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Proctologia > Doença de Crohn > Flashcards

Doença de Crohn Flashcards

1
Q

Quais as Manifestações clínicas da DC?

A
  1. Diarréia cronica
  2. Dor abdominal
  3. Hematoquezia
  4. Fadiga
  5. Perda ponderal
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2
Q

Quais sao os sintomas secundário ao acometimento transmural?

A
  1. Fístulas
  2. Abscesso
  3. Doença perianal
  4. Mal absorção
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3
Q

Quais sao as manifestações extra-intestinais?

A
  1. Artrite ou artropatia
  2. Oftalmopatia
  3. Manifestações cutâneas
  4. Envolvimento do trato biliar
  5. Cálculo renal
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4
Q

Quais sao os exames de imagem utilizados para o diagnóstico de DC?

A
  1. Endoscopia
  2. Colonoscopia
  3. RNM de delgado
  4. Capsula endoscópica
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5
Q

Quais sao as classificações do indice de atividade da DC?

A
  • CDAI - Indice de Atividade da Doença de Crohn
  • HBI - Indice de Harvey-Bradshaw
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6
Q

Como é classificada a atividade da DC?

A
  1. Remissão Clínica:
    • CDAI < 150
  2. DC Leve:
    • CDAI 150 - 220
  3. DC Moderada/Grave:
    • CDAI 220 - 450
  4. DC Grave/Fulminante:
    • CDAI > 450
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7
Q

Quais parâmetros leva-se em consideração para classificar os pacientes com DC em Baixo X Moderado/Alto risco?

A
  1. Endoscopia: ulceras; estenoses; extensao da doença
  2. Parâmteros laboratoriais: PCR; Calprotectina fecal
  3. Presença ou ausência de envolvimento do TGI alto
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8
Q

Quais as caracteristicas dos pacientes de baixo risco com DC leve?

A
  1. Sem ou sintomas leves
  2. Normal ou leve aumento da PCR e/ou calprotectina fecal
  3. Diagnóstico acima dos 30 anos de idade
  4. Limitada area de inflamação
  5. Sem ulcerações ou com ulcerações superficiais na colono
  6. Sem complicações perineais
  7. Sem ressecção intestinal anterior
  8. Sem doença penetrante ou estenose
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9
Q

Quais os dois tipos principais de terapia?

A
  1. Step up
  2. Top down
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10
Q

Qual o tipo de terapia mais utilizada nos pacientes com DC leve e baixo risco?

A

Terapia Step-up

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11
Q

Qual o tipo de terapia mais utilizada nos pacientes com DC moderado a severo?

A

Terapia Top-down (biológico ou imunomodulador)

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12
Q

Quais sao os pacientes elegíveis para o tratamento abulatorial?

A

DC leve

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13
Q

A escolha do tratamento ambulatorial depende de qual fator?

A

Distribuição da doença

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14
Q

Qual o objetivo do tratamento?

A

Remissão: clínica, endoscópica e histológica

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15
Q

Qual a terapia de escolha para remissão dos pacientes com envolvimento do íleo e/ou cólon proximal?

A
  • Budesonide (revestimento entérico)
    • 9mg/dia por 4-8 semanas
    • 12mg/dia por 8-12 semanas
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16
Q

Nos pacientes em tratamento ambulatorial com envolvimento do ileo e/ou colon que atingiu a remissão com budesonide, qual a abordagem seguinte?

A
  1. Diminuir a dose ou parar
  2. Iniciar a terapia de manutenção
17
Q

Nos pacientes em tratamento ambulatorial com envolvimento do ileo e/ou colon que não conseguiram diminuir a budesonida em 3-6 meses, o que fazer?

A
  • Escalonar tratamento:
    • Tiopurina ou
    • Biológicos
18
Q

Quais sao os tratamentos alternativos para induzir remissão nos pacientes ambulatoriais com acometimento de ileo e/ou colon?

A
  • Prednisona
  • Aminossalicilatos (5-ASA)
19
Q

Qual a dose da prednisona para o tratamento de remissao ambulatorial da DC com acometimento de ileo e/ou colon?

A
  • 40 mg/dia por 1 semana
  • Se nao responder, aumentar 5-10 mg por semana
  • Diminuir em 1-2 meses
20
Q

Qual a indicação de aminossalicilato na DC?

A
  • Ileo/Colon
  • Pacientes que preferem evitar glicocorticoides
21
Q

Qual a terapia der escolha para induzir remissao nos pacientes com DC ambulatoriais com colite difusa ou doença do colon esquerdo?

A
  1. Prednisona
  2. Sulfassalazina (pré-droga 5-ASA)
    • 3-6 g/dia por 16 semanas
22
Q

Qual medicação pode ser usada para aliviar os sintomas das lesoes orais na DC?

A

Triancinolona acetonida tópica

23
Q

Qual o objetivo da manutenção da remissão?

A

Prevenir recidiva clinica e endoscópica

24
Q

Qual a conduta nos pacientes que alcaçaram remissão com glicocorticoide (budesonida ou prednisona)?

A
  • Descontinuação
  • Acompanhamento atraves de observação clinica
  • Colonoscopia em 6-12 meses
25
Q

Nos pacientes com colite, que alcançaram remissao com 5-ASA, qual a conduta na manutenção?

A
  • Manter o 5-ASA
  • Colonoscopia em 6-12 meses
26
Q

Nos pacientes que precisam de corticoide para manutenção, qual a conduta?

A

Iniciar Tiopurina

27
Q

Como é feito o acompanhamento dos pacientes assintomáticos?

A

Colonoscopia 6-12 meses

28
Q

Nos pacientes com recidiva apos a remissão, qual a conduta?

A
  • 2 curso de corticoide +
  • Tiopurina e/ou terapia biológica
29
Q

Se o paciente com recidiva falha no 2 curso de corticoide, o que fazer?

A
  1. Classifica-lo como alto risco
  2. Iniciar tratamento para esta classificação
30
Q

Qual a indicação para o uso de anti-diarreicos?

A

Crohn leve sem complicacões como estenoses

31
Q

Quais as medicações indicadas para diarréia crônica na DC?

A
  1. Loperamida em doses baixas
    • 2-4 mg apos episodio de diarreia
  2. Colestiramina
    • Doenca ileal
    • Diarreia do sal biliar devido a ressecção do íleo

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