DM e Obesidade Flashcards
A DRD
A) É um processo multifatorial, que envolve associação entre lesão mecânica, disfunção celular e fibrose. A albuminúria não se correlaciona com o risco cardiovascular, sendo unicamente um marcador fisiopatológico.
VERDADEIRO OU FALSO?
A albuminúria é não apenas marcador de doença renal como também um marcador de risco cardiovascular. INCORRETA.
NA DRD
B) O tratamento envolve redução de risco cardiovascular, controle glicêmico e pressórico e bloqueio do sistema renina-angiotensina- aldosterona, com o objetivo de reduzir a pressão intraglomerular.
VERDADEIRO OU FALSO?
) O tratamento da doença renal envolve drogas que afetam diretamente o funcionamento do processo de filtração glomerular (ex.: IECA ou BRA) e também o controle pressórico e glicêmico. CORRETA.
Não há relação entre a hemoglobina glicada e os desfechos microvasculares. A metformina não pode ser usada, se houver alteração de função renal em qualquer grau, e os inibidores do SGLT-2 restabelecem o feedback tubuloglomerular com consequente redução da pressão intraglomerular.
VERDADEIRO OU FALSO?
Quanto mais eleva a hemoglobina glicada, piores os desfechos cardiovasculares. A metformina é contraindicada apenas em pacientes com clearance de creatinina < 30 ml/min. Naqueles com clearance entre 30 a 44 ml/min, deve haver ajuste de dose (até 1.000 mg/dia) e, em pacientes com clearance ≥ 45 ml/min, ela pode ser utilizada normalmente. INCORRETA.
O controle pressórico é fundamental, sendo importante o uso de medicações que bloqueiem o sistema renina-angiotensina- aldosterona. O mecanismo de ação está na vasodilatação da arteríola aferente e vasoconstrição da arteríola eferente, culminando na redução da pressão intraglomerular.
VERDADEIRO OU FALSO?
Os inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina II agem reduzindo a hiperfiltração e a hipertensão glomerular, já que dilatam preferencialmente a arteríola eferente. O resultado é a diminuição direta da filtração de albumina no glomérulo e a prevenção da glomeruloesclerose. INCORRETA.
Homem de 40 anos sem comorbidades em avaliação de rotina na UBS. Exame físico: BEG, PA 130/80 mmHg, IMC 30 kg/m2. Glicemia de jejum 148 (há 3 meses) e 156 (atual). Além de orientar mudança de estilo de vida com dieta e atividade física, a conduta é
introduzir metformina.
A posologia inicial é de 850 mg/dia ou 500 mg 2x/dia, junto com as refeições, para melhorar a tolerância. Após 5-7 dias, caso não haja intolerância gastrointestinal, passar para 850 mg 2x/dia antes das refeições. Procura-se alcançar a dose máxima, que seria de 1.000 mg 2x/dia, dentro de 1-2 meses, embora algum benefício possa ser obtido com doses de até 2.550 mg/dia (1 comprimido de 850 mg 3x/dia)
Mulher, 66 anos, com hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2 há 20 anos, relata vários episódios de hipoglicemia no último mês. Está em uso de losartana, metformina e gliclazida. Nega poliúria, polidipsia ou alteração do peso. Exame físico sem alterações. Glicemia de jejum = 142 mg/dL e hemoglobina glicada = 6,2% (VR: 4,3-6,1). Qual é o principal exame para diagnóstico do quadro clínico atual?
A) Creatinina sérica. B) Potássio sérico. C) Proteinúria.
D) Transaminases.
Temos uma paciente com HAS e DM que se apresenta com seu diabetes adequadamente controlado(observemaHb glicada), porém refere episódios frequentes de hipoglicemia. Neste caso, a droga implicada só pode ser a glicazida, uma
sulfonilureia, uma vez que a metformina não causa hipoglicemia. As drogas da classe são metabolizadas pelo fígado e seus metabólitos, que também são ativos, secretados pelos rins. Ora, então tanto a disfunção hepática quanto a renal poderiam causar hipoglicemia neste contexto? Tudo bem, mas pensando num paciente hipertenso e diabético, é bem mais provável encontrarmos insuficiência renal que hepática… Logo, a melhor resposta só pode ser a opção A
Quais os hormônios devem ser dosados para avaliação da tireoide ?
TSH
T4l
T3- apenas em caso de hipertireoidismo
Porque dosar o t4 livre na avaliação da tireoide ?
Mais sensível que o t3 e a forma livre não tem tanta influência da TBG
Qual a utilidade em dosar o TSH ?
Topografar a síndrome: central ?? Periférica ??
Hipertireoidismo 1: como estão os hormônios ?
TSH supresso
T4l aumentado
Hipertireoidismo central: como estão os hormônios
T4 livre e TSH aumentados
Em quem fazer screening de nefropatia diabética?
DM1 >= 5 anos
DM2 no momento do diagnóstico
Gravidez
Como fazer screening de nefropatia diabética
Relação Albumina/ creatinina em amostra matinal
Ou
Creatinina sérica (TFG)
ANUALMENTE
