Doença de Crohn Flashcards
Quais as Manifestações clínicas da DC?
- Diarréia cronica
- Dor abdominal
- Hematoquezia
- Fadiga
- Perda ponderal
Quais sao os sintomas secundário ao acometimento transmural?
- Fístulas
- Abscesso
- Doença perianal
- Mal absorção
Quais sao as manifestações extra-intestinais?
- Artrite ou artropatia
- Oftalmopatia
- Manifestações cutâneas
- Envolvimento do trato biliar
- Cálculo renal
Quais sao os exames de imagem utilizados para o diagnóstico de DC?
- Endoscopia
- Colonoscopia
- RNM de delgado
- Capsula endoscópica
Quais sao as classificações do indice de atividade da DC?
- CDAI - Indice de Atividade da Doença de Crohn
- HBI - Indice de Harvey-Bradshaw
Como é classificada a atividade da DC?
- Remissão Clínica:
- CDAI < 150
- DC Leve:
- CDAI 150 - 220
- DC Moderada/Grave:
- CDAI 220 - 450
- DC Grave/Fulminante:
- CDAI > 450
Quais parâmetros leva-se em consideração para classificar os pacientes com DC em Baixo X Moderado/Alto risco?
- Endoscopia: ulceras; estenoses; extensao da doença
- Parâmteros laboratoriais: PCR; Calprotectina fecal
- Presença ou ausência de envolvimento do TGI alto
Quais as caracteristicas dos pacientes de baixo risco com DC leve?
- Sem ou sintomas leves
- Normal ou leve aumento da PCR e/ou calprotectina fecal
- Diagnóstico acima dos 30 anos de idade
- Limitada area de inflamação
- Sem ulcerações ou com ulcerações superficiais na colono
- Sem complicações perineais
- Sem ressecção intestinal anterior
- Sem doença penetrante ou estenose
Quais os dois tipos principais de terapia?
- Step up
- Top down
Qual o tipo de terapia mais utilizada nos pacientes com DC leve e baixo risco?
Terapia Step-up
Qual o tipo de terapia mais utilizada nos pacientes com DC moderado a severo?
Terapia Top-down (biológico ou imunomodulador)
Quais sao os pacientes elegíveis para o tratamento abulatorial?
DC leve
A escolha do tratamento ambulatorial depende de qual fator?
Distribuição da doença
Qual o objetivo do tratamento?
Remissão: clínica, endoscópica e histológica
Qual a terapia de escolha para remissão dos pacientes com envolvimento do íleo e/ou cólon proximal?
- Budesonide (revestimento entérico)
- 9mg/dia por 4-8 semanas
- 12mg/dia por 8-12 semanas
Nos pacientes em tratamento ambulatorial com envolvimento do ileo e/ou colon que atingiu a remissão com budesonide, qual a abordagem seguinte?
- Diminuir a dose ou parar
- Iniciar a terapia de manutenção
Nos pacientes em tratamento ambulatorial com envolvimento do ileo e/ou colon que não conseguiram diminuir a budesonida em 3-6 meses, o que fazer?
- Escalonar tratamento:
- Tiopurina ou
- Biológicos
Quais sao os tratamentos alternativos para induzir remissão nos pacientes ambulatoriais com acometimento de ileo e/ou colon?
- Prednisona
- Aminossalicilatos (5-ASA)
Qual a dose da prednisona para o tratamento de remissao ambulatorial da DC com acometimento de ileo e/ou colon?
- 40 mg/dia por 1 semana
- Se nao responder, aumentar 5-10 mg por semana
- Diminuir em 1-2 meses
Qual a indicação de aminossalicilato na DC?
- Ileo/Colon
- Pacientes que preferem evitar glicocorticoides
Qual a terapia der escolha para induzir remissao nos pacientes com DC ambulatoriais com colite difusa ou doença do colon esquerdo?
- Prednisona
- Sulfassalazina (pré-droga 5-ASA)
- 3-6 g/dia por 16 semanas
Qual medicação pode ser usada para aliviar os sintomas das lesoes orais na DC?
Triancinolona acetonida tópica
Qual o objetivo da manutenção da remissão?
Prevenir recidiva clinica e endoscópica
Qual a conduta nos pacientes que alcaçaram remissão com glicocorticoide (budesonida ou prednisona)?
- Descontinuação
- Acompanhamento atraves de observação clinica
- Colonoscopia em 6-12 meses
Nos pacientes com colite, que alcançaram remissao com 5-ASA, qual a conduta na manutenção?
- Manter o 5-ASA
- Colonoscopia em 6-12 meses
Nos pacientes que precisam de corticoide para manutenção, qual a conduta?
Iniciar Tiopurina
Como é feito o acompanhamento dos pacientes assintomáticos?
Colonoscopia 6-12 meses
Nos pacientes com recidiva apos a remissão, qual a conduta?
- 2 curso de corticoide +
- Tiopurina e/ou terapia biológica
Se o paciente com recidiva falha no 2 curso de corticoide, o que fazer?
- Classifica-lo como alto risco
- Iniciar tratamento para esta classificação
Qual a indicação para o uso de anti-diarreicos?
Crohn leve sem complicacões como estenoses
Quais as medicações indicadas para diarréia crônica na DC?
- Loperamida em doses baixas
- 2-4 mg apos episodio de diarreia
- Colestiramina
- Doenca ileal
- Diarreia do sal biliar devido a ressecção do íleo
