Doenca Do Anel Linfatico De Waldeyer

Question 1

Sinais de um respirador bucal

Answer 1

Lábio superior curto, incisor proeminentes, face alongada, dentes agrupados, palato ogival profunda

Question 2

O que é a escala de mallampati modificado

Answer 2

A escala original é utilizada pelos anestesiologistas para medir a dificuldade ou não de intubar o paciente. E no anestesiologia, o profissional pede para por a língua para fora, já no otorrinolaringologia, a língua fica dentro da boca.

Question 3

Para que serve a escala de mallampati moderado ou brodsky

Answer 3

Para classificar o tamanho das tonsilas faringeas

Question 4

Composição do anel linfático de waldeyer

Answer 4

Tonsila nasofaringea, pares da tonsilas tubareas, pares das tonsilas palatinas e tonsila lingual e tecidos linfoide subepitelial de mucosa

Question 5

Explique a ativação imune dos anéis

Answer 5

Os antígenos adentram as criptas que tem epitélio reticular e de lá, há captação e reconhecimento dos antígenos pelas células M e apresentação para as células T e B onde as células B se tornam plasmócito se e produzem imunoglobina principalmente IgG. As criptas secretam essas imunoglobulinas nas criptas para impedir replicação de bactérias, vírus e fungos

Question 6

Explique faringotonsilite viral

Answer 6

Mais comum em crianças abaixo de 2 anos
Adenovirus, rinovírus, coronavirus, influenza, VSR, e parainfluenza são os agentes mais comuns.

Quadro clínico: febre, hiperemia, exsudato na faringe (pouco), mialgia, coriza obstrução nasal. Ou seja tem sintomas sistêmicos também envolvido.

É benigna e autolimitando

Tratar de forma sintomático como analgésicos, antitérmicos e hidratação.

Question 7

Explique sobre mononucleose infecciosa

Answer 7

Principal agente é EBV, citomegalovírus, toxoplasma, adenovírus e vírus de hepatite. Transmitido por meio de troca de saliva ( doença do beijo)
Período de incubação é 2-7 semana e induz proliferação de células B infectadas. E proliferação de CD8 citotoxicas atípicas no sangue
Mal estar, fadiga, início agudo de febre e dor de garganta. Rash (induzida por amoxicillina), petequias palatais, exsudato branco- amarelado e dor abdominal podendo ter hepatoesplenomegalia

É aquela febre mais faringite que dura 2 semanas, adenopatia até 6 semanas e há adenopatia generalizada. Também adenopatia cervical posterior

Question 8

Exames laboratoriais para mononucleose

Answer 8

Hemograma e vai descobrir leucocitose, linfocitose atípico, reação de Paul-bunnell- Davidson, mono teste, igM e igG contra antígeno do capsídeo viral

Question 9

Tratamento de mononucleose

Answer 9

Repouso para evitar ruptura esplênica, hidratação e analgésicos.

Question 10

Sobre faringotonsilite bacteriana

Answer 10

Principal agente é streptococcus pyogenes do grupo A( causa mais comum entre os anos 5 a 15 anos

Outros agentes são streptococcus grupo C e G, mycoplasma pneumoniae e staphylococcus aureus e haemophilus
C
Importantes complicações são Febre reumática, glomérulonefrite, endocardite, PANDAS, meningite, abscesso retrofaringeo

Quadro clínico é de dor súbita de garganta, febre alta, cefaleia, náuseas vômitos e adenopatia cervical anterior e dolorosa, eritema acentuado da faringe, exsudato que costuma ser muito.

Question 11

Como uma tonsilite bacteriana pode causar febre reumática

Answer 11

Reação cruzada da proteína M do GÁS
Critério de JONES
1 maior e 2 minores ou 2 maiores

Poliartrite, pancardite, nódulos subcutâneos, eritema marginatum, Coreia de synhenam,
Febre, artralgia, VHS, PCR e prolongamento de PR no ECG

Question 12

Explique a síndrome nefrítica pós faringite estreptocócica

Answer 12

Paciente apresenta sintomas como hematúria, oligúria, hipertensão arterial e edema

Question 13

Explique a PANDAS após faringotonsilite bacteriana

Answer 13

Pediatric Autoimmune Neuropsquiatric Disease Asscociated with Streptococcus
Aparecimento de sintomas neurológicos como TOC, tiques, de forma abrupto, com outros sintomas neurológicas até 6 semanas pós infecção. Acomete de 3 anos até puberdade.

Question 14

O que faz no caso de abscesso retrofaringeo

Answer 14

É uma emergência médica uma vez que o líquido supurativo se drenar para o mediastino e causar um foco infeccioso lá. Além de causar dor, trismo e desviar a úvula.

Question 15

Diagnóstico de faringotonsilite bacteriana

Answer 15

Clínico, cultura, detecção antigênico. Hemograma para diferenciar se é viral ou bacteriana ( leucocitose com desvio para esquerda e neutrófilia)

Question 16

Quais são os critérios Centor de faringotonsilite bacteriana em adulto com suspeita de streptococcus grupo A

Answer 16

Ausência de tosse,
Adenopatia cervical anterior dolorosa
História de febre alta e
Exsudato tonsilar

Question 17

Tratamento de faringotonsilite bacteriana

Answer 17

Primeira escolha é Penicilina ou Amoxicilina se tiver alergia, vai com macrolideos (azitromicina, claritromicina)
Se tiver recorrência em menos de 30 dias: trate com amoxicillins
Se tiver recorrência em mais de 30 dias: amoxicilina + clavulonato ou acetilcefuroxima ou clindamicina

Question 18

A diferença entre faringotonsilite recorrente e a recaída

Answer 18

A recaída é causada pelo mesmo agente da anterior faringotonsilite. Não foi completamente tratado, podendo ser por dose inadequada de antibióticos ou por tempo curto.

A recorrente é o mesmo quadro de faringotonsilite porém causada por outro agente

Question 19

Fatores predisponente de faringite recorrente

Answer 19

Uso abusivo ou incorreto de antibióticos
Alterações da microbiota loco regional
Mudanças estruturais do epitélio das criptas (de um epitélio reticular para um epitélio escamoso estratificado)
Infecções virais como EBV

Question 20

Tratamento de faringotonsilite recorrente

Answer 20

Penicilina ou amoxicilina 1ª escolha para 7-10 dias
Casos resistentes: adicione um inibidor de beta lactamase

Question 21

Quando indicar tonsilectomia

Answer 21

7 episódios por ano
5 episódios por ano em 2 anos consecutivos
3 episódios por ano em 3 anos consecutivos

Critério de Paradise

Question 22

Explique PFAPA

Answer 22

É uma resposta auto imune. A causa mais comum de febre na infância
Caracteriza por: febre periódica, aftas bucais, faringite e adenite. É benigna e auto limitante não interfere com crescimento e desenvolvimento da criança

Tratamento é como prednisona 1-2mg/kg ou betametasona 0,1-0,2mg/kg
Faz a retirada da amígdalas em paciente com pouco intervalos entre as crise ou limitação do uso de corticoide

Question 23

O que é tonsilite crônica

Answer 23

Aquela dor de garganta a três meses, associada a inflamação tonsilar. Pode ter halitose, presença de casem nas criptas tonsilares, eritema peritonsilar e adenopatia cervical persistente. Devido a flora bacteriana mista, composta por anaeróbios. A formação de biofilmes por essas bactérias é um dos fatores responsáveis para a sobrevivência e persistência dos microorganismos e a falha de resposta antibióticos

Question 24

Quando indicar adenotonsilectomia na tonsilite crônica

Answer 24

Em caso de tonsilite crônico com manifestações loco regional e, ou sistêmicas bem evidentes
Como uma forma de controlar outras doenças crônicas como pustulosa palmo-plantar, psoríase vulgar resistente a tratamento clínico artrite reumatoide, poliarterite nodosa

Question 25

Qual tratamento antibiótico e a sua duração pode ser indicado para tonsilite crônica

Answer 25

Clindamicina ou amoxi-clavul para os anaerobios e produtores de beta lactamase por duração de 3-6 semanas

Question 26

Explique hiperplasia adenotonsilar

Answer 26

Hiperplasia adenotonsilar- acontece de forma normal nos primeiros anos de vida e não causa sintomas respiratórios e nem problema de deglutição. Quando a tonsila começa dar esse sintomas, tem um problema e aí essas tonsilas são consideradas doentes e sem a capacidade de desempenhar suas funções (captação e apresentação de antígenos, estimulação de células B, produção de imunoglobulinas, semeadura de igA no TR superior )

Question 27

Principais hipóteses de hiperplasia tonsilar

Answer 27

Infecção viral principalmente EBV
Colonização crônica por bactérias (biofilme )
Genético do hospedeiro, atopia e alergias, poluição ambiental, refluxo gastroesofágico, antibioticoterapia

Question 28

Complicações de hiperplasia tonsilar

Answer 28

Distúrbios respiratórios, fonoarticulares, de mastigação e deglutição, de sono, oclusão dentária, de desenvolvimento craniofacial, de comportamento e neurocognitivo

Question 29

Como fazer o diagnóstico de hiperplasia tonsilar

Answer 29

Anamnese e exame físico
Radiografia de cavam
Videoendoscopia nasal

Question 30

como que trata a hipertrofia tonsilar

Answer 30

Adenotonsilectomia. A cirurgia precoce reverte as consequências e melhora a qualidade de vida