Doença Coronariana

Question 1

Dor torácica equivale a angina?

Answer 1

Sim

Question 2

Qual a maior causa de isquemia do miocárdio no Brasil?

Answer 2

Aterosclerose das coronárias

Question 3

Dor torácica pode ser…

Answer 3

Assintomática - Isquemia silenciosa

Sintomática - aguda (AI, IAMSST ou IAMST) ou crônica (AE)

Question 4

O que é a reserva coronariana?

Answer 4

É a vasodilatação das arteriolas pre capilares com o intuito de aumentar o fluxo sanguíneo da região

Question 5

A reserva coronariana pode se “esgotar”?

Answer 5

Sim, porque quando há uma oclusão parcial ,ou não, do capilar esse aumento de fluxo será utilizado inclusive no repouso

Question 6

Isquemia Miocárdica fases:

Answer 6

1 - perda do relaxamento muscular

2 - com o passar da isquemia perda da capacidade contrátil

Question 7

Aterosclerose é uma doença focal que permite a segmentação das alterações do miocárdio

Answer 7

Sim, isso

Question 8

Angina estável características:

Answer 8

1 - dor, ou aperto no peito esforço induzida - isquemia transitória
2 - dor não tem local preciso
3 - aparece após esforço físico ou fortes emoções
4 - melhora com repouso OU nitrato SL (de 1 a 5’)
5- irradia para qualquer lugar da mandíbula ao umbigo, incluindo o dorso menos o trapézio.
6 - exame físico normal

Question 9

Equivalentes anginosos; dispneia, vômito, pirose, azia, náuseas, sudorese, fadiga, tontura, palidez, ancontecem em:

Answer 9

Mulheres
Idosos
Diabéticos

Question 10

Na angina estável toques da FP:

Answer 10

• placa de ateroma estável que não está friável
• tem que ter o lúmen obstruído em mais de 50%
• forma sintomática crônica da DT

Question 11

Angina instável características:

Answer 11

• dor em CRESCENDO
• surgimento da dor EM REPOUSO
• caráter mais intenso
• dura entre 10 e 20’
• início recente (4 a 6 semanas # da AE que o portador é acostumado a sentir a dor)
• aterotrombose
• pode cursar com infra de ST

Question 12

Angina instável e IAMSST tem as mesmas características clínicas? Como diferenciar?

Answer 12

Sim, ambas apresentam dor definitivamente anginosa, tipo A.

Para diferenciar é necessário pedir marcadores de necrose miocárdica e troponinas que estarão elevadas no IAMSST.

Question 13

Quando há sinais e sintomas de SCA. O que se pode esperar do exame físico?

Answer 13

B3, congestão pulmonar, hipotensão, palidez e sudorese fria advindos de uma possível falência de VE

Question 14

IAMSST características:

Answer 14

• músculo vai sofrer necrose mas subtotal
• aterotrombose branca (plaqueta)
• ELEVAÇÃO DE MNM E TROPONINAS
• dor não se resolve com nitrato ou repouso
• só o acompanhamento da curva de MNM e troponinas significa algo
• pode cursar com infra de ST

Question 15

IAMST características:

Answer 15

• duração maior que 30’
• aterotrombose vermelha (fibrina)
• oclusão total
• NÃO melhora com repouso ou nitrato
• sensação de morte eminente, dispneia, náusea, vômito
• ELEVADAS MNM E TROPONINAS

Question 16

O que indica um infra de ST?

Answer 16

Necrose subendocárdica. Que pode evoluir para transmural até virar epicárdica.

Indicador de gravidade

Aparece, às vezes, na AI ou no IAMSST

Question 17

Necrose do miocárdio e características:

Answer 17

• coronária ocluida necrosa em 30’

- necrose vai do subendocardio para o epicardio em cerca de 6 a 12 horas

Question 18

Podem modular a necrose:

Answer 18

• colaterais das coronárias
• consumo de oxigênio pela isquemia
• reperfusão precoce (medicamentosa/física ou pelo próprio coração)

Question 19

O que acontece no coração pós isquemia que gera necrose?

Answer 19

Remodelamento, as paredes não necrosada do coração hipertrofiam e tendem a manter a FE. Já que as necrosadas adelgaçam