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ENDOCRINO > DM > Flashcards

DM Flashcards

1
Q

Gene associado ao DM1

2

A

HLA DR3-DR4 + anti-Ica/God

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2
Q

Peptídeo C no DM 1

A

Indetectável

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3
Q

Tipo de DM que é mais associado a genética

A

Tipo II

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4
Q

Diagnóstico de DM:
Glicemia aleatoria
2 testes diferentes + (3)

A

G. Aleatoria: >_200

2 testes diferentes +:
GJ >_126 ou TOTG (2h) >_200 ou HbA1C >_6,5%

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5
Q

Se ao realizar 2 teste diferentes na mesma amostra para DM, e os resultados forem discrepantes

A

Repetir o teste que veio normal em amostra diferente

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6
Q

Pre-DM:
GJ
TOTG
HbA1C

A

GJ: 100- 125
TOTG: 140-199
HbA1C: 5,7-6,4%

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7
Q

Insulinoterapia:
Secreção nasal (2)
Pico pos-prandial (2)

A

Secreção nasal: NPH/Glardina

Pico pos-prandial: regular/lispro

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8
Q

Dose de insulina (2)

A

0,5-1UI/kg/dia

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9
Q 
Horário de aplicação:
NPH
Glardina 
Regular
Lispro
A

NPH: 2x/dia
Glardina: 1x/dia
Regular: 30min antes das refeições
Lispro: na hora da refeição

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10
Q

Exemplos de Glardinas (2)

A

Determir

Degludeca

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11
Q

Exemplo de lispro (2)

A

Asparte

Glulisina

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12
Q

Distribuição das unidades de NPH em 24h (2)

A

2/3 durante o dia

1/3 a noite

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13
Q

Fenômeno do alvorecer:
Definição
Resolução

A

Definição: Hiperglicemia pela manhã devido ao pico de hormônios contrainsulinicos matinais que são normais no ciclo circadiano

Resolução: aplicar NPH da noite mais tarde

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14
Q

Efeito Somogyi
Definição
Resolução (2)

A

Definição: hiperglicemia pela manhã causada por rebota da hipoglicemia de madrugada

Resolução: reduzir a NPH da noite/fazer lanche de madrugada

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15
Q

Insulinoterapia padrão ouro

A

Esquema de infusão continua

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16
Q

Alvo na insulinoterapia:
HbA1C
Glicemia pré-prandial
Glicemia pos-prandial

A

HbA1C <7%

G. Pre-prandial 80-130

G. Pos-prandial <180

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17
Q

Antiglicemiantes que agem reduzindo a resistência à insulina (2)

A

Metformina

Glitazona

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18
Q

Antiglicemiante contraindicado na insuficiência renal (3)

A

Metformina

Med que aumentam a SSSSecreção de insulina (SSSSulfonilureia e glinida)

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19
Q

Antiglicemiante que pode causar:
Deficiência de B12
Acidose láctica
Redução de peso

A

Metformina

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20
Q 
Antiglicemiante que pode causar:
Aumento de peso 
Edema 
Piora de IC 
Fraturas
A

Glitazona

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21
Q

Grupo de antiglicemiante que pode causar hipoglicemia + 2 exemplos

A

Antiglicemiantes que aumentam SSSSecreção de insulina

SSSSulfonilureia
Glinida

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22
Q

Antiglicemiante que reduz a absorção da glicose

A

Acarbose

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23
Q

Contraindicação da acarbose e seu principal efeito colateral

A

CI: cirrose

Efeito colateral: flatulência

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24
Q

Antiglicemiante que aumenta a increTINA (incretinomimeticos)

A

GlipTINA

LiragluTIDA

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25
Q

Antiglicemiante que age inibindo a DPP-IV (que degrada as increTINAS)

A

GlipTINA

26
Q

Antiglicemiante que age como agonista do receptor de GLP1

A

LiragluTIDA

27
Q

Antiglicemiantes que reduz a reabsorção tubular de glicose inibindo a SGLT2 no tubulo proximal

A

GlifoZIN (RIM)

28
Q

Qual medicamento associar a metformina quando o paciente possui IC ou insuficiência renal

A

glifoZIN /RIM

29
Q

Qual medicamento associar a metformina quando o curto importa (2)

A

SSSSulfonilureia

Glitazona

30
Q

Principal causa de óbito no DM

A

Complicações macrovasculares

31
Q

Principal causa debilitante no DM

A

Complicações microvasculares

32
Q

Quando fazer o rastreio anual para complicações:
DM1
DM2

A

DM1: 5 anos após o dx
DM2: no dx

33
Q

Alterações na retinopatia diabética não proliferativo (“MICO DURO CHAMA ALGODÃO DE ROSA”)

A 
MICOaneurisma 
Exsudato DURO
Hemorragia em “CHAMA de vela”
Manchas ALGODÃOnosas 
Veias em ROSArio
34
Q

Tratamento da retinopatia diabética proliferativa (2)

A

Anti-VEGF

Fotocoagulacao

35
Q

Principal alteração na retinopatia diabética proliferativa

A

Neovascularizacao

36
Q

Exames de rastreio na nefropatia diabética (2)

A

Albuminuria

Creatinina

37
Q

Conduta na microalbuminuria (3)

A

Controle glicêmico

IECA ou BRA-II

38
Q

Conduta na macroalbuminuria (3)

A

Controle da PA (IECA ou BRA-II + outro anti-hipertensivo)

39
Q

Lesoes na nefropatia diabética:
Mais comum
Mais específica

A

+ comum: Glomeruloesclerose difusa

+ específica: Glomeruloesclerose nodular (Kimmelstiel-Wilson)

40
Q

Principais nervos acometidos na neuropatia diabética (2)

A

Mediano

III par

41
Q

Característica da poli neuropatia diabética (2)

A

Polineuropatia periférica em luvas e botas

42
Q

Tratamento da neuropatia diabética (4)

A

Controle glicêmico
Pregabalina
Duloxetina
Amitriptilina

43
Q

Sequência de alterações né cetoacidose diabética (3)

A

Hiperglicemia

Aumento da lipólise

Acidose metabólica com anion GAP elevado

44
Q

Diabético com poliuria + desidratação + hiperventilação + dor abd:

Dx
Glicose
pH
HCO3-

A

Dx: Cetoacidose diabética

Glicose >250

pH <7,3

HCO3- <15

45
Q

Tratamento na cetoacidose diabética (VIP)

A

Volume
Insulina
Potássio

46
Q

Potassio na cetoacidose diabética:
Dose
K>5,2
K<3,3

A

Dose: 20-30 mEq por L de soro
K>5,2: adiar potássio
K<3,3: adiar insulina

47
Q

Objetivo da insulinoterapia na cetoacidose diabética

A

Reduzir glicemia de 50-80 mcg/dL/h

48
Q

Bicarbonato na cetoacidose diabética:
Quando fazer
Dose

A

Fazer se pH <6,9

Dose: 100 mEq

49
Q

Laboratório na cetoacidose diabética compensada:
HCO3-
pH
AG

A

HCO3- >15
pH >7,3
AG <12

50
Q 
Laboratório no estado hiperglicêmico hiperosmolar:
Glicose
pH
HCO3- 
Osmolaridade
A

Glicose >600
pH >7,3
HCO3- >18
Osmolaridade >320

51
Q

Complicação do paciente diabético sem acesso a água

A

Estado hiperglicêmico hiperosmolar

52
Q

Complicação do paciente diabético sem acesso à insulina

A

Cetoacidose diabética

53
Q

Esquema intensivo clássico de insulinoterapia (2)

A

50% NPH (2x)

50% regular (3x)

54
Q

Esquema intensivo de insulinoterapia para criança (2)

A

50% Glardina (1x)

59% Lispro (3x)

55
Q

Med que diminui o peso (3)

A

Metformina
TIDES
GlifoZIN/RIM

56
Q

Condições que levam ao uso de insulina desde o início do tratamento (6)

A 
HbA1C >_10%
Sintomas francos 
Gravidez 
Cirurgia 
Infecção 
Disfunção de órgãos
57
Q

Tipos de alterações na neuropatia diabética (3)

A

Mononeuropatia
Polineuropatia simétrica
Disautonomias

58
Q

Valor da glicemia para iniciar SG5%

A

Glicemia = 200

59
Q

Esquema de insulina regular na cetoacidose diabética (1)

A

0,1 U/Kg (bolus) + 0,1 U/kg/h (continua)

60
Q

Antiglicemiantes que causam aumento de peso (3)

A

Glitazona

Med que aumentam a SSSSecrecao de insulina (SSSSulfonilureia e glinidas)

60
Q

Med que aumentam risco de ITU e candidíase

A

Med que reduz a reabsorção de glicose no tubulo proximal ( glifoZIN/RIM)

61
Q

População alvo para rastreio de DM

A

Pacientes assintomáticos com PA sustentada >_135x80

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