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- R1: Endocrinologia > DM - Fisiopato, Classificação e DX > Flashcards

DM - Fisiopato, Classificação e DX Flashcards

1
Q

IMPORTÂNCIA DA DM

A
  • 6ª maior causa de internação hospitalar
  • 4ª maior causa de mortalidade
  • Principal causa de amputações não traumáticas
    de membros inferiores / cegueira / DRC
  • 1 a cada 5 diabéticos apresenta isquemia
    silenciosa
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2
Q

CLASSIFICAÇÃO

A

DM 1: Tipo 1A: autoimune; Tipo 1B: idiopático

DM 2

DM gestacional (DG)

Outros tipos específicos de DM

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3
Q

FISIOPATOLOGIA

A

Estado hiperglicêmico no vaso sanguíneo –> alt todo o organismo/vasos –> DM

  • insulina permite a entrada da glicose na célula
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4
Q

DIABETES MELLITUS TIPO I

A

Destruição da células B pancreáticas –> deficiência de insulina –> glicose não entra na célula –> fica na corrente sanguínea (estado hiperglicêmico)

**Diabetes autoimune latente do adulto (LADA)

**altos títulos de autoanticorpos contra antígenos das células β

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5
Q

FUNÇÕES DAS CÉLULAS NO PÂNCREAS

A
  • Beta: insulina
  • Alfa: glucagon
  • Delta: Somatostatina
  • PP: polipeptídeo pacreático
  • Y: Grelina
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6
Q

QUADRO CLÍNICO DA DM 1

A

੦ geralmente magros
੦ tendência à cetoacidose
੦ hiperglicemia de início abrupto
੦ exuberante - evolução

  • Poliúria
  • Polidipsia
  • Polifagia
  • Perda de peso
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7
Q

DIAGNÓSTICO DM 1

A

੦ início abrupto
੦ hiperglicemia severa
੦ insulinopenia severa
੦ peptídeo C < 0,7 ng/mL em jejum

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8
Q

PEPTÍDEO C

A

Serve para estimar a massa residual de células beta

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9
Q

ETIOLOGIA DM 1A

A

*AUTOIMUNE

  • 90% dos casos de DM1
  • Mais comum em caucasianos
  • Destruição imunomediada das células beta
  • Presença de autoanticorpos
  • Forte correlação com o HLA
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10
Q

ETIOLOGIA DM 1B

A

*IDIOPÁTICA

  • 10% dos casos de DM1
  • Mais comum em asiáticos e afrodescendentes
  • Destruição idiopática das células beta
  • Ausência de autoanticorpos
  • Genética desconhecida
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11
Q

CARACTERÍSTICAS GERAIS DA DM 1

A
  • Predomínio em <20 anos
  • Deficiência absoluta de insulina (na maioria dos casos, por destruição autoimune)
  • Indivíduos magros
  • Início subagudo, com sintomas de hiperglicemia acentuada (poliúria, polidipsia, polifagia, perda de peso)
  • Tendência a cetoacidose
  • Herança associada ao HLA
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12
Q

DIABETES MELLITUS TIPO II

A

Estado hiperglicêmico relacionado a resistência a insulina

**tem produção de insulina, porém com uma ação inadequada –> futuramente pode levar a deficiência de insulina

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13
Q

QUADRO CLÍNICO DM 2

A

Início insidioso / assintomático (alimentação rica em carbo)

੦ poliúria
੦ polifagia
੦ polidipsia
੦ perda de peso significativa e involuntária
੦ letargia
੦ infecções de repetição

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14
Q

FISIOPATOLOGIA DM 2

A

Resistência à insulina / Deficiência de secreção
* hiperinsulinemia compensatória

< Secreção de insulina ao longo do tempo (pâncreas)
< Efeito incretina (intestino)
> Lipólise
> Reabs de glicose
< Reabs de glicose (músculo)
Disfunção de neurotransmissores
> Produção hepática de glicose
> Secreção de glucagon (pâncreas)

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15
Q

FATORES DE RISCO DM 2

A
  • Genético
  • Ambientais
    ੦ envelhecimento
    ੦ ingestão calórica
    ੦ dietas ricas em gordura
    ੦ obesidade
    ੦ sedentarismo
    ੦ baixo peso ao nascer
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16
Q

CARACTERÍSTICAS GERAIS DA DM 2

A
  • Predomínio em >40 anos
  • Resistência à ação da insulina associada aos graus variados de deficiência de secreção
  • Indivíduos geralmente com sobrepeso ou obesos, sedentários, hipertensos
  • Início insidioso, muitas vezes assintomático
  • Descompensação típica: estado hiperosmolar
  • Herança poligênica
17
Q

SCREENING POPULACIONAL NA DM 2

A
  • pacientes > 45 anos de idade
  • pacientes com sobrepeso e que apresentem ao
    menos 1 fator de risco:
    › antecedente familiar com DM
    › sedentarismo
    › DM gestacional
    › HAS
    › HDL< 35 mg/dL e/ou TGL >250 mg/dL
    › HbA1C ≥5,7% ou intolerância
    › SOP // doença cardiovascular conhecida
18
Q

CONFIRMAÇÃO DO DIAGNÓSTICO DO DIABETES MELLITUS 2

A
  • Glicemia de jejum (min 8h): ≥ 126 mg/dL
  • Hemoglobina glicada: ≥ 6,5%
  • Teste de tolerância à glicose de 2 horas - TTOG
    75g (2h): ≥200 mg/dL
  • Glicemia aleatória ≥200 mg/dL + com sintomas

**2 exames positivos = dx
** h1a = prediz risco de complicações crônicas

19
Q

DIAGNÓSTICO DO PRÉ-DIABETES

A
  • GJ: 100 a 125
  • TOTG 2H APÓS: 140 a 199
  • A1C: 5,7 a 6,4
20
Q

QUANDO SOLICITAR TOTG

A

+ sensível // alt. de glicemia de jejum e após sobrecarga de glicose

੦ glicemia de jejum limítrofe: 100 a 125 mg/dL
੦ alto risco de DM

  • Obrigatório se GJ vier no limite entre 5 - 25%
21
Q

DEFINIÇÃO E FISIOPATO DE DMG

A

Distúrbio de tolerância à glicose durante a gravidez

Efeito anti-insulina dos hormônios da gravidez (estrogênio, progesterona, HCG e HPL) que conduzem a resistência à insulina
* tendência maior a resistência à insulina

22
Q

FATORES DE RISCO DA DMG

A
  • Gestante de idade avançada
  • Excesso de peso
  • História familiar de diabetes mellitus
  • Baixa estatura
  • SOP

GJ: 92 -125 // TOTG // 24º a 28º SEM

23
Q

OUTROS TIPO DE DM

A

Defeitos genéticos da célula beta

੦ MODY
੦ diabetes mitocondrial
੦ diabetes neonatal por mutações
੦ defeitos na conversão de pró-insulina em insulina
੦ mutações no gene da insulina

24
Q

SÍNDROMES NÃO ENDÓCRINAS ASSOCIADAS A DM

A
  • Síndrome de Down
  • Síndrome de Turner
  • Síndrome de Klinefelter
  • Doença de Huntington
25
Q

DOENÇAS ENDÓCRINAS ASSOCIADAS A DM

A
  • Síndrome de Cushing
  • Feocromocitoma
  • Hipertireoidismo
  • Acromegalia
  • Hiperaldosteronismo
  • Glucagonoma
  • Somatostatinoma
26
Q

DROGAS QUE INDUZEM DM

A
  • Glicocorticoides
  • Ácido nicotínico
  • Beta-agonistas adrenérgicos
  • Tiazídicos
  • Pentamidina
  • Vácor (raticida)
  • Fenitoína
  • Olanzapina
  • Inibidores de protease

- R1: Endocrinologia (4 decks)

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