DM CLASSIFICAÇÃO Flashcards
Mecanismo DM1
Ocorre devido a destruição primária das células beta pancreáticas
Há hipoinsulinismo absoluto
DM 1A
Mecanismo autoimune, 90% dos casos
Coexiste com outras imunopatias
Presença de autoanticorpos (não são diretamente patogênicos, mas são marcadores de imunidade)
Quais os marcadores encontrados no DM2?
Anti-insulina
Anti GAD -> MAIS COMUM NO ADULTO
Anti- IA2 (antigeno das ilhotas 2)
Anti-ZzT8
Influência parental do DM1A
Parentes de 1°grau com maior chance de apresentar autoanticorpos característicos da doença
Se 2 ou + marcadores, chance aumenta quase 100% nos próximos anos
Como dosar a insulinopenia?
Através do peptídeo C (<0,2 -> insulinopenia)
O que é LADA?
Latent Autoimmune diabetes in Adult
Ocorre em pacientes com mais de 30 anos, havendo progressão lenta do déficit insulínico
Quadro clínico é mais arrastado
Estágios evolutivos DM1A
Estágio 1 - normoglicemia, assintomático, porém, já tem os Ac
Estágio 2 - hiperglicemia inicial, assintomático
Já é possível dx pré-DM
Estágio 3 - hiperglicemia acentuada, sintomático
Ac podem desaparecer
Critérios Dx para DM bem estabelecidos
O que é o DM 1 1B?
É idiopático
Ocorre em negros e asiáticos
Pode estar associado a mutação do gene da insulina
Quadro clínico
Início agudo
Crianças e adolescentes
Polidipsia, poliúria, polifagia, emagrecimento
Crianças -> enurese noturna
Candidíase vaginal
Quando ocorre o diagnóstico?
Geralmente na complicação aguda (CAD)
O que é o DM2
Há deficiência relativa de insulina associada a RI e déficit secretório
Fatores genéticos influenciam de modo mais forte o DM1 ou DM2?
DM2
O aparecimento da doença é influenciado pelo estilo de vida (ganho de peso + inatividade física)
O que causa a baixa secreção das células beta nesse caso?
Menos expressão de GLUT 2 (hipossensibilidade a glicose) e deficiência de incretinas
Quadro clínico DM2
Ocorre normalmente em idade avançada (grande período assintomático)
Acomete principalmente adultos 40+, obesos, sedentários e que apresentam outros fatores de risco CV
Acantose nigricans
Acrocórdons
Outras causas de DM
Insuficiência pancreática (pancreatite, fibrose cística)
Endocrinopatias (hipercortisolismo, acromegalia, feocromocitoma)
Drogas (glicocorticoides)
O que é o DM tipo MODY?
Associado a herança monogênica
Muturity-Onset Diabetes of the Young
É um quadro de DM2 em crianças, sem a presença de obesidade
