DM (ADA)

Question 1

Menciona los tipos de Diabetes Mellitus, y su descripción:

Answer 1

DM1 (destrucción de células B, causa deficiencia absoluta de insulina)
DM2(Defecto progresivo en secreción de Insulina, asociado a resistencia de insulina)
D Gestacional (DX en embarazo, No cumple criterios posteriores)
Otros: por defectos genéticos en células B, de acción de insulina, Enf. de páncreas exócrino, inducida por quimicos o sustancias(Tx de VIH, trasplantes)

Question 2

Criterios diagnósticos de DM

Answer 2

• • A1C (Hg glucosilada) > 6.5% ó
• • Glucemia en ayunas > 126 mg/dL ó
• • Glucemia 2 horas después de prueba de tolerancia a glucosa oral > 200 mg/dl ó
• • Glucemia tomada aleatoriamente >200 mg/dL

Question 3

Ventajas de hba1ac (Glycated hemoglobin)

Answer 3

• No necesita ayuno

- menos influencia por variación de dia a dia x estres agudo o enfermedad

Question 4

Desventajas de hba1ac

Answer 4

• el laboratorio debe de estar certificado x por “National Glycohemoglobin Standarization Program (NGSP), & “Diabetes Control and Complications Trial” (DCCT)
• No accesible a regiones alejadas
• Niveles varían de acuerdo a raza(afroamericanos mayor taza de glucosilación)
• en presencia de anemia y hemoglobinopatía es errónea

Question 5

Para confirmar DM2, si en un paciente se toman muestras de glucemia en ayunas y HbA1C, y uno de los 2 resultados es mayor que el anterior, ¿que se debe de preceder?

Answer 5

Repetir el examen del resultado elevado o alterado, si el resultado persiste alto, el diagnóstico se confirma.

Question 6

¿a cuantos años un paciente prediabetico puede desarrollar DM, y cuales son las categorías de alto riesgo p/DM?

Answer 6

Glucemia en ayunas 100-125
Tolerancia a la glucosa 2 hrs poscarga 140-199
HBA1C 5.7-6.4 (ALTERADAS)

Question 7

Pacientes asintomáticos ¿a quienes se les puede hacer Pruebas DX DE DM?

Answer 7

Sobrepeso/obesidad –> IMC >25Kg/m2
sedentarismo, 1°grado de DM, afroamericano-latino, bebe macrosómico +4kgs o 9 libras, HTA >140/90, TX con antihipertensivo, dislipidemia, HDL 250, Ovario poliquistico, A1C >5.7, Obesidad, acantosis nigricans

Question 8

¿cada cuantos años se repite la prueba de la glucemia?

Answer 8

C/3 años

Question 9

Defina si el paciente tiene o no indicación de pruebas para descartar DM2:
1-Masculino, 50 años con IMC de 24 ( )
2- Femenina, 40 años con antecedentes de DM2 en sus abuelos ( )
3- Masculino, 45 años, francés ( )
4- Femenina, 22 años, cuyo recien nacido pesó al nacer 3 kg ( )
5- Masculino, 35 años, pre-hipertenso ( )
6- Femenina, 55 años, con CT mayor de 250 ( )
7- Masculino, 45 años, previamente sano ( )

Answer 9

1- NO
2-SI
3-NO
4-NO
5-SI
6-SI
8-NO

Question 10

Pruebas de Detección de DM gestacional

Answer 10

Tamiz-primera visita-24-28SDG
Tamiz para DMgestacional 6-12 semanas postparto usando diversas pruebas
mujeres con historia de DMgestacional o pre diabetes almenos c/3años–>metformina p/prevenir

Question 11

¿como establecer el diagnóstico de diabetes gestacional? Estrategia de dos pasos

Answer 11

one-step: test de tolerancia 75g en ayunas, 1 y 2 horas después de la carga glucémica en mujeres aun no Diagnosticadas.
Se establece el diagnóstico si cualquiera de los valores mencionados están presentes:
* Glucemia en ayunas >92 mg/dl
* Glucemia 1h pos-carga >180 mg/dl
* Glucemia 2h pos-carga >153 mg/dl
two-step: