DMLA Flashcards
Définition de la DMLA
La DMLA est une maladie dégénérative rétinienne chronique évolutive et invalidante qui débute après l’âge de 50 ans.
Quelle zone est atteinte dans la DMLA
La macula
Quelles sont les différentes formes de DMLA
3 formes une forme précoce et 2 formes evolutives qui sont : précoce , atrophique ou sèche, exsudative
Qu’est ce qui caractérise la forme précoce
La présence de drusen
Qu’est ce qui caractérise la forme atrophique
Altération de l’épithélium pigmentaire
Amincissement de la macula consécutif à l’evolution des drusen
Évolution de la forme atrophique
Lente sur des années
Caractéristique de la forme exsudative
Développement de néo vaisseaux sous la macula
Évolution de la forme exsudative
Rapide faisant perdre la vison centrale en quelques semaines ou mois avec scotome centrale.
Les facteurs de risques de la DMLA
Âge > 50ans Tabagisme +++ HTA Peau blanche Couleur claire de l'iris Antécédents d'accidents coronariens, antécédents vasculaires Antécédents familiaux de DMLA Antécédents de chirurgie de la cataracte Hypercholestérolémie Exposition à la lumière
Circonstance de découverte de la DMLA
- BAV progressive de près et de loin = aggravation des lésions
- BAV brutale lié à l’apparition de néovaisseaux choroïdiens
- Métamorphsies sensation des objets, le patient décrit souvent la vision ondulée des lignes droites
- Scotome central correspondant aux stades très évolués
Examen clinique de la DMLA
- mesure de l’acuité visuelle ( BAV de près précoce )
- recherche de métamorphsies ( grille d’AMSLER)
- recherche de scotome central ou
- examen du fond d’œil rechercher drusen, zone d’atrophie de l’EP, hémorragies exsudats secs et/ou humide, décollement rétine maculaire,
Angiographie du fond d’œil
Angiographie fluorescéinique pour visualiser les vaisseaux choroïdiens, rétiniens artériels, veineux grâce au filtre bleu.
Angiographie en infrarouge au vert d’indocyanine pour visualiser en cas de diagnostic difficile les néovaisseaux choroïdiens
Traitement de la forme précoce de la DMLA
Selon AREDS c’ est un traitement qui doit associer des anti-oxydants supplément vitaminique vitamine E, vitamine C, zinc, beta carotène
En prescription ce sera le Nutrof° et l’Ocuvité Préservision°
Traitement de à forme atrophique
Il existe aucun traitement mais lorsque la BAV est sévère il est indiqué de proposer au patient une rééducation orthoptique de basse vision.
Traitement de la forme exsudative
Photocoagulation au laser
Photothérapie dynamique PDT après injection de visudyne°
Thermothérapie Transpupillaire.
