DM2 | Jessica Flashcards
O que é o Diabetes mellitus?
É uma condição que apresenta insuficiência na produção de insulina ou resposta inadequada das células à insulina produzida, o que resulta em níveis continuamente altos de glicemia.
Cite 5 tipos de DM.
- DM tipo 1;
- DM tipo 2;
- DM gestacional;
- LADA (Latent Autoimmune Diabetes of the Adult);
- MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young).
Quais são os fatores de risco para DM2?
(10)
- Excesso de peso (IMC ≥ 25);
- Pai ou mãe com DM;
- História de DM gestacional;
- RN ≥ 4kg;
- Dislipidemia;
- Exame prévio indicando intolerância à glicose;
- Obesidade severa;
- SOP (síndrome de ovários policísticos);
- História de doença cardiovascular;
- Idade > 45 anos.
Quais pontos são importantes na entrevista clínica para DM2?
(13)
- Sintomas (há quanto tempo, frequência e intensidade);
- Resultados de exames;
- Hábitos de vida;
- Padrão alimentar;
- Estado nutricional;
- História ponderal;
- História de atividade física;
- História familiar;
- Uso de medicações (quais e por quanto tempo);
- Infecções prévias e atuais;
- História obstétrica;
- Fatores de risco cardiovascular;
- Complicações crônicas do diabetes.
Quais são os sinais e sintomas clássicos do DM2?
(4P’s)
- Poliúria;
- Polidipsia;
- Polifagia;
- Perda de peso.
Quais são os sinais e sintomas do DM2?
(12)
- Poliúria;
- Polidipsia;
- Polifagia;
- Perda de peso;
- Visão turva;
- Cetoacidose diabética;
- Disfunção sexual;
- Dificuldade de cicatrização;
- Resistência ao tratamento de tuberculose;
- Candidíase vaginal recorrente;
- Prurido vulvar ou cutâneo;
- Balanopostite.
DM2: Quadro clínico
O que deve ser avaliado no exame físico do DM2?
(9)
- Peso e altura;
- Maturação sexual;
- PA;
- Fundo de olho;
- Tireoide;
- Exame cardiopulmonar;
- Pulsos perfiféricos;
- Exame dos pés;
- Exame da pele.
DM2: Diagnóstico
Quais são os critérios para o diagnóstico de DM?
(4)
- Glicemia em jejum ≥ 126mg/dL;
- TOTG 75g ≥ 200mg/dL após 2h;
- HbA1c ≥ 6,5%;
- Glicemia casual ≥ 200mg/dL + sintomas.
DM2: Diagnóstico
Glicemia em jejum = 90mg/dL.
Qual o diagnóstico?
Normoglicemia.
DM2: Diagnóstico
Glicemia em jejum = 100mg/dL. Qual o diagnóstico?
Risco aumentado para DM ou Pré-diabetes.
DM2: Diagnóstico
Glicemia em jejum = 125mg/dL.
Qual o diagnóstico?
Risco aumentado para DM ou Pré-diabetes.
DM2: Diagnóstico
Glicemia em jejum = 130mg/dL.
Qual o diagnóstico?
Diabetes estabelecido.
Na ausência de sintomas de hiperglicemia, é necessário confirmar o diagnóstico pela repetição de testes.
DM2: Diagnóstico
Glicemia em jejum = 99mg/dL.
Qual o diagnóstico?
Normoglicemia.
DM2: Diagnóstico
Quais os valores de referência para glicemia em jejum?
- Normoglicemia < 100mg/dL;
- Risco aumentado para DM ou Pré-diabetes ≥100mg/dL e < 126mg/dL;
- Diabetes estabelecido ≥ 126mg/dL.
DM2: Diagnóstico
TOTG 75g = 120mg/dL após 2h.
Qual o diagnóstico?
Normoglicemia.
DM2: Diagnóstico
TOTG 75g = 139mg/dL após 2h.
Qual o diagnóstico?
Normoglicemia.
DM2: Diagnóstico
TOTG 75g = 140mg/dL após 2h.
Qual o diagnóstico?
Risco aumentado para DM ou Pré-diabetes.
DM2: Diagnóstico
TOTG 75g = 180mg/dL após 2h.
Qual o diagnóstico?
Risco aumentado para DM ou Pré-diabetes.
DM2: Diagnóstico
TOTG 75g = 200mg/dL após 2h.
Qual o diagnóstico?
Diabetes estabelecido.
Na ausência de sintomas de hiperglicemia, é necessário confirmar o diagnóstico pela repetição de testes.
DM2: Diagnóstico
TOTG 75g = 220mg/dL após 2h.
Qual o diagnóstico?
Diabetes estabelecido.
Na ausência de sintomas de hiperglicemia, é necessário confirmar o diagnóstico pela repetição de testes.
DM2: Diagnóstico
Quais os valores de referência para TTGO 75g após 2h?
- Normoglicemia < 140mg/dL;
- Risco aumentado para DM ou Pré-diabetes ≥140mg/dL e** < 200mg/dL**;
- Diabetes estabelecido ≥ 200mg/dL.
DM2: Diagnóstico
HbA1c = 5%.
Qual o diagnóstico?
Normoglicemia.
DM2: Diagnóstico
HbA1c = 5,6%.
Qual o diagnóstico?
Normoglicemia.
DM2: Diagnóstico
HbA1c = 5,7%.
Qual o diagnóstico?
Risco aumentado para DM ou Pré-diabetes.
DM2: Diagnóstico
HbA1c = 6%.
Qual o diagnóstico?
Risco aumentado para DM ou Pré-diabetes.
DM2: Diagnóstico
HbA1c = 6,4%.
Qual o diagnóstico?
Risco aumentado para DM ou Pré-diabetes.
DM2: Diagnóstico
HbA1c = 6,5%.
Qual o diagnóstico?
Diabetes estabelecido.
Na ausência de sintomas de hiperglicemia, é necessário confirmar o diagnóstico pela repetição de testes.
DM2: Diagnóstico
HbA1c = 7%.
Qual o diagnóstico?
Diabetes estabelecido.
Na ausência de sintomas de hiperglicemia, é necessário confirmar o diagnóstico pela repetição de testes.
DM2: Diagnóstico
Quais os valores de referência para HbA1c?
- Normoglicemia < 5,7%;
- Risco aumentado para DM ou Pré-diabetes ≥ 5,7% e < 6,5%;
- Diabetes estabelecido ≥ 6,5%.
DM2: Diagnóstico
1 resultado alterado é o suficiente para diagnosticar o diabetes?
Não. Para o diagnóstico, é preciso:
- 2 resultados alterados ou;
- 1 resultado alterado + sintomas ou;
- Glicemia casual ≥ 200mg/dL + sintomas.
DM2: Seguimento
Qual o foco dos exames de seguimento no DM?
(3)
- Controle do diabetes;
- Avaliação do risco cardiovascular;
- Identificação de complicações.
DM2: Seguimento
Quais são os exames e avaliações para o acompanhamento de pessoas com diabetes?
(10)
- Glicemia de jejum;
- HbA1c;
- Colesterol total e frações;
- Triglicerídeos;
- Creatinina e cálculo da TFG;
- Albuminúria ou relação albumina:creatinina (RAC) em amostra de urina;
- EAS;
- ECG;
- Fundoscopia ou retinografia digital;
- Avaliação dos pés com monofilamento.
DM2: Seguimento
Qual a periodicidade que deve ser feita a glicemia de jejum na DM2?
No diagnóstico e a critério clínico.
DM2: Seguimento
Qual a periodicidade que deve ser feita a HbA1c na DM2?
- Se HbA1c no alvo, a cada 6 meses;
- Se HbA1c fora do alvo, a cada 3 meses.
DM2: Seguimento
Qual a periodicidade que devem ser feitos os exames de colesterol total e frações na DM2?
No diagnóstico e anual ou a critério clínico.
DM2: Seguimento
Qual a periodicidade que deve ser feito o exame de triglicerídeos na DM2?
No diagnóstico e anual ou a critério clínico.
DM2: Seguimento
Qual a periodicidade que deve ser feito o exame de creatinina e cálculo da TFG na DM2?
No diagnóstico e anual ou a critério clínico.
DM2: Seguimento
Qual a periodicidade que deve ser feito o exame de albuminúria ou RAC em amostra de urina na DM2?
No diagnóstico e anual ou a critério clínico.
DM2: Seguimento
Qual a periodicidade que deve ser feito o ECG na DM2?
No diagnóstico e a critério clínico.
DM2: Seguimento
Qual a periodicidade que deve ser feita a fundoscopia na DM2?
Anualmente a partir do diagnóstico.
DM2: Seguimento
Qual a periodicidade que deve ser feita a avaliação dos pés na DM2?
No diagnóstico e anual.
DM2: Tratamento
Como deve ser feito o esquema de tratamento do DM2?
O tratamento deve ser escalonado:
- Não medicamentoso;
- Medicamentos orais;
- Insulina.
DM2: Tratamento
Cite 2 classes de medicamentos orais utilizados no tratamento do DM2.
- Biguanidas (ex.: Metformina);
- Sulfonilureias (ex.: Glibenclamida e Glicazida).
DM2: Tratamento
Qual a classe medicamentosa da Metformina?
Biguanidas.
DM2: Tratamento
Dê 2 exemplos de medicamento da classe das Sulfonilureias.
- Glibenclamida;
- Gliclazida.
DM2: Tratamento
Dê 2 exemplos de tipos de insulina.
- Insulina regular;
- NPH.
DM2: Complicações
Quais são as complicações do DM2?
(3)
- Nefropatia diabética;
- Neuropatia diabética;
- Retinopatia diabética.
DM2: Complicações
Qual a história natural da nefropatia diabética?
Inicia com microalbuminúria e hipertensão, evolui com aumento gradual da albuminúria e posterior redução progressiva da TFG.
DM2: Complicações
Como é avaliada a nefropatia diabética?
(3)
- Albuminúria;
- Creatinina sérica;
- Estimativa da TFG.
DM2: Complicações
O que é a neuropatia diabética?
Lesão de fibras nervosas sensoriais, motoras e/ou autonômicas.
DM2: Complicações
Quais são os sintomas de neuropatia autonômica?
(5)
- Diarreias frequentes;
- Náuseas;
- Vômitos;
- Disfunção sexual;
- Disfunção de esfíncteres.
DM2: Complicações
A neuropatia autonômica afeta quais sistemas?
(4)
- Cardiovascular;
- Respiratório;
- Digestivo;
- Geniturinário.
DM2: Complicações
Quais são os testes neurológicos que devem ser feitos na DM2?
(4)
- Avaliação da sensibilidade;
- Pesquisa de reflexos tendinosos;
- Medida da FC;
- Medida da PA (deitado e em pé).
DM2: Complicações
Como é avaliada a retinopatia diabética?
Fundoscopia anual.
