DMII

Question 1

¿Cómo se define la DMI?

Answer 1

Es una enfermedad metabólica originada por un déficit de insulina, provocada por la destrucción de células b generando una hiperglicemia.

Question 2

¿Cuál es el cuadro clínico de una DMI?

Answer 2

• Pérdida del 80% y 90% de masa celular.
• 1/3 de las personas debutan la DMI con CAD (cetoacidosis diabética).
• 1/3 con hiperglicemia sintomática - 1/3 con hiperglicemia asintomática.

Question 3

¿Cuáles son los exámenes diagnósticos de la DM y examenes complementarios?

Answer 3

Examenes diagnosticos son, niveles de glucosa en la sangre.
- Otro examen es hba1c 6,5%
Examenes complementarios son:
Marcadores indicadores de diabetes IAA IAZ GAD ICA ZNT8
- Cetonas en la sangre
- Orina completa.

Question 4

¿Cuáles son las características del examen de los niveles de glucosa en la tarde?

Answer 4

• > a 126 mg/dl 2 mediciones en días diferentes.
  200 mg/dl en cualquier horario del día
  TOOG en casos muy necesarios por riesgo de hiperglicemia excesiva.

Question 5

¿Qué debemos detectar en un examen de orina para DMI?

Answer 5

Cetonuria y glucosuria positiva.

Question 6

¿Cuál es el debut de la DMI - etapa pre clinica?

Answer 6

1. Visión borrosa.
2. Deshidratación leve.
3. Perdida de peso progresiva.
4. Perdida de peso sin antecedentes de anorexia.
5. Polidipsia.
6. Poliuria.
7. Polifagia.
8. Poco control de esfínteres en las noches.
9. Cambios de animo, irritabilidad.
10. Cansancio, decaimiento relacionado con bajo rendimiento.

Question 7

¿Cuál es la confirmación diagnóstica de la DMI?

Answer 7

• Niveles de glucosa con o sin síntomas.
• Presencia de cetonuria, atención urgente.
• Presencia de hiperglicemia transitoria con ausencia o sintomas leves (reevaluar condiciones basales)

Question 8

¿Cuánto dura el periodo de luna de miel o remisión?

Answer 8

Puede durar meses hasta 1-2 años.

Question 9

¿En qué momento aparece la luna de miel?

Answer 9

Post debut cuando la gente llega a la normoglicemia, se disminuye la dosis de insulina exógena.

Question 10

¿Qué se libera en el fenómeno del alba?¿ En qué momento se produce?

Answer 10

Cortisol, hormonas del crecimiento y catecolaminas.
Se inicia cuando la persona va a despertar

Question 11

¿Cuál es el fenómeno del alba invertido?

Answer 11

Existe una mayor producción de hormonas de crecimiento en los niños despues de las 10 pm

Question 12

¿Cuál es el tratamiento de la DMI?

Answer 12

Insulina basal + insulina bolo

Question 13

¿Cuál es la fase de remisión?

Answer 13

< 0,5 UI/KG/DÍA

Question 14

¿Cuál es la fase de remisión?

Answer 14

< 0,5 UI/KG/DÍA

Question 15

¿Cúal es la dosis diaria total de la insulina basal ?

Answer 15

Fase de remisión que es < a 0,5 ui/kg/día
6-12 años es 0,8 ui/kg/día
pubertad 1-2 ui/kg/día

Question 16

¿Qué indicaciones debe seguir la administración de insulina pradial?

Answer 16

Indicación de sensibilidad y ratio.
Indicación por esquema de insulina.

Question 17

¿Con qué debemos apoyar el esquema de insulina?

Answer 17

Con el consumo de hidratos de carbono en cada comida principal.

Question 18

¿Cuál es la formula de ratio?

Answer 18

450 / DDT, vé los hidratos de carbono.

Question 19

¿Cuál es la fórmula de sensibilidad?

Answer 19

1800/DT, cuantos mg/dl hay

Question 20

¿Porqué es mejor el uso de insulina análoga que la convencional?

Answer 20

1. Tiene una cinética fisiológica más parecida al páncreas.
2. Las lapiceras son más seguras y exactas.
3. Hay dosis de medias unidades disponibles en lápiceras pediatricas para análogas de acción rapida.
4. Disminuye la hipoglicemia.
5. Tiene mas variedad de agujas y son más cortas.

Question 21

¿Cuáles son los 5 instrumentos para administrar insulina?

Answer 21

• Jeringa
• Bomba de insulina
• Lapiz de 1 UI desechable y 0,5 UI recargable.
• I-PORT
• Lapiz de 0,5 UI recargable analogo .

Question 22

¿Cómo se realiza la administración de insulina?

Answer 22

Se realiza con la tecnica de administración subcutanea

Question 23

¿En qué consiste la técnica de administracion subcutanea?

Answer 23

1. Debe quedar en el tejido subcutáneo.
2. Se debe priorizar el uso de agujas cortas de 4 mm
3. Se debe realizar la punción en 90° es decir perpendicular.

Question 24

¿Cuáles son los sitios de inyección?

Answer 24

1. Abdomen. (15 min)
2. Cara lateral del brazo. (20 min)
3. Frente o lateral del muslo.(30 min)
4. Cuadrante lateral superior de las nalgas. (30 min)

Question 25

¿En qué rangos debe estar la glicemia para estar frente a una alerta de hipoglicemia clinica?

Answer 25

Entre 54 mg/dl y menor a 70 mg/dl

Question 26

¿Qué es lo que evitamos en una alerta de hipoglicemia clínica?

Answer 26

No caer en neuroglucopenia.

Question 27

¿Cómo son los rangos en una hipoglicemia clínica?

Answer 27

Son inferiores a 54 mg/dl

Question 28

¿Cuáles son los síntomas de una hipoglicemia clínica?

Answer 28

Alteración de la conciencia, síntomas neurogénicos y disfunción cognitiva.

Question 29

¿Cuál es el riesgo de estar bajo los 54 mg/dl?

Answer 29

Una hipoglicemia severa

Question 30

¿Cuál es el tratamiento de una hipoglicemia ?

Answer 30

Se indica según peso en donde la indicación es 0.4 CHO/kg de peso.

Question 31

¿Cómo deben ser los CHO en tratamiento de hipoglicemia?

Answer 31

Deben ser de absorción rápida como cubos de azucar, o jugos.

Question 32

¿Cómo es la dosis en una hipoglicemia severa?

Answer 32

Menos de 25 kg usar 0,5 mg
Mas de 25 kg usar mas de 1 mg

Question 33

Mencione complicación aguda de la DMI y explique que es

Answer 33

Es la cetoacidosis metabolica la cual es una descompensación de la DMI que se presenta con hiperglicemia, glucosuria, cetonuria, cetoanemia, acidosis metabolica.

Question 34

¿Que examenes de laboratorio confirman una cetoacidosis metabolica? ¿Cómo es el proceso una vez confirmada la cetoacidosis?

Answer 34

Cetonemia
PH < 7,30
Bicarbonato menor a 15
Se requiere de hospitalización y emergencia.

Question 35

¿Cuáles son los objetivos terapéuticos de la cetoacidosis metabolica?

Answer 35

Restablecer volumen
Normalizar concentración de glucosa
Corregir cetoacidosis
Corregir balance electrolitico

Question 36

Mencione la complicación crónica de la DMI

Answer 36

Hiperglicemia definida como el alza de glucosa mayor a 180 mg/dl

Question 37

¿Porqué se puede producir una cetoacidosis metabólica?

Answer 37

Deficiencia absoluta o relativa de insulina

Question 38

¿Porqué se puede producir una hiperglicemia?

Answer 38

Exceso de CHO
Dosis de insulina menor a la necesaria
Ejercicios anaeróbicos
Estrés, enfermedades infecciosas.

Question 39

¿Qué hacer en caso de una hiperglicemia?

Answer 39

En caso de tener indicación médica usar fórmula de corrección minimo 2 hrs post ultima adm de insulina.
- Hidratar con agua para evitar deshidratación
- Si la hiperglicemia persiste por mas de 4 hrs, tomar cetonemia capilar y si el resultado es mayor a 0,6 acudir a urgencia

Question 40

¿Qué es el tiempo en rango?

Answer 40

Es un rango en que una persona con diabetes se encuentra entre 70 mg/dl y 180 mg/dl.

Question 41

¿Qué proporciona el TIR?

Answer 41

Proporciona información que puede servir para el usuario y el profesional en manejar el tratamiento.

Question 42

¿Cómo monitorear la glicemia?

Answer 42

Muestra venosa
Muestra capilar
Liquido intersticial

Question 43

¿Cuál es el proceso para obtener la ley de ricarte soto?

Answer 43

1. Sospecha inicial.
2. Evaluación en centro de referencia.
3. Evaluación comité de expertos de referencias.

Question 44

¿Cuál es el requisito para estar con la ley ricarte soto?

Answer 44

1. Tener diagnosticado DMI
2. Estar con tratamiento análogo de al menos 4 dosis, correspondiente a 1 basal y 3 prandial.
3. Uso de 4 glicemias capilares o más a día.