Dm Flashcards
Glucosa prepandrial en un diabético:
70-130
Glucosa pospandrial en un diabético
<180 mg/dl
Medicamento que en el algoritmo incial se propone para el control inicial por su gran eficacia
Metformina (disminución del 1 al 2% de la HbA1c
Fármacos sensibilizantes a la insulina
Metformina y tiazoli
Insulina normal en ayuno
<99 mg/dl
Tolerancia normal a glucosa post-carga a la glucosa
<139 mg/dl a las 2 horas post carga
HbA1c normal
<5.4
Glucosa alterada en ayuno
100-125 mg/dl
Intolerancia a la glucosa 2h post carga
140-199mg/dl
HbA1c alterado
5.4 a 6.4
Síntomas de diabetes más… que prueba necesito para hacer mi dx?
Una glucemia casual medida en plasma venoso que sea igual o mayor de 200 mg/dl
Con una alteración en el metabolismo de la glucosa, dime el % de sensibilidad a insulina
70%
Con una alteración en el metabolismo de la glucosa, dime el % de secreción a insulina
150%
Con una intolerancia a la glucosa dime el % de sensibilidad a insulina:
50%
Con una intolerancia a la glucosa dime el % de secreción de insulina:
70% 😞
Sensibilidad a la insulina en la DM2
10%
Secreción de insulina en la DM2
30%
Secreción total de insulina 100% ¿cómo se divide?
Basal —> 30-40%
Postprandial—> 60-70%
¿Cómo es la secreción de la insulina postprandial?
En 2 fases
1–> secreción de insulina rápida de 2-15 min preformada
2–> la que produce hasta 6h
Metabolismo de la insulina:
Degradación hepática —> 40%-50%
Degradación renal —> 30-40%
¿Qué pasa con las hormonas contra-reguladoras a la secreción de insulina?
Incremento de la producción hepatica de la glucosa
Se altera la captura de glucosa x los tejidos periféricos
Estimula el catabolismo de proteínas resultando en incremento en concentración de aa circulantes, precursores para la gluconeogenesis
Dosis de insulina
0.5-1 Ud/kg/día
Insulinas humanas estabilizadas por:
Zinc
Insulina intermedia —>NPH, lenta
Rápida —> regular o cristalina
Análogos de insulina ultra-rápida
Lispro
Glulisina
Aspart
Análogos de insulina prolongada
Degludec
Glargina
Detemir
Lispro
Tipo: ultra rápida
Inicio: 5-15 min
Pico: 30-90 min
Duración: 3-5 h
Aspart
Tipo: ultra rápido
Inicio: 5-15 min
Pico: 30-90 min
Duración: 4-6 h
Glulisina
Tipo:
Duración: 3-5 h
Pico: 30-90min
Inicio: 15 min
Medicamentos más utilizados
Biguanidas
Derivados de sulfonilureas
Principales fármacos secretagogos
Sulfonilureas —> gibenclamida
¿Qué son las biguanidas?
Son sensibilizadores de la acción de insulina
Metformina es efectivo únicamente en presencia de insulina
Una característica peculiar de la DM2
Hay hiperinsulinemia con falta de respuesta a ella ☹️
X eso metformina ayuda
Efectos principales de la metformina
Disminuye el flujo hepatico de glucosa y aumenta la acción de insulina => causa disminución gradual de la glucemia y de la insulina
¿Que medicamento Aumenta la acción de la insulina en el tejido muscular y ⬇️la concentración de ácidos grasos libres?
Metformina
¿Cuál es el mecanismo por el cual metformina protege de la hipoglucemia?
Aumenta el consumo de de glucosa intestinal => lactato y este es usado como sustrato en la gluconeogénesis
¿Qué % de la glucosa inicial baja la metformina?
20%
Cierto o falso
Metformina aumenta ligeramente el riesgo CV ❤️
Falso
Los disminuye levemente en sujetos obesos y con sobrepeso
Es requisito para un fármaco para la diabetes que NO aumente el riesgo CV
Menciona 2 de estacas de usa metformina
Acidosis láctica 🥛🍼
Efectos GI
Dosis efectiva de metformina
1-2 gr
Dosis promedio de metformina
500-2250mg
Contraindicación absoluta para el uso de metformina
Insuficiencia renal con una depuración de la creatinina >1.4 mg/dl
Fármacos que potencia la acción de la insulina y puede provocar hipoglucemias
Cimetidina
Metformina y medio de contraste ¿?
NO SE LLEVAN
suspender la metformina 48 horas antes
Estimuladores de las células b productores de insulina
Sufonilureas y meglitinidas
Sulfonilureas más usadas y de segunda generación
Glipizide
Glimepirida
Sulfonilurea de acción larga, de segunda generación
Efectos adversos de las sulfonilureas
Nausea
Foto sensibilidad
Rash cutáneo
Interacción de las slfonilureas con la cloropropamida
Efecto antabus después de consumir alcohol 🍺
Principales transportadores de glucosa
GLUT 2 y 4
Resistencia a insulina
—> disminución de la captación de la insulina por el músculo
—> aumento de producción de glucosa por el hígado
El octeto ominoso
Alteración en la fx de los neurotransmisores
Inhibidores del apetito
Glp1 y metformina