Doença do refluxo gastroesofágico Flashcards
Quais são as falhas no mecanismo de defesa do esôfago que causa a DRGE?
Falha na barreira anti-refluxo, depuração intraluminal e resistência intrínseca do epitélio.
O que leva a uma abertura do EEI?
Uma pressão diminuída
Quais alguns fatores que levam a essa diminuição de pressão do EEI?
CCK, NO e peptídeo intestinal vasoativo.
O que contribui para a DRGE?
Distensão gástrica, retardo do esvaziamento gástrico, aumento da pressão intragástrica, alterações da secreção gástrica.
Quais são os dois mecanismos mecânicos de depuração esofágica?
Gravidade e peristaltismo
Quais são os dois mecanismos químicos de depuração esofágica?
Neutralização do conteúdo residual pela saliva ou mucosa
Qual o melhor exame para auxiliar no diagnóstico? E como ele funciona?
Impedância/pHmetria. Possibilita uma avaliação qualitativa do refluxo, seu alcance, composição e tempo de clearance
Quais são as principais complicações dessa doença?
Esôfago de Barret: função motora do esôfago é comprometida
Estenose péptica do esôfago: patogenia multifatorial (menor pressão no EEI, menor sensibilidade ao ácido no esôfago, hérnia hiatal e diminuição da amplitude e presença das ondas peristálticas).
Qual a melhor terapêutica?
Mudar hábitos alimentares (comer pouco).
A barreira antirrefluxo é composta por quais esfíncteres?
Interno: EEI
Externa: porção crural do esofago.
Como a síndrome de Sjorgen pode se relacionar a DRGE?
A síndrome consiste em uma falha na secreção de saliva pelas glândulas, assim, o mecanismo de depuração intraluminal não acontece muito bem e acontece uma falha para neutralizar o ácido que fica no esôfago.
Como a defesa epitelial pode ser um fator importante na DRGE?
Na defesa epitelial existe as junções intercelulares, essas junções podem estar um pouco mais afastadas (genética), e assim, fica mais fácil o conteúdo refluxado penetrar e atingir a mucosa.
Como pacientes tabagistas podem ter tendências maior ao refluxo?
Tabagistas possuem substâncias que fazem vasoconstrição, e assim, uma menor oferta de sangue no esôfago, prejudicando o aporte de nutrientes para o esôfago (nutrição celular comprometida).
Quais são as manifestações extra esofágicas?
Lesão da mucosa de vias respiratórias por contato direto e mecanismo vagal.
Quais são os sintomas de alarme?
Odinofagia (provalvelmente deriva de uma lesão, quando o alimento passa pela lesão doi), disfagia (estenose, esôfago se fecha devido a uma fibrose das lesões), sangramento, emagrecimento e anemia.
