Doença De Legg-Calvé-Perthes

Question 1

Doença De Legg-Calvé-Perthes
O que é?

Answer 1

“ Doença da cabeça do fêmur”
- Interrupção do fluxo de sangue (necrose avascular) da epífise proximal femoral&raquo_space; Impede o crescimento epifisário e provoca deformidade da cabeça do fêmur.

Question 2

Doença De Legg-Calvé-Perthes
Epidemiologia e etiologia

Answer 2

• Idiopática
• • em meninos
• Pico de incidência: 4-8 anos
• Bilateral: 10%

Necrose&raquo_space; Fragmentação + Reabsorção&raquo_space; Reossificação&raquo_space; Remodelação (fase final)

Question 3

Doença De Legg-Calvé-Perthes
Clínica (8)

Answer 3

1- Claudicação (princ. no fim do dia)
2- Dor no quadril ou referida na coxa/joelho
3- História de trauma (cai pela dificuldade de andar pela dor)
4- Marcha antalgica
5- Limitação do movimento do quadril (rotação interna e ABDUÇÃO)
6- Atrofia muscular: Desuso pela dor
7- Encurtamento do membro acometido
8- Pequena flexão do quadril (perna dobrada)

Question 4

Doença De Legg-Calvé-Perthes
Imagem

Answer 4

• RX: osteoesclerose da cabeça do fêmur
• Cintilografia com tecnecio 99m : avascularização da epífise proximal do fêmur (Dx mais precoce)

Question 5

Doença De Legg-Calvé-Perthes
Prognóstico (8)

Answer 5

• Deformidade na maturidade óssea
• Deformidades residuais (ex: Fechamento precoce da epífise)
• idade de início: pior se >= 9 anos
• Extensão do movimento da epífise femoral (>50% é pior)
• Obesidade
• Meninas
• Cabeça femoral Esférica
• Duração longa

Question 6

Doença De Legg-Calvé-Perthes
Tratamento

Answer 6

• Repouso e fisioterapia
• CX: contenção cirúrgica da cabeça do fêmur no acetábulo para evitar a deformação do quadril (que continuará remodelando-se enquanto paciente estiver em fase de crescimento)