença do refluxo não erosiva
Quais os principais motivos de incompetência da junção esofagogástrica (JEG) na fisiopatolia de DRGE:
- Relaxameneto transitório do esfínter esofágico inferior;
- Ruptura anatômica da JEG (hérnias);
- Hipotonia do EEI
Tipos de Hérnias Hiatais:
- de Deslizamento - tipo I
- de Rolamento - tipo II
- Mixta
- Tipo IV
Como é feito o clareamento ácido-esofágico:
- peristalse esofágica;
- tamponamento pela saliva;
Quando realizar endoscopia em pacientes com DRGE?
- No diagnóstico inicial
- Pacientes com disfagia
- Pacientes que não respondem ao tratamento
Quais as manifestações atípicas da DRGE?
- Tosse
- Rouquidão
- Laringite
- Pigarro
- Broncoaspiração
- Pneumonia recorrente
- Asma/sibilância
- Sinusite crônica
- Aftas/lesões dentárias
- Globus
Quanto maior o tempos dos sintomas da DRGE tem um prevalência de menor incidência de esôfago de Barret e adenocarcinoma?
Falso: quanto maior o tempo maior o risco;
A intensidade e frequência dos sintomas não é preditor da presença ou gravidade da esofagite?
Verdadeiro
Valor preditivo do índice de DeMeester da pHmetria?
14,7
Qual tipo de hérnia hiatal mais comum na DRGE?
Tipo I: deslizamento
Existe uma correlação direta entre hérnias hiatais e DRGE, ou seja, sempre que existir hérnia desenvolve a DRGE?
Falso:
- Existe refluxo sem hérnia;
- Existe hérnia sem refluxo;
Classificação endoscópica para esofagite?
Classificação de Savary-Miller
Exame padrão-ouro para o diagnóstico da DRGE ácida?
pHmetria
Exame padrão-ouro para avaliar o EEI e a função motoro de peristalse do esôfago?
Manometria
Qual a finalidade da Impedanciometria?
É o exame padrão-ouro para detecção do refluxo não ácido.
Medidas comportamentais comprovadas de melhora da DRGE (2):
- Elevação da cabeceira da cama;
2. Perda de peso;
Medicamentos que podem relaxar o EEI e consequetemente a piora dos sintomas da DRGE?
- anticolinérgicos
- teofilinas
- antidepressivos tricíclicos
- betabloqueadores de canais de cálcio
- agonistas beta-adrenérgicos
Tratamento farmacológico da DRGE:
IBP(omeprazol 40mg, panteprazol 40 mg):
- Dose plena dividida em duas tomas;
- 20 mg em jejum; 20 mg antes do jantar;
- Por 8 semanas.
Quais as complicações da DRGE?
- Úlceras esofágica;
- Estenoses;
- Esôfago de Barret
No esôfago de Barret sem displasia qual o protocolo para acompanhamento?
- EDA a cada 1-2 anos;
Qual tempo de seguimento quando há um esôfago de Barret com displasia de baixo grau:
6 meses
Em um displasia indeterminada no esôfago de Barret qual a conduta correta?
Tratamento agressivo com IBP por 3 meses:
- Doses dobradas
- Repetir EDA no final do tratamento
Qual conduta quando 2 patologistas identificam uma displasia de alta grau no esôfago de Barret?
- Esofagectomía;
- Mucosectomia;
Qual o procedimento cirúrgico de escolha para tratamento da DRGE?
- Hiatoplastia + Fundoplicatura (à Nissen 360º)
Pacientes que respondem mal ao tratamento clínico são de eleição para o tratamento cirúrgica na DRGE?
Falso
Quais as indicações para o tratamento cirúrgica da DRGE?
- paciente com impossibilidade de manter o tratamento clínico;
- tratamentos prolongados, principalmente em < 40 anos;
- manifestações atípicas
- DRGE complicada, com úlceras, estenoses ou Barret
Grávidas podem tomar IBP como 1ª escolha para tratamento clínico da DRGE?
Não. Opta-se por antiácidos (sem bicarbonato ou magnésio) e sucralfato 1g, VO, 3x/d.
Efeitos colaterais do uso crônico de IBP?
- Gastrites, atrofia e pólipos;
- Anemina ferropriva e má absorção de nutrientes;
