Doenca Do Anel Linfatico De Waldeyer Flashcards
Sinais de um respirador bucal
Lábio superior curto, incisor proeminentes, face alongada, dentes agrupados, palato ogival profunda
O que é a escala de mallampati modificado
A escala original é utilizada pelos anestesiologistas para medir a dificuldade ou não de intubar o paciente. E no anestesiologia, o profissional pede para por a língua para fora, já no otorrinolaringologia, a língua fica dentro da boca.
Para que serve a escala de mallampati moderado ou brodsky
Para classificar o tamanho das tonsilas faringeas
Composição do anel linfático de waldeyer
Tonsila nasofaringea, pares da tonsilas tubareas, pares das tonsilas palatinas e tonsila lingual e tecidos linfoide subepitelial de mucosa
Explique a ativação imune dos anéis
Os antígenos adentram as criptas que tem epitélio reticular e de lá, há captação e reconhecimento dos antígenos pelas células M e apresentação para as células T e B onde as células B se tornam plasmócito se e produzem imunoglobina principalmente IgG. As criptas secretam essas imunoglobulinas nas criptas para impedir replicação de bactérias, vírus e fungos
Explique faringotonsilite viral
Mais comum em crianças abaixo de 2 anos
Adenovirus, rinovírus, coronavirus, influenza, VSR, e parainfluenza são os agentes mais comuns.
Quadro clínico: febre, hiperemia, exsudato na faringe (pouco), mialgia, coriza obstrução nasal. Ou seja tem sintomas sistêmicos também envolvido.
É benigna e autolimitando
Tratar de forma sintomático como analgésicos, antitérmicos e hidratação.
Explique sobre mononucleose infecciosa
Principal agente é EBV, citomegalovírus, toxoplasma, adenovírus e vírus de hepatite. Transmitido por meio de troca de saliva ( doença do beijo)
Período de incubação é 2-7 semana e induz proliferação de células B infectadas. E proliferação de CD8 citotoxicas atípicas no sangue
Mal estar, fadiga, início agudo de febre e dor de garganta. Rash (induzida por amoxicillina), petequias palatais, exsudato branco- amarelado e dor abdominal podendo ter hepatoesplenomegalia
É aquela febre mais faringite que dura 2 semanas, adenopatia até 6 semanas e há adenopatia generalizada. Também adenopatia cervical posterior
Exames laboratoriais para mononucleose
Hemograma e vai descobrir leucocitose, linfocitose atípico, reação de Paul-bunnell- Davidson, mono teste, igM e igG contra antígeno do capsídeo viral
Tratamento de mononucleose
Repouso para evitar ruptura esplênica, hidratação e analgésicos.
Sobre faringotonsilite bacteriana
Principal agente é streptococcus pyogenes do grupo A( causa mais comum entre os anos 5 a 15 anos
Outros agentes são streptococcus grupo C e G, mycoplasma pneumoniae e staphylococcus aureus e haemophilus
C
Importantes complicações são Febre reumática, glomérulonefrite, endocardite, PANDAS, meningite, abscesso retrofaringeo
Quadro clínico é de dor súbita de garganta, febre alta, cefaleia, náuseas vômitos e adenopatia cervical anterior e dolorosa, eritema acentuado da faringe, exsudato que costuma ser muito.
Como uma tonsilite bacteriana pode causar febre reumática
Reação cruzada da proteína M do GÁS
Critério de JONES
1 maior e 2 minores ou 2 maiores
Poliartrite, pancardite, nódulos subcutâneos, eritema marginatum, Coreia de synhenam,
Febre, artralgia, VHS, PCR e prolongamento de PR no ECG
Explique a síndrome nefrítica pós faringite estreptocócica
Paciente apresenta sintomas como hematúria, oligúria, hipertensão arterial e edema
Explique a PANDAS após faringotonsilite bacteriana
Pediatric Autoimmune Neuropsquiatric Disease Asscociated with Streptococcus
Aparecimento de sintomas neurológicos como TOC, tiques, de forma abrupto, com outros sintomas neurológicas até 6 semanas pós infecção. Acomete de 3 anos até puberdade.
O que faz no caso de abscesso retrofaringeo
É uma emergência médica uma vez que o líquido supurativo se drenar para o mediastino e causar um foco infeccioso lá. Além de causar dor, trismo e desviar a úvula.
Diagnóstico de faringotonsilite bacteriana
Clínico, cultura, detecção antigênico. Hemograma para diferenciar se é viral ou bacteriana ( leucocitose com desvio para esquerda e neutrófilia)
Quais são os critérios Centor de faringotonsilite bacteriana em adulto com suspeita de streptococcus grupo A
Ausência de tosse,
Adenopatia cervical anterior dolorosa
História de febre alta e
Exsudato tonsilar
Tratamento de faringotonsilite bacteriana
Primeira escolha é Penicilina ou Amoxicilina se tiver alergia, vai com macrolideos (azitromicina, claritromicina)
Se tiver recorrência em menos de 30 dias: trate com amoxicillins
Se tiver recorrência em mais de 30 dias: amoxicilina + clavulonato ou acetilcefuroxima ou clindamicina
A diferença entre faringotonsilite recorrente e a recaída
A recaída é causada pelo mesmo agente da anterior faringotonsilite. Não foi completamente tratado, podendo ser por dose inadequada de antibióticos ou por tempo curto.
A recorrente é o mesmo quadro de faringotonsilite porém causada por outro agente
Fatores predisponente de faringite recorrente
Uso abusivo ou incorreto de antibióticos
Alterações da microbiota loco regional
Mudanças estruturais do epitélio das criptas (de um epitélio reticular para um epitélio escamoso estratificado)
Infecções virais como EBV
Tratamento de faringotonsilite recorrente
Penicilina ou amoxicilina 1ª escolha para 7-10 dias
Casos resistentes: adicione um inibidor de beta lactamase
Quando indicar tonsilectomia
7 episódios por ano
5 episódios por ano em 2 anos consecutivos
3 episódios por ano em 3 anos consecutivos
Critério de Paradise
Explique PFAPA
É uma resposta auto imune. A causa mais comum de febre na infância
Caracteriza por: febre periódica, aftas bucais, faringite e adenite. É benigna e auto limitante não interfere com crescimento e desenvolvimento da criança
Tratamento é como prednisona 1-2mg/kg ou betametasona 0,1-0,2mg/kg
Faz a retirada da amígdalas em paciente com pouco intervalos entre as crise ou limitação do uso de corticoide
O que é tonsilite crônica
Aquela dor de garganta a três meses, associada a inflamação tonsilar. Pode ter halitose, presença de casem nas criptas tonsilares, eritema peritonsilar e adenopatia cervical persistente. Devido a flora bacteriana mista, composta por anaeróbios. A formação de biofilmes por essas bactérias é um dos fatores responsáveis para a sobrevivência e persistência dos microorganismos e a falha de resposta antibióticos
Quando indicar adenotonsilectomia na tonsilite crônica
Em caso de tonsilite crônico com manifestações loco regional e, ou sistêmicas bem evidentes
Como uma forma de controlar outras doenças crônicas como pustulosa palmo-plantar, psoríase vulgar resistente a tratamento clínico artrite reumatoide, poliarterite nodosa
