DM typ 2

Question 1

DM typ 2. Hur definieras diagnosen 4 sätt labbmässigt?

Answer 1

1. Hba1c > 48 mmol/mol vid 2 tillfällen eller 1 + någon av följande i tillägg
2. Faste P-glukos > 7.0 mmol/L.
3. OGTT (2h) > 12.2 mmol/L Kapillärt / 3. > 11.1 mmol/L Venöst.
4. Icke fastande glukos > 11.1

Question 2

Nämn 4 diffdiagnoser till DM2.

Answer 2

1. DM 1.
2. Läkemedelsbiverkan / kortison.
3. Prediabetes
4. LADA- latent autoimmune Diabetes in Adults.
5. Pankreasinsuff.
6. Endokrina sjukdomar (cushings- överproduktion glukoshöjande hormoner).
7. MODY: Maturity onset diabetes in youth. (

Question 3

Fysiologiska anledningen till DM typ 2 initalt?

Answer 3

Insulinresistens (nedsatt känslighet för hormonet)

Question 4

Grundläggande behandling ickefarmakologisk? 4 stora

Answer 4

Rökstopp
Viktnedgång
Fysisk aktivitet
Kostråd
Minska stress
Förbättra sömn.

Question 5

Mål-värde HbA1c värde nydiagnostiserad första 5- 10 åren om ej stor sammsjuklighet

Answer 5

42-52 mmol/mol. under 48 i första hand om frånvaro av allvarliga hypoglykemier

Question 6

Målvärde pglukos innan och efter måltid hos unga relativt friska.

Answer 6

Innan 4-6 mmol/l.
Efter 8-9

Question 7

Nämn förstahandsmedlet. Minskar risk för följdsjukdomar?
Påverkan rörande insulin.
Dosering och upptrappning.
Biverkningar?
Allvarliga biverkningar?

Answer 7

Metformin. Förebygger hjärtkärlsjukdom. Reducerar insulinresistensen.
0.5 g tablett. Upptitreras långsamt. var 3dje vecka!
Biverkningar: mag tarm (diarré, uppkördhet, gasighet).
Laktacidos! Risk vid sepsis, kardiogen chock, njursvikt.

Question 8

4 kontraindikationer metformin.

Answer 8

1. Leversvikt.
   2, Alkoholism.
2. Njursvikt (dosreducera om <45 eGFR ml/min.Nej om <30.
3. svår hjärtsvikt.

Question 9

nämn 5 tilläggspreparat för DM typ 2 .

Answer 9

1. SGLT2 hämmare
2. GLP1 analoger.
3. DPP4 hämmare.
   4, Glitazoner.
4. Insulinfrisättare.

Question 10

Effekt HbA1c av metformin?

Answer 10

8-20 mmol/mol.

Question 11

Vilket av tilläggspreparaten väljs vid hjärtkärlsjukdom eller kronisk njursjukdom?

Answer 11

SGLT 2 hämmare (jardiance, forxiga).

Question 12

Nämn 2 tilläggstillstånd där SGLT2 hämmare bör läggas till metforminbeh.

Answer 12

1. samtidig hjärtkärlsjukdom.
2. Albuminuri / eGFR <60 : njurprotektivt

Question 13

Vad bör läggas till vid övervikt?

Answer 13

GLP 1 analoger.

Question 14

Nämn ett preparat som kan övervägas till äldre sköra?

Answer 14

DPP4 hämmare: inga kardiovaskulära fördelar. Ingen hypoglykemirisk.

Question 15

Glitazoner: biverkan när är man försiktig?

Answer 15

Ger viktuppgång och vätskeretention.Försiktighet vid hjärtsvikt.

Question 16

SU . Varför används ej?

Answer 16

Ej kardiovaskulärt protektivt. Frisätter inuslin från pankreas.
Kan EJ användas tsm med insulin.
Risk för ackumulation vid leversvikt eller s-krea >200.

Question 17

Vilken preparatgrupp påverkar
1. Inuslinfrisättning:
2. Ökar insulinkänsligheten
3. PPAR-gamma AGONISTER. + beskriv vad detta är
4. Njurverkan + hur?
5. tarm. Beskriv hur påverkar andra hormoner. + viktig effekt gällande metabola systemet.
6. hämmar nedbrytningsenzym?

Answer 17

1. SU-preparat.
2. Metformin.
3. Glitazoner. är en intracellulär receptor: Förbättrar insulinkänsligheten. Finns i eukaryota celler (cellkärneceller). Verkar ha mkt effekt i fettväv.
4. SGLT2 hämmare: minskar glukosåterupptaget i njure. Kissar ut socker.
5. GLP1 analoger. GLP1 endogen hormon, från tunntarm vid måltid: glukosberoende insulinfrisättning. Hämmar glukagonfrisättning. Ökar mättnadskänslan, fördröjer magsäckstömningen. Ofta viktminskning.
6. DPP4-hämmare. Minskar nedbryttning av GLP1 samt GLIP.